Дело №2-198/2024 

59RS0032-01-2024-000368-26 Копия

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

22 июля 2024г. г. Очер

Очерский районный суд Пермского края

под председательством судьи Соловьевой Т.П.,

при секретаре судебного заседания Носковой Н.Ф.,

с участием прокурора Габаевой Е.Г.,

истца ФИО1,

представителя ответчика МБУЗ ПК "Нытвенская районная больница" - ФИО2, по доверенности

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения ПК "Нытвенская центральная районная больница", о взыскании денежной компенсации в возмещение морального вреда

установил:

ФИО1., с учетом уточненных исковых требований, обратился с данным иском, указав, что в результате некачественно оказанной ему медицинской услуги в МБУЗ ПК "Нытвенская районная больница" с 16.08.2022 по 29.08.2022г. по поводу полученной им травмы в виде перелома верхнего конца плечевой кости закрытый, перелом у него неправильно сросся, в связи с чем он был вынужден проходить длительное лечение, очень болезненное восстановление, поэтому просит взыскать с ответчика компенсацию в возмещение морального вреда в сумме 500000 рублей.

В судебном заседании ФИО3 настаивал на удовлетворении исковых требований в полном объеме, в судебном заседании пояснил, что 30.10.2023 обратился в АСП ООО «Капитал МС» о ненадлежащем качестве оказания ему медицинской помощи, поскольку в данном учреждении был застрахован. После перенесенных трех операций функции руки полностью не восстановлены (не понимается вверх). Приходится обращаться за помощью к родственникам.

Представитель ответчика МБУЗ ПК "Нытвенская районная больница" – ФИО2 с исковыми требованиями не согласилась, полагает недоказанным факт некачественного оказания медицинской помощи.

Третье лицо представитель АСП ООО «Капитал МС» в судебном заседании не присутствовал, извещен надлежащим образом.

Прокурором Габаевой Е.Т. в судебном заседании дано заключение о наличии оснований для удовлетворения исковых требований к ответчику ГБУЗ ПК «Нытвенская районная больница» в части оказанной медицинской помощи некачественной, вопрос о размере компенсации морального вреда оставила на усмотрения суда.

Свидетель ФИО6 в судебном заседании пояснила, что в 2022 году у мужа –ФИО1 была травма плеча, делали операцию, но кости не срослись и сделали повторную операцию. На снимке было видно, что кости опять не срослись. Вынуждены были срочно делать третью операцию в г. Перми. За весь период болезни с 2022 по настоящее время работа по хозяйству лежит на ней. Обращались в страховую компанию, где застрахован ФИО1, они провели экспертизу. Муж обратился в суд с заявлением о взыскании морального вреда.

Суд выслушав участников процесса, допросив свидетеля, заслушав заключение прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Судом из медицинских документа установлено, что 15.08.2022 в вечернее время ФИО1 получил травму плеча, по поводу которой он 15.08.2022 в ночное время (22:03) обратился на прием ССП ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ», согласно сопроводительного листа и талона № 16/3976, где установлен предварительный диагноз перелом левого плеча и направлен в травматологическое отделение ФИО4. 

16.08.2022 г. в 03:35 ФИО1 поступил к травматологу Нытвенской ЦРБ, врачом ФИО5 установлен диагноз: закрытый перелом с/з правого плеча со смещением. ФИО1 госпитализирован в травматологическое отделение, определена тактика лечения, обезболивание, динамическое наблюдение, ОАК, ОАМ, ЭКГ, наложен гипсовый лангет от здорового плеча.

С 16.08.2022 по 29.08.2022 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении. ГБУЗ ПК «Нытвенская РБ», с диагнозом Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей. 22.08.2022 проведено оперативное лечение, металлоостеосинтез правого плеча титановой пластиной. 

Согласно выписному эпикризу № 19911.22/291 ФИО1 находился на лечении ГБУЗ ПК «Нытвенская РБ» в период с 16.08.2022 по 29.08.2022г. с рекомендациями: нетрудоспособен, перевязки с а/с, удаление лигатуры через 10-14 дней после операции, ограничение физических нагрузок в течении 4 недель, явка на прием 30.08.2022, ЛФК, массаж, физиотерапия.

С 02.09.2022 по 23.09.2022 ФИО1 находился на амбулаторном лечении у хирурга ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ», явки – 02.09.2022, 23.09.2022 с диагнозом: перелом тела (диафиза) плечевой кости.

Согласно выписному эпикризу № 2880.22/493 ФИО1 находился на лечении 15.12.2022 по 21.12.2022 в ГБУЗ ПК «Нытвенская РБ» с диагнозом: консолидирующийся перелом с/з правого плеча. Миграция металлоконструкции. Нейропатия лучевого нерва. 20.12.2022 проведена операция – реостеосинтез правого плеча титановой пластины. Явка на прием 22.12.2022г. (л.д.9).

26.12.2022 по 26.01.2023находился на амбулаторном лечении у хирурга ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» с диагнозом: несрастание перелома, дни явок 26.12.2022, 03.01.2023, 17.01.2023, 26.01.2023 (л.д.6).

Впоследствии, в связи с непрекращающимися болями, плохим самочувствием и выраженном ограничении движений левой руки (что подтверждается и записями в амбулаторной карте на имя ФИО7) он неоднократно обращался на прием к врачу "Очерская ЦРБ", было выдано направление на консультативный прием в Пермскую краевую клиническую больницу, где врачом-травматологом установлен диагноз: неправильно сросшийся перелом.

С 13.02.2023 по 21.02.2023 ФИО1 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении Пермь ФИО8 Тверье с диагнозом несрастание перелома. Проведено оперативное лечение, взятие костного аутотрансплантата (с ноги), реостеосинтез правого плеча титановой кости.

С 03.03.2023 по 15.03. 2023г. ФИО1 находился на амбулаторном лечении у хирурга ГБУЗ ПК «Очерская ЦРБ» с диагнозом: несрастание перелома. 

Из ответа медицинской страховой компании, данного на жалобу ФИО1 от 30.10.2023 г., экспертного заключения № 235205 от 10.11.2023, приложения к нему, следует, что в результате проведенной экспертизы качества оказанной ему медицинской помощи в Нытвенской ЦРБ выявлены дефекты лечебно-диагностического процесса за период с 16.08.2022 по 29.08.2022: невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания «осмотр травматолога позднее 1 часа, нет рентгенографии плечевой кости, нет профилактики тромбозмболии, оперативное лечение более 3 часов». За выявленные нарушения к медицинской организации применены финансовые санкции в соответствии с действующим законодательством, а также указано на необходимость соблюдения прав пациента на доступную и качественную медицинскую помощь. (л.д. 14). Сумма штрафа за выявленные нарушения составила 1948,39 рублей.

Согласно части 6 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно части 7 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в действующей редакции следует, что экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.

Согласно части 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в редакции от 24 апреля 2020 года территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи содержит сведения об экспертах качества медицинской помощи, в том числе фамилию, имя, отчество, специальность, стаж работы по специальности, и иные сведения, предусмотренные порядком ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи. Порядок ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом, в том числе размещение указанного реестра на официальном сайте территориального фонда в сети "Интернет", устанавливается Федеральным фондом.

Согласно пункту 28 Порядка, в соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи (пункт 29 Порядка).

Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2017 года, регистрационный N 46740) (пункт 30 Порядка).

Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в виде: целевой экспертизы качества медицинской помощи; плановой экспертизы качества медицинской помощи (пункт 33 Порядка).

Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации (пункт 34 Порядка).

Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи (пункт 104 настоящего Порядка), по поручению Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда или страховой медицинской организации (пункт 31 Порядка).

В соответствии с пунктом 104 Порядка экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" осуществляет эксперт качества медицинской помощи, являющийся врачом-специалистом, имеющим высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее десяти лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи. Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи по специальности в соответствии со свидетельством об аккредитации специалиста или сертификатом специалиста. При проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи имеет право на сохранение анонимности/конфиденциальности 

Основной задачей эксперта качества медицинской помощи является проведение экспертизы качества медицинской помощи с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской организации, степени достижения запланированного результата, установление риска прогрессирования имеющегося заболевания, возникновения нового заболевания, оформление экспертного заключения и рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию. Эксперт качества медицинской помощи не привлекается к экспертизе качества медицинской помощи в медицинской организации, с которой он состоит в трудовых или иных договорных отношениях, и обязан отказаться от проведения экспертизы качества медицинской помощи в случаях, когда пациент является (являлся) его родственником или пациентом, в лечении которого эксперт качества медицинской помощи принимал участие (пункт 105 Порядка).

Эксперт качества медицинской помощи при проведении экспертизы качества медицинской помощи:

1) использует материалы, предусмотренные подпунктом 6 пункта 102 настоящего Порядка и подпунктом 3 пункта 103 настоящего Порядка;

2) предоставляет по требованию должностных лиц медицинской организации, в которой проводится экспертиза качества медицинской помощи, сведения об используемых нормативных документах, в том числе о порядках оказания медицинской помощи, клинических рекомендациях, стандартах медицинской помощи;

3) соблюдает правила врачебной этики и деонтологии, сохраняет врачебную тайну и обеспечивает сохранность полученных медицинских документов и их своевременный возврат специалисту-эксперту, организовавшему экспертизу качества медицинской помощи, или в медицинскую организацию;

4) при проведении очной экспертизы качества медицинской помощи (пункт 49 раздела V настоящего Порядка) информирует лечащего врача и руководителя медицинской организации о предварительных результатах экспертизы качества медицинской помощи (пункт 106 Порядка).

По смыслу приведенных норм материального права следует, что экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный, впоследствии единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. При этом территориальный, впоследствии единый реестр экспертов качества медицинской помощи содержит сведения об экспертах качества медицинской помощи, в том числе фамилию, имя, отчество, специальность, стаж работы по специальности, и иные сведения.

Основной задачей эксперта качества медицинской помощи является проведение экспертизы качества медицинской помощи с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской организации, степени достижения запланированного результата, установление риска прогрессирования имеющегося заболевания, возникновения нового заболевания, оформление экспертного заключения и рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию.

Таким образом, применительно к настоящему спору оценивать экспертизу качества медицинской помощи следует с учетом части 6, 7 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", положений Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 февраля 2019 года N 36, и с учетом требований статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Результаты вышеуказанной экспертизы ответчиком не оспорены, иных доказательств качественных медицинских услуг ими не предоставлено.

Таким образом, доводы ФИО1 о некачественном оказании ему медицинской помощи нашли свое подтверждение.

Часть 1 ст. 41 Конституции РФ устанавливает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

На основании п. 3 ст. 2, ст. 10, ст. 18, ст. 19, ч. 2 ст. 70, ч. 1 ст. 79 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", в их взаимосвязи, медицинская помощь должна быть доступной и качественной. В противном случае пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу ч. 1 ст. 150 Гражданского Кодекса РФ жизнь и здоровье человека - это нематериальные блага, которые подлежат защите в соответствии с ч. 1 ст. 151 ГК РФ, устанавливающей, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права и другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Часть 2 ст. 151 ГК и ст. 1101 ГК РФ устанавливают, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме; размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред и индивидуальных особенностей потерпевшего; при определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

По общему правилу, установленному ч. 1 ст. 1087 ГК РФ, юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Часть 3 ст. 98 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" предусматривает, что вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 о возмещении морального вреда, причиненного его здоровью в результате некачественно оказанной медицинской помощи, основаны на законе и подлежат удовлетворению за счет ответчика-юридического лица ГБУЗ ПК "Нытвенская РБ". 

Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Требуя денежной компенсации морального вреда в размере 500000 руб. ФИО1 ссылается на то, что безразличное отношение к нему со стороны лечебного заведения доставляло ему нравственные страдания; в результате неправильно оказанной медицинской помощи он постоянно испытывал сильную боль и ему систематически приходилось принимать обезболивающие лекарственные препараты; так же, с учетом возраста и состояния здоровья, для него представляло определенные страдания необходимость обращения в различные лечебные учреждения, к различным специалистам и последующее проведение длительного и дорогостоящего лечения; в настоящее время функция руки у него крайне ограничена, он вынужден обращаться за помощью к родственникам.

Учитывая приведенные истцом нравственные и физические страдания, его пожилой возраст, длительность лечения, а так же положения закона о разумности и справедливости определения размера компенсации вреда, суд находит требования ФИО1 в этой части подлежащими частичному удовлетворению, в размере 120 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения ПК "Нытвенская центральная районная больница" в пользу ФИО1 денежную компенсацию в возмещение морального вреда в сумме 120 000 (сто двадцать тысяч) рублей.

Отказать ФИО1 в удовлетворении остальной части исковых требований.

Взыскать с Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения ПК "Нытвенская центральная районная больница" государственную пошлину в доход бюджета Очерского городского округа Пермского края в сумме 6000 (шестьсот) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Очерский райсуд Пермской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 23.07.2024г.

Судья подпись Т.П. Соловьева

Копия верна. Судья -