УИД 79RS0002-01-2023-003549-93

Дело № 2-59/2024 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 января 2024 г. г. Биробиджан 

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Хроленок Т.В.,

с участием: помощников прокурора г. Биробиджана Еврейской автономной области Драгунова А.Г., Григи Е.А., представителя ответчика департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области ФИО2, 

при секретаре судебного заседания Григорьевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора города Биробиджана Еврейской автономной области в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области, областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская областная больница» о взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Заместитель прокурора г. Биробиджана обратился в суд в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области (далее – департамент здравоохранения) о возложении обязанности совершить определенные действия, взыскании компенсации морального вреда. Свои требования мотивировал тем, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО3 по вопросу необеспечения ФИО1 медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО1 имеет заболевание «Сахарный диабет инсулинозависимый 1 типа», установлена инвалидность категории «ребенок-инвалид». Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1 статьи 43 Закона № 323-ФЗ). В перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715, включен, в том числе, сахарный диабет.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Приказом Минздрава России по 22.01.2021 № 22н утвержден стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).

Прокуратурой района установлено, что заключением врачебной комиссии ФИО1 рекомендовано к назначению медицинское изделие «Флеш система мониторинга уровня глюкозы в крови «Фристайл либра» из расчета два датчика в месяц. Вместе с тем, медицинским учреждением меры по выписке рецептурного бланка и обеспечению ФИО1 медицинскими изделиями по рекомендации лечащего врача не принимались. 

Кроме того, в ГП ЕАО «Фармация» на отсроченном обслуживании находится рецептурный бланк АБ № от ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 на медицинские изделия «Иглы д/шприц-ручки 31g 0,25х6 мм № 100 в количестве 1 упаковка, дата обращения – 07.03.2023.

Просит суд возложить на департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области обязанность: по организации бесперебойного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием «Флеш система контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл либра» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением; по организации обслуживания рецептурного бланка АБ № 3593022910 от 28.02.2023 на медицинские изделия «Иглы д/шприц-ручки 31g 0,25х6 мм № 100 в количестве 1 упаковка; взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Определением от 12.12.2023 третье лицо ОГБУЗ «Детская областная больница» переведено в соответчики.

В судебном заседании 10.10.2023 помощник прокурора Драгунов А.Г. доводы и требования иска поддержал. Просила иск удовлетворить.

В судебном заседании 10.01.2024 помощник прокурора Грига Е.А. доводы иска поддержала, исковые требования уточнила, просила взыскать в пользу ФИО1 с департамента здравоохранения компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей; взыскать в пользу ФИО1 с ОГБУЗ «Детская областная больница» компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей. Также просила прекратить производство по делу в части исковых требований к департамента здравоохранения об обязании организовать бесперебойного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием «Флеш система контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл либра» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением; организовать обслуживание рецептурного бланка АБ № 3593022910 от 28.02.2023 на медицинские изделия «Иглы д/шприц-ручки 31g 0,25х6 мм № 100 в количестве 1 упаковка в связи с отказом истца от иска. Дополнительно пояснила, что ОГБУЗ «Детская областная больница» летом 2023 года составила протокол ВК о потребности ФИО1 в датчиках, но только в ноябре 2023 года подало заявку и необходимые документы в департамент здравоохранения. Обращения ФИО6 в медицинское учреждение с просьбой выписать рецептурный бланк на получение датчиков, оставлены без удовлетворения. Считает, то департамент здравоохранения, имея информацию о потребности материального истца в датчиках, не осуществил должный контроль за обеспечением ФИО1 необходимыми медицинским изделиями.

Законный представитель материального истца ФИО6 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного разбирательства извещена, просила рассмотреть дело без ее участия. Представила в суд заявление, в соответствии с которым просила взыскать в пользу ФИО1 с департамента здравоохранения компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей; взыскать в пользу ФИО1 с ОГБУЗ «Детская областная больница» компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей; прекратить производство по делу в части исковых требований к департамента здравоохранения об обязании организовать бесперебойного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием «Флеш система контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл либра» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением; организовать обслуживание рецептурного бланка АБ № 3593022910 от 28.02.2023 на медицинские изделия «Иглы д/шприц-ручки 31g 0,25х6 мм № 100 в количестве 1 упаковка в связи с отказом истца от иска.

Представитель ответчика департамента здравоохранения ФИО2 возражала против доводов и требований иска по доводам письменных возражений. Дополнительно суду пояснила, что датчики имеются на складе и чтобы их получить, материальному истцу необходимо получить рецептурный бланк на медицинское изделие. Вместе с тем, стороной истца не представлено доказательств, что был выписан рецепт на получение датчиков и он не обслужен. Кроме того, из материалов дела следует, что медицинское учреждение заявило о потребности ФИО4 в датчиках на 2024 год. Просила в удовлетворении иска к департаменту здравоохранения отказать.

Иные участники в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом.

Суд, выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 указанного Закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Перечнем социально значимых заболеваний и Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715, предусмотрен, в том числе, сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Программа).

Указанной Программой предусмотрена высокотехнологичная медицинская помощь, включающая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая заместительная терапия) системами постоянной подкожной инфузии, которая оказывается бесплатно.

Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у детей», утвержденными Министерством здравоохранения России, детям, имеющим указанное заболевание, рекомендовано использование флеш-мониторинга глюкозы.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к помпе. Сенсоры (датчики) к средствам суточного мониторирования гликемии не поименованы.

Вместе с тем, Федеральным законом от 27.11.2023 № 540-ФЗ «О федеральном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» предусмотрено распределение иных межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. 

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2.1.18 Положения о департаменте здравоохранении правительства Еврейской автономной области, утвержденного постановлением правительства области от 17.04.2012 № 152-пп, департамент осуществляет полномочия Российской Федерации в сфере здравоохранения, переданные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 3.1.3. Положения департамент здравоохранения координирует деятельность подведомственных областных учреждений и предприятий по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 имеет заболевание «Сахарный диабет инсулинозависимый 1 типа», является ребенком-инвалидом на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии по лекарственному обеспечению от 02.06.2023, принято решение, что ФИО1 нуждается в системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови «Датчик Фристайл Либра» из расчета 2 датчика в месяц, 24 датчика в год. 

Кроме того, из материалов дела следует, что ФИО1 выписан рецептурный бланк АБ № от ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 на медицинские изделия «Иглы д/шприц-ручки 31g 0,25х6 мм № 100 в количестве 1 упаковка, дата обращения – 07.03.2023.

Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок).

Вступившим в законную силу решением Биробиджанского районного суда Еврейской автономной области от 02.10.2023 на департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области возложена обязанность организовать бесперебойное обеспечение несовершеннолетних, страдающих сахарным диабетом 1 типа, системами непрерывного мониторинга глюкозы в крови при наличии решений врачебных комиссий медицинских организаций о назначении несовершеннолетним, страдающих сахарным диабетом 1 типа, систем непрерывного мониторинга глюкозы в крови, до отмены назначенного лечения; на государственное предприятие Еврейской автономной области «Фармация» возложена обязанность организовать надлежащие доставку и отпуск систем непрерывного мониторинга глюкозы в крови, по рецептурным бланкам, выданным на имя несовершеннолетних, страдающих сахарным диабетом 1 типа.

Согласно статье 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.

С учетом обстоятельств дела, суд полагает возможным приять отказ от иска в части требований к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности организовать бесперебойного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием «Флеш система контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл либра» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением; организовать обслуживание рецептурного бланка АБ № от ДД.ММ.ГГГГ на медицинские изделия «Иглы д/шприц-ручки 31g 0,25х6 мм № в количестве 1 упаковка и прекратить производство по делу в указанной части.

В соответствие со статьей 221 ГПК РФ повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается. Данное требование закона сторонам разъяснено и понятно.

Рассматривая требование истца о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. 

В судебном заседании установлено, что на потребность ФИО1 в системе непрерывного мониторинга глюкозы в крови указано врачом-эндокринологом в феврале 2022 года и подтверждается информацией ОГБУЗ «Детская областная больница» от 11.02.2022.

На основании заключения врача-эндокринолога от 02.06.2023 составлен протокол врачебной комиссии от 02.06.2023 о том, что ФИО1, имеющему диагноз сахарный диабет инсулинозависимый 1 типа, показано использование флеш системы контроля глюкозы фристайл Либра из расчета 2 датчика в месяц, 24 датчика в год.

Вместе с тем, несмотря на обращения ФИО6 до настоящего времени рецептурный бланк на получение указанного медицинского изделия на имя ФИО1 не выписан, что подтверждается выпиской из рецептурных бланков.

Доказательств обратного, как и доказательств того, что департамент здравоохранения, ОГБУЗ «Детская областная больница» предприняли все необходимые меры для своевременного обеспечения истца вышеуказанным медицинским изделием, ответчиками в нарушение статьи 56 ГПК РФ не представлено. 

Таким образом, в нарушение действующего законодательства ФИО1 не обеспечен в установленный срок медицинскими изделиями, что прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его права на качественную, своевременную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах, суд считает, что требование о компенсации морального вреда, причиненного необеспечением медицинскими изделиями, подлежит удовлетворению.

Вместе с тем, заявленный истцом размер компенсации морального вреда, суд считает завышенным.

В силу статьи 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. 

Таким образом, материалами дела вина департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области, ОГБУЗ «Детская областная больница» в причинении ФИО1 морального вреда нашла свое подтверждение, поскольку ответчиками не предприняты все зависящие от них меры по обеспечению медицинскими изделиями ФИО1, что повлекло причинение нравственных страданий, обусловленных переживаниями за свою жизнь и здоровье, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственных препаратов, назначенных врачом и необходимых истцу по жизненным показаниям.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд, принимая во внимание индивидуальные особенности истца, а именно его возраст, тяжесть заболевания, ежедневную необходимость по жизненным показаниям использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы в крови, период, в течение которого истец не был обеспечен назначенными ему по жизненным показаниям медицинскими изделиями, учитывая степень вины ответчиков, руководствуясь требованиями разумности и справедливости, приходит к выводу о взыскании с ответчиков в пользу истца в качестве компенсации морального вреда 6 000 рублей, по 3 000 рублей с каждого.

Оснований для взыскания с ответчика компенсации морального вреда в большем размере, суд по представленным стороной истца доказательствам не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 56, 194-199 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

Исковые требования заместителя прокурора города Биробиджана Еврейской автономной области в интересах ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС 159№) к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская областная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

Прекратить производство по исковым требованиям заместителя прокурора города Биробиджана Еврейской автономной области в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности организовать бесперебойного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским изделием «Флеш система контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл либра» в количестве и по наименованию, рекомендованными медицинским учреждением; организовать обслуживание рецептурного бланка АБ № 3593022910 от 28.02.2023 на медицинские изделия «Иглы д/шприц-ручки 31g 0,25х6 мм № 100 в количестве 1 упаковка в связи с отказом истца от иска. 

Разъяснить, что повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Т.В. Хроленок

Мотивированное решение в окончательной форме составлено16 января 2024 г.