Дело № 2-3198/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 26 июля 2017 года 

Калининский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего Плотниковой Л.В., 

при секретаре Кетовой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Калининского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего в результате дорожно — транспортного происшествия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Калининского района г.Челябинска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС), обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежных средств в размере 68 669,06 руб., затраченных на лечение потерпевшего при дорожно – транспортном происшествии (далее – ДТП).

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу постановлением Калининского районного суда (адрес) от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (далее – КоАП РФ), по тем обстоятельствам, что (дата) в 09-32 часов, управляя автомобилем ТОЙОТА KOPOЛЛA, гос. номер №, он не уступил дорогу велосипедисту ФИО2 и соверши на него наезд, в результате чего последнему были причинены телесные повреждения в виде перелома левой пяточной кости. В этой связи потерпевший ФИО2 в период с (дата) по (дата) находился на лечении в ГБУЗ «Областная клиническая больница №». 

Помощник прокурора Калининского района г. Челябинска Прялова Д.Н. поддержала заявленные требования, ссылаясь на то, что экспертиза качества не осуществлялась ввиду отсутствия претензий по нему со стороны пострадавшего.

Представитель ответчика по ордеру ФИО3 возражал против иска, ссылаясь на отсутствие доказательств оплаты на лечение потерпевшего в ГБУЗ «Областная клиническая больница №» и подробного расчета средств, затраченных на его лечение. Суду пояснил, что проведенный им расчет затрат на лечение показал значительное завышение указанной суммы. Кроме того, должна быть проведена обязательная экспертиза качества оказанной медицинской помощи.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области и ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представитель истца просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, представил мнение по делу, в связи с чем суд считает необходимым рассмотреть данное дело в соответствии с ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в отсутствие неявившихся лиц. 

Выслушав объяснения помощника прокурора, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковое заявление Прокурора Калининского района г. Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Вступившим в законную силу постановлением судьи Калининского районного суда г. Челябинска от (дата) установлено, что (дата) около 09 часов 32 минут ФИО1, управляя автомобилем ТОЙОТА KOPOЛЛA, гос. номер №, при выезде на дорогу с прилегающей территории не уступил дорогу движущемуся по ней велосипедисту ФИО2, который управлял велосипедом STERN, и соверши на него наезд. В результате дорожно – транспортного происшествия ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде перелома левой пяточной кости, квалифицирующиеся как повреждения, причинившие вред здоровью средней тяжести.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено и подтверждается медицинской картой стационарного больного №, что в результате действий ответчика потерпевший ФИО2 с (дата) находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3».

Согласно выписке № из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от (дата), затраты на лечение ФИО2 за указанный период составили 68 669,06 руб., которые были полностью компенсированы из средств ТФОМС Челябинской области. 

Таким образом, затраты на лечение потерпевшего ФИО2, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области, составляют 68 669,06 руб. 

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации осуществляет ТФОМС.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации. Денежные средства, полученные Фондом для лечения пострадавших от преступления, являются ущербом Российской Федерации.

В силу ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с тарифами.

Доводы представителя ответчика о несоответствии заявленной суммы и произведенного им расчета в соответствии с п. 2.5 ст. 2 Главы 2 Раздела II Тарифного соглашения №-ОМС в сфере ОМС Челябинской области от (дата) суд находит несостоятельными по следующим основаниям.

Согласно Приложению 8/ 1 к Тарифному соглашению в сфере ОМС Челябинской области от (дата) №-ОМС операции на костно –мышечной системе с использованием металлических конструкций и биодеградирующих материалов соответствуют 193 клинико – статичтической группе заболеваний, для которых предусмотрен коэффициент относительной затратоемкости 3,15.

Указанным Тарифным соглашением установлена базовая ставка финансирования законченного случая оказания стационарной медицинской помощи с учетом коэффициента дифференциации в размере 16 769 руб.

ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» отнесено к медицинской организации 3 уровня оказания медицинской помощи 2-го подуровня, соответственно, применяются коэффициенты 1,3 и 1,0, следовательно размер затрат на лечение ФИО2 составляет 68 669,06 руб. (16 769 руб. х 1,3 х 1,00 х 3,15).

Доводы представителя ответчика об отсутствии обязательной экспертизы качества оказанной медицинской помощи, предусмотренной п.2 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и об отсутствии доказательств оплаты затрат на лечение суд находит несостоятельными, поскольку сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, ТФОМС Челябинской области, в интересах которого прокурор обратился в суд, оплативший лечение потерпевшего ФИО2, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Исходя из положений ст.ст. 1064, 1079 ГК РФ и Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает необходимым возложить на ответчика, как причинителя вреда здоровью потерпевшего, обязанность возместить понесенные ТФОМС Челябинской области расходы в размере 68 669,06 руб., связанные с оказанием медицинской помощи, при этом суд считает доказанным факт получения потерпевшего ФИО2 лечения за счет средств ТФОМС Челябинской области, так и размер суммы, затраченной последним на оплату такого лечения.

Поскольку прокурор Калининского района г.Челябинска в силу п.9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) освобожден от уплаты госпошлины, исковые требования удовлетворены в полном объеме, то с ответчика, исходя из положений п.п. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 260 руб. ((68 669,06 руб. - 20 000 руб.) х 3% + 800 руб.).

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Калининского района г.Челябинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещения ущерба 68 669 рублей 06 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 260 рублей.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Калининский районный суд г. Челябинска в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Председательствующий: Л.В. Плотникова