Дело № 2-3218/18

Р Е Ш Е Н И Е

 

Именем Российской Федерации 

г. Ульяновск 02 октября 2018 года

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Родионовой Т.А. 

при секретаре Яфизовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о возложении обязанности на выписку бесплатных рецептов на лекарственные препараты

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к ГУЗ «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» (далее ГУЗ «ЦК МСЧ») о признании бездействия незаконным и возложении обязанности на выписку бесплатных рецептов на лекарственные препараты. В обоснование требований указал, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1, имеющую врожденное заболевание редкое (орфанное) гематологическое заболевание, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе, которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом: первичный иммунодефицит, наследственные ангионевротические отеки, связанные с нарушением комплимента (D 84.1), 1 тип. Указанный диагноз установлен ФИО1 21.11.2014 г. в ФБГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Сведения об ФИО1 включены в региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями 27.03.2015 г. В соответствии с рекомендациями лечащего врача ФБГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФИО4, служебной запиской главного внештатного аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО5 ФИО1 постоянно нуждается в лекарственных препаратах: фиразир 9 шприц-ручек в год. Между тем, лечащим врачом ГУЗ «ЦК МСЧ» в течении 2017 года ФИО1 фиразир выписан один раз в количестве 1 упаковки, в 2018г. не выписывался. С учётом уточненных требований, просит обязать ГУЗ «ЦК МСЧ» выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на лекарственный препарат – фиразир (икатибант), 6-9 шприц-ручек в месяц.

В судебном заседании представитель прокурора Засвияжского района г. Ульяновска поддержал уточненные исковые требования и доводы, изложенные в иске.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени извещалась. 

В судебное заседание не явился представитель ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о месте и времени извещен, представил отзыв.

Представитель третьего лица- АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв.

Представитель третьего лица – Министерства здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Суд, определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, медицинскую карту ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» № на имя ФИО1, суд приходит к следующему. 

Сторонам разъяснялась ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Судом определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

В соответствии с п. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В силу ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. 

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 5 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу ст. 6.1. Федерального закона «О государственной социальной помощи» в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: 8) инвалиды. 

На основании ст. 6.2. указанного выше Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов…

В соответствии со ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4). 

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В силу п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 г. за № 328 (с последующими изменениями) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям гражданам.

Согласно пунктам 2.1. и 2.3. указанного выше Порядка за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

На основании п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 г. за № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «ЦК МСЧ» с диагнозом: первичный иммунодефицит, наследственные ангионевротические отеки, связанные с нарушением комплимента (НАО), 1 тип. 

Указанный диагноз установлен ФИО1 21.11.2014 г. в ФБГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Сведения об ФИО1 включены в регистр больных орфанными заболеваниями. 

Решением Ленинского районного суда г. Ульяновска от 07.08.2015 г. исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворены частично, на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 следующими лекарственными препаратами: «Транексам» ежедневно в количестве 3000 мг в течении месяца с последующей корректировкой дозы; «Даназол» в количестве 2 200 мг, при подготовке к плановому оперативному вмешательству, инвазивным методам обследования; «Фиразир» в количестве 2 шприц-ручек. В остальной части отказано. Решение вступило в законную силу 10.09.2015 г. 

Из вышеуказанного решения усматривается, что из ответа ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, ФИО1 наблюдалась в данном медицинском учреждении с диагнозом: первичный иммунодефицит, наследственные ангионевротический отек (НАО), связанные с нарушением комплимента (D 84.1), 1 тип.

Из протокола № от 28.06.2018 г. врачебной подкомиссии поликлиники № ГУЗ ЦК МСЧ по вопросу обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «фиразир», «беринерт» следует, что пациенту по жизненным показаниям, в домашних условиях, при первых признаках развития отека любой локализации показано введение препарата фиразир (икатибант) 1 мл (30мг) подкожно (шприц-ручка). Учитывая частоту возникновения отеков, пациенту необходимо иметь при себе 2-3 шприц-ручки на 1 приступ (6-9 шприц-ручек в месяц).

Однако в настоящее время лечащим врачом ГУЗ «ЦК МСЧ» ФИО1 бесплатные рецепты на лекарственный препарат фиразир не выписываются.

Вышеприведенными нормами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Вместе с тем, в ходе судебного следствия установлено, что, несмотря на назначение ФИО1 лекарственного средства фиразир, бесплатные рецепты на его получение в 2018г. ей не выписывались. 

При таких обстоятельствах, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности согласно положениям статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу, что требования прокурора о возложении обязанности на ГУЗ «ЦК МСЧ» выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на указанный выше лекарственный препарат фиразир в количестве 6-9 шприц-ручки в месяц для купирования одной острой жизнеугрожающей атаки являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса по представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств, иных доказательств сторонами не представлено. 

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на фиразир (икатибант) в количестве 6-9 шприц-ручки в месяц.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме. 

Судья Т.А. Родионова