Дело №УИД №RS0№-35 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Иркутск 28 августа 2023 г.

Кировский районный суд г. Иркутска в составе: 

Председательствующего судьи Апкина В.П., 

при секретаре Тодорхоевой С.Б., 

с участием истца ФИО1, 

прокурора ФИО3 в интересах истца ФИО1, 

представителя ответчика министерства здравоохранения Иркутской области по доверенности - ФИО4,

представителя третьего лица областного государственного автономного учреждения здравоохранения "Иркутская медико-санитарная часть №" по доверенности - ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3543/2023 по исковому заявлению прокурора г. Иркутска в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Иркутска обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, в соответствии с которым просил суд возложить на министерство здравоохранения Иркутской области обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом "Бенрализумаб" (раствор для подкожного введения) в соответствии с рекомендацией врачей в количестве 30 мг один раз в 8 недель и далее – до отмены лекарственного препарата.

В обоснование исковых требований указано, что Прокуратурой г. Иркутска на основании поступившего обращения ФИО1 проведена проверка по вопросу необеспечения лекарственным средством со стороны министерства здравоохранения Иркутской области. 

Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 прикреплен для оказания медицинского помощи к ОГАУЗ "Иркутская Медико-санитарная часть №" с ДД.ММ.ГГГГ, состоит на диспансерном лечении с диагнозом: бронхиальная астма аспириновая, эозинофильный фенотип, тяжелое частично контролируемое течение с фиксированной бронхиальной обструкцией. В 2022 г. по решению консилиума с участием главного внештатного специалиста пульмонолога министерства здравоохранения Иркутской области ФИО1 инициирована терапия лекарственным препаратом "Бенрализумаб". 

Согласно представленным документам ГБУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" ФИО1 за период ДД.ММ.ГГГГ г. получил терапию лекарственным препаратом "Бенрализумаб" 3 раза – ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ 

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного № по результатам от ДД.ММ.ГГГГ, учитывая положительную клиническую динамику на фоне биологической терапии "Бенрализумабом", ФИО1 на основании консилиума врачей рекомендовано продолжить терапию "Бенрализумабом" на амбулаторном этапе (выписка через ВК) с оценкой терапии через 4-6 месяцев. 

Решением консилиума, проведенного с участием главного пульмонолога министерства здравоохранения Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ определена необходимость продолжения биологической терапии "Бенрализумабом" на амбулаторном этапе. 

Главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом министерства здравоохранения Иркутской области ДД.ММ.ГГГГ установлены показания к проведению ФИО1 этиопатогенетической терапии иммунобиологическим препаратом "Бенрализумаб" (ингибитор рецептора IL-5 (Фазенра) 30 мг в одном шприце 1 раз в 8 недель 8 шприцев в год. 

ОГАУЗ "Иркутская МСЧ №" проведена врачебная комиссия по решению вопроса о назначении терапии ФИО1 

Решением врачебной комиссии ОГАУЗ "Иркутская МСЧ №" № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в постоянном обеспечении необходимыми лекарственными препаратам на 2023 г.: раствор "Бенрализумаб" 30 мг в шприце - 1 шприц подкожно каждые 8 недель, на 2023 г. - 8 шприцов. 

По информации ОГАУЗ "Иркутская МСЧ №" пакет документов на ФИО1 с целью обеспечения его лекарственным препаратом "Бенрализумаб" сформирован и передан в министерство здравоохранения 

<

адрес> ДД.ММ.ГГГГ Однако, в связи с освоением бюджетных ассигнований, выделенных для организации обеспечения льготной категории граждан на 2023 г., в полном объеме, закуп лекарственного препарата "Бенрализумаб" в настоящее время невозможен. Заявка на льготное лекарственное обеспечение ФИО1 будет рассмотрена при поступлении дополнительных средств. 

Вместе с тем, ОГАУЗ "Иркутская МСЧ №" рецепт на лекарственный препарат "Бенрализумаб" ФИО1 не выписывался, в связи с отсутствием данного препарата в аптечной сети. 

По информации ОГАУЗ "Иркутская МСЧ №" ФИО1 выдано направление в ГБУЗ "ИОКБ" для прохождения терапии. 

Согласно информации ГБУЗ "ИОКБ" препарат "Бенрализумаб" в медицинское учреждение не закупался с учетом рекомендации продолжения терапии в амбулаторном порядке. 

Таким образом, до настоящего момента ФИО1 лекарственном препаратом "Бенрализумаб" не обеспечен, назначенная в ДД.ММ.ГГГГ. терапия в установленный срок (1 раз в 8 недель), то есть в ДД.ММ.ГГГГ г. не проведена. 

Ответчиком в лице министерства здравоохранения, как уполномоченным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Иркутской области, не в полном объеме принимаются меры по обеспечению ФИО1 необходимым ему жизненно важным препаратом, следовательно, непринятие соответствующие мер по обеспечению лекарственным препаратом ставит под угрозу его жизнь и здоровье. 

Несвоевременное обеспечение ФИО1 назначенным лекарственным препаратом свидетельствует о лишении возможности использовать предоставленное право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и нарушении фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку такой препарат является жизненно важным. 

Таким образом, со стороны министерства здравоохранения Иркутском области обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом не исполнена, что влечет прерывание назначенной терапии, что в свою очередь влияет на состояние здоровья ФИО1 и создает угрозу наступления негативных последствий в течение заболевания.

Истец ФИО1, прокурор ФИО3 в интересах ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просили суд удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Иркутской области по доверенности - ФИО4 в судебном заседании просила суд в удовлетворении иска отказать по доводам, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление, указав, что ФИО1 в августе прошел терапию, после заключения министерством государственного контракта ФИО1 будет обеспечен лекарственным препаратом в полном объеме. Кроме того, в адрес главного врача ГБУЗ "Иркутская ордена "Знак почета" областная клиническая больница" направлено поручение для поставки лекарства. 

Представитель третьего лица ОГАУЗ "Иркутская медико-санитарная часть №" по доверенности - ФИО5 в судебном заседании заявленные требования полагала законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица ГБУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не осведомил, об отложении судебного разбирательства перед судом не ходатайствовал.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив все представленные по делу письменные доказательства в их совокупности и взаимной связи, суд приходит к следующему выводу.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплен к ОГАУЗ "Иркутская медико-санитарная часть №" с ДД.ММ.ГГГГ, наблюдается у врача-терапевта с диагнозом: бронхиальная астма аспириновая, эозтинофильный фенотип, тяжелое частично контролируемое течение с фиксированной бронхиальной обструкцией, осложнение ДН 0 степени (J45.1 – код по МКБ-10), с сопутствующим заболеванием: хронический полипозный риносинусит тяжелого течения, непереносимость НПВС, артериальная гипертензия.

В кратком анамнезе в решении консилиума от ДД.ММ.ГГГГ указано, что ФИО1 проходил стационарное лечение в пульмонологическом отделении ИОКБ, где по решению консилиума было принято начать лечение препаратом "Бенрализумабом" (Фанзера). Учитывая положительную динамику на фоне терапии препаратом "Бенрализумаб" консилиумом принято решение о продолжении биологической терапии лекарством "Бенрализумаб" на амбулаторном этапе (выписка через врачебную комиссию).

В выписке из медицинской карты стационарного больного № пульмонологического отделения ГБУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано продолжить терапию "Бенрализумабом".

Согласно консультации главного внештатного специалиста аллерголога-иммунолога ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имеются показания к проведению этиопатогенетической терапии препаратом "Бенрализумаб" (Фанзера) 30 мг в одном шприце 1 раз в 8 недель 8 шприцев в год.

Согласно протоколу врачебной комиссии ОГАУЗ "Иркутская МСЧ №" от ДД.ММ.ГГГГ решено, что ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в постоянном обеспечении необходимым лекарственным препаратом на 2023 г. – раствор "Бенрализумаб" 30 мг в шприце – 1 шприц подкожно каждые 8 недель, на 2023 г. – 8 шприцев.

ДД.ММ.ГГГГ заместителем главного врача по медицинской части ОГАУЗ "Иркутская МСЧ №" в министерство здравоохранения 

<

адрес> направлена дополнительная заявка на получение лекарственного препарата "Бенрализумаб" 30 мг в одном шприце 1 раз в 8 недель – 8 шприцев в год.

Вместе с тем, на день рассмотрения настоящего гражданского дела, ФИО1 не обеспечен указанным лекарственным препаратом в полном объеме. 

В статье 39 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения действует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", который определяет, в частности правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пункты 1, 3 статьи 1).

В соответствии со статьей 29 вышеназванного Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В указанный Перечень, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи", включен Бенрализумаб (раствор для подкожного введения).

Согласно разделу 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг., утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497 медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно, в том числе при таких заболеваниях как болезни органов дыхания.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, предусмотрена "бронхиальная астма" и "лекарственные препараты средства для лечения данного заболевания" (приложение № 1).

Право на социальную поддержку в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 г. № 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области" имеют граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно части 4 статьи 10 Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 г. № 106-оз гражданам, страдающим бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесшим острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев), предоставляется льготное обеспечение лекарственными препаратами в порядке, установленном нормативным правовым актом уполномоченного Правительством Иркутской области исполнительного органа государственной власти области.

В соответствии со статьей 14 Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 г. № 106-оз финансирование расходов, предусмотренных настоящим Законом, осуществляется за счет средств областного бюджета, средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в порядке, установленном бюджетным законодательством.

Пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесена организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно Положению о порядке обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев, утвержденного приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 13 июня 2013 г. № 103-мпр, организацию обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев), осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

Таким образом, необеспечение ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом нарушает вышеприведенные правовые нормы и его право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

С учётом представленных по делу доказательств, требований закона, суд приходит к выводу о том, что ФИО1, имеет право на обеспечение лекарственным препаратом "Бенрализумаб" по жизненным показаниям. Обязанность по обеспечению лекарственными препаратами, в силу указанных выше норм закона, возложена на министерство здравоохранения Иркутской области. 

В связи с чем суд полагает необходимым возложить на министерство здравоохранения Иркутской области обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом "Бенрализумаб" (раствор для подкожного введения) в соответствии с рекомендацией врачей в количестве 30 мг один раз в 8 недель, и далее – до отмены лекарственного препарата.

С учетом изложенного в иске ходатайства, принимая во внимание состояние здоровья ФИО1, во избежание усугубления негативных последствий имеющегося у него заболевания, суд в порядке статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Удовлетворить исковые требования прокурора г. Иркутска в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности обеспечить лекарственном препаратом. 

Возложить на министерство здравоохранения Иркутской области обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом "Бенрализумаб" (раствор для подкожного введения) в соответствии с рекомендацией врачей в количестве 30 мг один раз в 8 недель, и далее – до отмены лекарственного препарата.

Решение суда обратить к немедленному исполнению. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. 

Идентификаторы лиц, участвующих в деле 

Ф.И.О./наименование лица, участвующего в деле 

Идентификатор лица, участвующего в деле 

Прокурор г. Иркутска 

ОГРН: 1033801014532ИНН: 3808014899 

ФИО1 

Паспорт: №, выдан Отделом УФМС России по Иркутской области в Октябрьском р-не гор. Иркутска ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения № 

Министерство здравоохранения Иркутской области 

ОГРН: 1083808001243ИНН: 3808172327 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница 

ОГРН: 1023801756670ИНН: 3812014690 

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Иркутская Медико-санитарная часть №" 

ОГРН: 1033801542576ИНН: 3811027143 

Председательствующий судья В.П. Апкин

Мотивированное решение суда составлено: 

"4" сентября 2023 г. 

Председательствующий судья В.П. Апкин