Дело № 2-2-18/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2021 года с. Соболево Камчатского края 

Усть-Большерецкий районный суд Камчатского края в составе председательствующего судьи Валеева М.Р., при секретаре Соктоевой Д.Э., с участием заместителя прокурора Соболевского района Половинко Н.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Соболевского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, 

установил:

прокурор Соболевского района обратился в суд с названным иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1, в котором указал, что приговором Усть-Большерецкого районного суда Камчатского края от 23 марта 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, по факту причинения ФИО5 тяжкого вреда здоровью, а именно, в период с 14:30 часов до 15:30 часов 24 сентября 2020 года ФИО1, находясь в четырех метрах от входа в магазин индивидуального предпринимателя ФИО4, расположенного по адресу: 

<

адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта с ФИО5, который без причины нанес ему не менее одного удара обухом металлического кухонного топора в область головы, причинив телесные повреждения, не повлекшие вреда его здоровью, схватил ФИО5 за одежду и сделал три шага назад, от чего последний споткнулся, упал на землю на колени, а после этого лицом вниз. Далее, ФИО1 обошел лежащего на земле ФИО5, отошел от него назад на расстояние не менее пяти шагов, после чего, сделав четыре быстрых шага в сторону ФИО5, нанес последнему один удар правой ногой в область левой части головы лежащему на земле ФИО5, причинив последнему телесные повреждения в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, травматического субдурального кровоизлияния мозга, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 экстренно был госпитализирован санитарной авиацией в Камчатскую краевую больницу, где проходил лечение с 27 сентября 2020 года по 26 октября 2020 года. Общая сумма затрат на лечение составила 424 984 руб. 80 коп. Расходы на лечение ФИО5 были возмещены лечебному учреждению АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" за счет средств, выделенных Камчатским Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Просил суд взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО5 в размере 424 984 руб. 80 коп.

В судебном заседании заместитель прокурора Соболевского района Половинко Н.И., заявленные требования поддержал в полном объеме по изложенным в иске основаниям. 

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее также ТФОМС Камчатского края), будучи извещенным о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд не прибыли, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя. Согласно сообщению врио директора ТФОМС Камчатского края денежные средства с ФИО1 не взыскивались. 

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд не прибыл, в письменном заявлении исковые требования признал, просил предоставить рассрочку выплаты денежных средств. 

Третье лицо Камчатский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", будучи извещенным о времени и месте судебного заседания, в суд не прибыли, в письменном ходатайстве просили рассмотреть дело в отсутствие представителя, требования полагали обоснованными. 

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав заместителя прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п. 8 ч. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон N 326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона N 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу ч.ч. 3, 5 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ст. 12 Федерального закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 37 Федерального закона N 326-ФЗ закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ.

Согласно п. 2.1 Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указанных в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.05.2012 года N 3220/30-3/и, основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.

Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействия физических лиц, в частности, умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в период с 14:30 часов до 15:30 часов 24 сентября 2020 года ФИО1, находясь в четырех метрах от входа в магазин ИП ФИО4, расположенного по адресу: 

<

адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта с ФИО5, который без причины нанес ему не менее одного удара обухом металлического кухонного топора в область головы, причинив телесные повреждения, не повлекшие вреда его здоровью, схватил ФИО5 за одежду, сделал три шага назад, от чего последний споткнулся, упал на землю на колени, а после этого лицом вниз. Далее, ФИО1 обошел лежащего на земле ФИО5, отошел от него назад на расстояние не менее пяти шагов, после чего, сделав четыре быстрых шага в сторону ФИО5, нанес последнему один удар правой ногой в область левой части головы лежащему на земле ФИО5, причинив последнему телесные повреждения в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, травматического субдурального кровоизлияния мозга, которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Приговором Усть-Большерецкого районного суда Камчатского края от 26 марта 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы условно, с испытательным сроком 3 года. Приговор вступил в законную силу 6 апреля 2021 года.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения телесных повреждений ответчиком потерпевшему ФИО5 установлен вступившим в законную силу приговором суда и доказыванию не подлежит.

28 декабря 2018 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края и АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого, Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В связи с полученными по вине ответчика ФИО1 телесными повреждениями, ФИО5 проходил лечение в период с 27 по 27 сентября 2020 года в связи с оказанием медицинской помощи в ГБУЗ КК «Соболевская районная больница», стоимость лечения составила 21913 руб. 06 коп., в период с 27 сентября 2020 года по 26 октября 2020 года проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. Лукашевского» по профилю «Нейрохирургия», стоимость его лечения составила 403 071 руб. 74 коп. Расходы на лечение были возмещены за счет средств Камчатского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед".

Изложенное подтверждается, справкой ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. Лукашевского» от 1 февраля 2021 года о стоимости лечения ФИО5, реестром счета № от 9 ноября 2020 года, справкой ГБУЗ КК «Соболевская районная больница» от 3 февраля 2021 года о стоимости лечения ФИО5, реестром счета № от 1 октября 2020 года, листами карты пациента ФИО5 о проведенном лечении и его стоимости, счетами на оплату медицинской помощи, платежными поручениями о перечислении денежных средств ГБУЗ КК «Соболевская районная больница», ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. Лукашевского», договорами на оказание и оплату медицинской помощи. 

Таким образом, учитывая, что тяжкий вред здоровью потерпевшего ФИО5 причинен в результате виновных действий ответчика ФИО1, объем лечения ФИО5 и его оплата подтверждены представленными доказательствами, суд приходит к выводу, что требования и.о. прокурора о взыскании с ФИО1 денежных средств в размере 424 984 руб. 80 коп., затраченных на лечение ФИО5 являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Доказательств обратного, ответчиком суду не представлено. 

Доказательств самостоятельной оплаты ответчиком указанных расходов, связанных с лечением ФИО5, суду не представлено.

Ходатайство ответчика ФИО1 о предоставлении рассрочки выплаты взысканной суммы не подлежит разрешению на стадии рассмотрения дела, поскольку в силу ст. 203 ГПК РФ вопрос о предоставлении рассрочки исполнения решения суда разрешается после рассмотрения дела судом. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 7449 руб. 85 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

иск и.о. прокурора Соболевского района Камчатского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО1 - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение ФИО5, в размере 424 984 руб. 80 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета Соболевского муниципального района Камчатского края в размере 7449 руб. 85 коп.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Усть-Большерецкий районный суд Камчатского края в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Председательствующий подпись

Верно 

Судья М.Р. Валеев 

В окончательной форме решение изготовлено 18 июня 2021 года.