Дело № 2-466/2020

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 октября 2020 года город Севастополь

Балаклавский районный суд города Севастополя в составе

председательствующего Милошенко Н.В.

при секретаре Щербаковой А.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Балаклавского района города Севастополя в интересах субъекта Российской Федерации-города федерального значения Севастополя в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к ФИО1 о возмещении расходов по оплате лечения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику, в котором просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в возмещение расходов, понесенных на лечение потерпевшего ФИО 1 денежные средства в сумме 74 112,33 руб. 

Исковые требования мотивированы тем, что Прокуратурой Балаклавского района города Севастополя рассмотрено обращение территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее ТФОМС) о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО 1в результате противоправного действия ФИО1 Приговором Балаклавского районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренногоч.1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Согласно материалам уголовного дела в результате конфликта ФИО1 причинил ФИО 1 физическую боль и телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга легкой степени, перелома основания черепа, перелома верхней челюсти по типу Ле-Фор 3, контузии слабой степени левого глаза, субконъюнктивального кровоизлияния слева, подкожного кровоизлияния век обоих глаз, множественность гематом лица, которые являются взаимосвязаннымидруг с другом и могут быть расценены только в совокупности, так как имеют признаки единого комплекса установленной открытой черепно-мозговой травмы и по критерию повреждений опасных для жизни в момент причинения относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, а также ушиб, ссадины левой голени, гематому правой голени, которые относятся к повреждениями не причинившим вред здоровью. Лечение оплачено ТФОМС города Севастополя в полном объеме на сумму 74 112, 33 руб. 

В ходе рассмотрения дела материальный истец требования уточнил на сумму 2 192,68 рублей, оплаченных ТФОМС города Севастополя израсходованных средств ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф». 

Прокурор в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен в установленном законом порядке, уважительных причин неявки суду не сообщил.

Участники процесса, кроме направления судебной корреспонденции, извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения дела на интернет-сайте Балаклавского районного суда города Севастополя.

Согласно ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки не уважительными. 

Суд, выслушав процессуального истца, исследовав и оценив представленные письменные доказательства в их совокупности, определив, какие обстоятельства, имеющие значение для дела установлены и какие не установлены, определив характер правоотношений сторон, какой закон должен быть применен, суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований последующим основаниям. 

Решение суда должно быть законным и обоснованным (часть 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса РФ). Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

В соответствии с п. 1 ст. 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О Прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов субъекта Российской Федерации - города федерального значения Севастополя в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя, то есть в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как следует из материалов дела, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени 

<

данные изъяты>, находясь по дворе 

<

адрес>, в ходе возникшего на почве личных неприязненных отношений между ним и ФИО 1 конфликта, реализую свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО 1 в условиях отсутствия опасности для его жизни и здоровья, умышленно, нанес один удар рукой в височную область левой стороны головы ФИО 1, причинил ему физическую боль и телесные повреждения. Продолжая свой преступный умысел, ФИО1 с целью предотвращения возможного сопротивления со стороны ФИО 1, взял за нижний край куртки одетой на ФИО 1, и поднял её вверх, натянув на голову ФИО 1, ограничив таким образом движения рук ФИО 1 и лишив последнего возможности видеть окружающую его обстановку. Далее умышленно нанес не менее трех ударов рукой в голову ФИО 1 с левой стороны. От полученных ударов ФИО1 начал отступать назад и, споткнувшись об бордюр, упал на землю на правый бок. Продолжая свой преступный умысел, ФИО1 схватил ФИО 1 за одетую на последнем куртку, прижал его к земле, лишая его возможности подняться и оказать сопротивление, и умышленно, причиняя физическую боль и телесные повреждения, нанес лежачему на земле ФИО 1 не менее трех ударов ногой в левую часть, в том числе в голову с левой стороны, в левое плечо и в левую ногу. Желая прекратить преступные действия ФИО1, ФИО 1 поднялся с земли и снял со своей головы куртку, после чего ФИО1 умышленно нанес не менее двух ударов рукой в лицо ФИО 1, от которых ФИО 1 потерял сознание и упал на спину на землю. После чего ФИО1 нанес не менее двух ударов ногой по голове сверху вниз, причинив ФИО 1 физическую боль и телесные повреждения, с места преступления скрылся. 

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу Приговором Балаклавского районного суда города Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО 1 обратился за медицинской помощью, находился на стационарном лечении. Указанное лечение оплачено в полном объеме из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя согласно информации о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь, оказанную ФИО 1 в связи с полученными травмами на сумму 74112, 33 руб. и 2192,68 рублей. 

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

При таких обстоятельствах, заявленные истцом расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ответчиком как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг учреждениями здравоохранения, а также доказательств иного размера расходов на оказание ему медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований в полном объеме.

Истец при подаче данного иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с этим в силу ст. 103 ГПК РФ государственную пошлину в доход бюджета города федерального значения Севастополя должен уплатить ответчик, размер которой, согласно ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации составляет 2 489 рублей 15 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Балаклавского района города Севастополя в интересах субъекта Российской Федерации-города федерального значения Севастополя в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к ФИО1 о возмещении расходов по оплате лечения удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя 76 305 рублей 01 копейку в возмещение расходов, понесенных на лечение потерпевшей ФИО 1.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета города федерального значения Севастополя государственную пошлину в размере 2 489 рублей 15 копеек. 

Решение может быть обжаловано в Севастопольский городской суд путем подачи апелляционной жалобы через Балаклавский районный суд города Севастополя в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Милошенко Н.В. 

<

данные изъяты>