Дело № 2-275/2023 г

УИД 44RS0015-01-2023-000249-91

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Вохма 30 августа 2023 года

Вохомский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Дудиной Г.И.,

с участием помощника прокурора Октябрьского района Костромской области Второвой Е.В.,

при секретаре Дворецкой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района Костромской области в интересах ФИО1 к ОГБУЗ «Вохомская центральная районная больница» и департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению медицинскими изделиями,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Октябрьского района Костромской области в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с настоящим иском в интересах ФИО1 к ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» и департаменту здравоохранения Костромской области Требования обоснованы тем, что прокуратурой района на основании обращения ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства об обеспечении её лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО1 с 05.03.2012 г. состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» с диагнозом «инсулинонезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями», отнесенным к группе заболеваний «сахарный диабет 2 типа». В связи с наличием указанного заболевания ФИО1 необходимо осуществлять контроль уровня сахара в крови с использованием тест-полосок для глюкометра и ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра. Согласно информации, представленной ОГБУЗ «Вохомская МБ», ФИО1 указанными медицинскими изделиями не обеспечивалась. 

Со ссылкой на положения Конституции РФ, Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановлений Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.12.2007 г. № 748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом» прокурор просит обязать ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на медицинские изделия- тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, а также ланцеты для ручки- прокалывателя для глюкометра вплоть до отмены лечащим врачом, обязать Департамент здравоохранения Костромской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 тест-полосками, а также ланцетами для ручки- прокалывателя для глюкометра в полном объеме с учетом её заболевания и назначения по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения. 

ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» 19.06.2023 г. было переименовано в ОГБУЗ «Вохомская центральная районная больница» в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 19.05.2023 г. № 538.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района Костромской области Второва Е.В. заявленные требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении, уточнив их, просила возложить обязанности: на ОГБУЗ «Вохомская центральная районная больница» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на медицинские изделия- тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови и ланцеты к устройству для прокалывания пальца в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, а на департамент здравоохранения Костромской области- организовать обеспечение ФИО1 изделиями медицинского назначения- тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, а также ланцетами к устройству для прокалывания пальца в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие, иск прокурора поддерживает.

Представитель ОГБУЗ «Вохомская центральная районная больница» в судебное заседание не прибыл, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель департамента здравоохранения Костромской области в судебное заседание не прибыл, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил возражения на иск, в которых указывает, что в соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Костромской области к полномочиям департамента относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в связи с чем иск в заявленной редакции не подлежит удовлетворению. Кроме того, такого медицинского изделия как ручка-прокалыватель для глюкометра не существует. Отмечает, что департамент осуществляет организацию обеспечения населения Костромской области медицинскими изделиями не по медицинским показаниям, а на основании заявок областных государственных медицинских организаций. Все счета, выписанные ФИО1 в ОГБУЗ «Вохомская МБ» в 2020-2022 годах и истекшем периоде 2023 г. обслужены. Указывает, что в соответствии с постановлением администрации Костромской области от 29.08.2022 г. №436-а в процессе организации льготного обеспечения населения принимает участие не только департамент здравоохранения Костромской области и подведомственные ему медицинские организации, но и ГУП «Костромская областная аптечная база». 

Представитель третьего лица на стороне ответчика- ГУП «Костромская областная аптечная база» в судебное заседание не прибыл, просил рассмотреть дело в его отсутствие, возражений на иск не представил.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 4 данного Закона основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст.29 Закона организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с указанным Федеральным законом медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч. 1 ст. 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81).

Согласно ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», заболевание «сахарный диабет» (Е10-Е14) включено в перечень социально значимых заболеваний. 

В соответствии со ст. 70 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

Пунктом 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного совместным Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 установлено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н.

Согласно ст. 81 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (п. 5 ч. 2).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от 29 декабря 2022 г. N 2497 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. В разделе I (Общие положения) Федеральной программы содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.

Постановлением администрации Костромской области от 20 декабря 2022 г. N 680-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год на плановый период 2024 и 2025 годов.

Пунктом 9 главы 5 Программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета Костромской области осуществляется, в том числе, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, лицам с заболеванием «диабет» предусмотрено бесплатное предоставление лекарственных средств и медицинских изделий.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 748, определено обеспечение пациентов, имеющих заболевание "диабет", при оказании амбулаторно-клинической помощи.

Анализ приведенных правовых норм в их системном единстве свидетельствует о том, что право граждан Российской Федерации, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении диабета является государственной гарантией, обеспечиваемой за счет бюджетов субъектов Российской Федерации. При этом по смыслу вышеназванных нормативных правовых актов реализация данного права осуществляется на всей территории Российской Федерации и не может быть поставлена в зависимость от правового регулирования, введенного в отдельном субъекте Российской Федерации.

Федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных полномочий субъекта Российской Федерации в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан федеральным законодательством не предусмотрено.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», к медицинским изделиям, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, относятся, в том числе, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 №748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру не только детей, но и взрослых, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Согласно ГОСТ Р ИСО 15197-2015 «Национальный стандарт Российской Федерации. Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 27.04.2015 N 299-ст), глюкометр является компонентом системы мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета и отнесен к средствам диагностики; проба капиллярной крови берется путем пункции кожи пальца ланцетом(п.п. 3.2,3.3).

В соответствии с "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам", "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения", утв. приказом Минздрава России от 06.06.2012 N 4н, ланцеты отнесены к медицинским изделиям. 

Таким образом, тест-полоски и ланцеты для прокалывания кожи пальца относятся к медицинским изделиям как расходные материалы для средства диагностики- глюкометра.

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови пациенту необходимы глюкометр, тест - полоска и устройство для прокалывания кожи с установленным в нем ланцетом, который обеспечивает проведение необходимых манипуляций в соответствии с функциональным назначением глюкометра. При этом использование по назначению глюкометра невозможно без расходных материалов к нему, а именно без тест-полосок и ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих замены.

В соответствии со ст. 82 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Положениями ч. 2 ст. 83 Закона установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Пунктом 4 Постановления Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч. ч. 2, 4 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ«О государственной социальной помощи»). 

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством РФ.

В силу п. п. 1, 4 ст. 41 Бюджетного кодекса РФ субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов РФ на осуществление переданных полномочий относятся к доходам бюджетов субъектов РФ.

В соответствии с п. 1 Положения о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

Согласно п.п. 2 п. 11 Положения к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 27 Положения департамент здравоохранения Костромской области осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п. 94 Положения в функции департамента входит организация работы по обеспечению населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Из п. 59 Положения следует, что департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций. 

Таким образом, в цепочке осуществления льготного обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями именно департамент здравоохранения Костромской области является организатором указанного обеспечения, государственным заказчиком и распорядителем бюджетных средств.

Как установлено судом, ФИО1 с 05.03.2012 г. состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Вохомская центральная районная больница» с диагнозом «инсулинонезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» (код по МКБ Е11.7), отнесенным к группе заболеваний «сахарный диабет 2 типа». В связи с имеющимся заболеванием ей рекомендован самоконтроль уровня сахара в крови не менее 1 раза в день и 1 раз в неделю гликемический профиль(измерение глюкозы крови не менее 4 раз в сутки), что подтверждается выписками из истории болезни и информацией ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ» и ответчиками не оспаривается.

ФИО1 тест-полосками для определения уровня сахара в крови и ланцетами для прокалывания пальца не обеспечивается, о чем свидетельствуют как информация ОГБУЗ «Вохомская ЦРБ», так и представленные департаментом счета на пациента ФИО1 за 2020-2023 г.г.

Таким образом, судом установлено, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, бесплатной медицинской помощи, к такому виду помощи относится контроль уровня глюкозы в крови. Учитывая, что применение системы контроля уровня глюкозы в крови необходимо истцу по жизненным показаниям, то обеспечение расходными материалами к ней, без которых функционирование данного средства диагностики и применение его по назначению невозможно, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Соответственно, бесплатное предоставление указанных медицинских изделий входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется на основании рецепта врача и не требует решения врачебной комиссии. 

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что невыполнение ответчиками возложенных на них обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь, в результате чего ФИО1 лишена возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, необходимыми ей по жизненным показаниям. Не принятие ответчиками соответствующих мер ставит под угрозу жизнь и здоровье истца, что является основанием для удовлетворения исковых требований прокурора.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Октябрьского района Костромской области удовлетворить.

Возложить на ОГБУЗ «Вохомская центральная районная больница» обязанность производить своевременную выписку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения(паспорт гражданина РФ №) рецептов на медицинские изделия- тест-полоски для определения уровня содержания глюкозы в крови и ланцеты к устройству для прокалывания пальца в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Возложить на департамент здравоохранения Костромской области обязанность организовать обеспечение ФИО1 медицинскими изделиями- тест-полосками для определения уровня содержания глюкозы в крови и ланцетами к устройству для прокалывания пальца в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Вохомский районный суд Костромской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: подпись

Копия верна. Судья: Г.И. Дудина 

Решение в окончательной форме принято 30.08.2023 г.