Дело №

УИД 66RS0№-86

Мотивированное 

решение

 суда составлено 06.11.2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург 23.10.2024

Верх-Исетский районный суд 

<

адрес> Свердловской области в составе председательствующего судьи Семерневой К.А., при секретаре 

<

ФИО>2,

с участием помощника прокурора, истца 

<

ФИО>1 (до перерыва в судебном заседании), представителей ответчиков

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора 

<

адрес> г. Екатеринбурга, действующего в интересах 

<

ФИО>1 к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" о взыскании убытков, возложении обязанности, признании бездействия незаконным

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор 

<

адрес> г. Екатеринбурга, действующий в интересах 

<

ФИО>1 обратился в суд с иском, в котором, с учетом уточнений, просил взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области убытки, причиненные 

<

ФИО>1 в размере 23 013,69 руб., компенсацию морального вреда в размере 300 000 руб., возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность по финансированию 

<

ФИО>1 ланцетами, совместимыми с глюкометром марки Сателлит Экспресс в количестве, соответствующем рекомендациям специалистов медицинских учреждений; признать бездействие ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" в части отказа в выписке 

<

ФИО>1 льготных рецептов на лекарственные препараты, назначенные специалистами медицинских учреждений и организаций в соответствии с имеющимися у 

<

ФИО>1 заболеваниями; обязать ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" выдавать рецепты на бесплатное обеспечение 

<

ФИО>1 ланцетами, совместимыми с глюкометром марки Сателлит Экспресс для измерения уровня сахара в крови в количестве, соответствующем рекомендациям специалистов медицинских учреждений.

В судебном заседании истец (участвовавший до перерыва в судебном заседании), представитель истца требования иска поддержали по предмету и основаниям, с учетом уточнений, просили удовлетворить.

Представители ответчиков в судебном заседании исковые требования не признали, по доводам, изложенным в письменных отзывах на исковое заявление. 

Так представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области указывал, что бесплатное обеспечение граждан ланцетами и глюкометрами постановлением № не предусмотрено, в связи с чем их закупка Министерством не осуществляется; приобретенный им препарат «Омник» был приобретен спустя 16 месяцев с момента выдачи врачом рекомендации, кроме того таковой не включен в Перечень лекарственных препаратов, в связи с чем оснований для его бесплатного получения 

<

ФИО>1 не имеется; оснований для возмещения убытков за приобретение истцом препарата «Гептрал» также не имеется, поскольку он не включен в Перечень лекарственных препаратов; неполучение 

<

ФИО>1 бесплатно лекарственного препарата стало возможно в результате неправомерных действий должностных лиц ГБУЗ СО «ЦГБ №», связанных с нарушениями порядка оформления льготных рецептов, в связи с чем в части требований иска о взыскании стоимости препарата «Урсодезоксихолевая кислота» полагаю, что Министерство является ненадлежащим ответчиком; отсутствуют основания для взыскания компенсации морального вреда ввиду неустанволения факта неправомерного бездействия Министерства.

Представитель ответчика ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" также указал, что бесплатное обеспечение граждан ланцетами постановлением № не предусмотрено, так как таковые не являются средствами диагностики. Препарат Гептрал был назначен врачом-терапевтом 

<

ФИО>1 ДД.ММ.ГГГГ. Затем ДД.ММ.ГГГГ врачом-гастроэнтерологом заменен на препарат Урсодезоксихолевая кислота. Одновременно с назначением лекарственного препарата пациенту была назначена консультация врача-гастроэнтеролога на ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ СО ГКБ №, консультация врача - эндокринолога на ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ СО ГКБ №, врача-уролога на ДД.ММ.ГГГГ с целью решения вопроса о коррекции терапии и планового стационарного лечения. 

<

ФИО>1 отказался от консультаций. На дальнейших приемах в ГБУЗ СО ЦГБ № пациент отказывался от физикальных осмотров и инструментальных обследований. Вел себя агрессивно и вызывающе. Таким образом, согласно амбулаторной карте и анамнестическим данным у пациента установлен диагноз Сахарный диабет 2 типа с неуточненными осложнениями, соответственно, выписывались льготные рецепты согласно установленному диагнозу, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, на препараты для лечения неуточненного осложнения льготные рецепты выписаны быть не могли по определению. Прием препарата Урсодезоксихолевая кислота не входит в регламентированное клиническими рекомендациями и стандартом лечение сахарного диабета 2 типа. Врачебными комиссиями ГБУЗ СО ЦГБ № от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ (Протоколы № и № соответственно) по назначению лекарственной терапии 

<

ФИО>1 принято решение об отсутствии показаний к назначению лекарственного препарата Урсодезоксихолевая кислота в связи с отсутствием обоснования диагноза и необходимостью проведения дополнительных обследований и консультаций узких специалистов. В соответствии со ст. 70 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы выбора средств и методов лечения, исходя из медицинских показаний, относятся к компетенции лечащего врача. Что касается препарата МНН ФИО1 (Омник), таковой назначен в 2021 году врачом-урологом ГАУЗ СО ГКБ №, затем врачом-урологом ГБУЗ СО ЦГБ № на приеме от 02.03.2021г. рекомендовано продолжить терапию препаратом ФИО1. 

<

ФИО>1 по поводу выписки льготных рецептов на ФИО1 в ГБУЗ СО ЦГБ № не обращался. ДД.ММ.ГГГГ рецепт за счет собственных средств был выписан по его просьбе для налоговой инспекции (зафиксировано в амбулаторной карте), ДД.ММ.ГГГГ льготный рецепт выписан не в программе АСУЛОН, вручную, отоварен в аптеке не был. Прием препарата ФИО1 не входит в регламентированное клиническими рекомендациями и стандартом лечение сахарного диабета 2 типа. Также врачебными комиссиями ГБУЗ СО ЦГБ № от ДД.ММ.ГГГГ и от 03.07.2024(Протоколы № и № соответственно) по назначению лекарственной терапии 

<

ФИО>1 принято решение об отсутствии показаний к назначению лекарственного препарата ФИО1 в связи с отсутствием обоснования диагноза и необходимостью проведения дополнительных обследований и консультаций узких специалистов. Обратил внимание, что льготные рецепты выписываются с февраля 2024 только в системе ИС АСУЛОН, без официально установленного диагноза и проведенных обследований льготные препараты на сопутствующие заболевания в системе выписать технически невозможно. При этом пациент 

<

ФИО>1 на каждом приеме угрожает врачам физической расправой, не отвечает на поставленные вопросы, отказывается от обследования, что зафиксировано в амбулаторной карте на каждом посещении, создает врачам невыносимые условия работы, все врачи отказались от пациента, некоторые даже уволились. Последний прием ДД.ММ.ГГГГ проходил комиссионно. В записи приема зафиксированы слова пациента, что его ничего не беспокоит, беспокоят только врачи. Отказался от измерения гликемии, АД, общего осмотра, и т.д. На поставленные вопросы не отвечает. Выписаны льготные препараты. Рекомендовано стационарное лечение в ГАУЗ СО ГКБ №, амбулаторное дообследование вновь отказался.

Привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство финансов Свердловской области явку представителя в судебное заседание не обеспечило, ранее простаивало письменный отзыв, просило о рассмотрении дела в его отсутствие. 

Заслушав явившихся участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что 

<

ФИО>1 установлен диагноз «Е11.7 Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями, с данным диагнозом истец с ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете в ГБУЗ СО «ЦГБ №». Также имеет следующие диагнозы: «Е11.4 Инсулинозависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями», «Нефропатия ХБП С1АЗ диабет автономная полинейропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (детрузоропатия). Сопутствующие заболевания (согласно выписке из истории болезни № ГАУЗ СО «Городская клиническая больница № 

<

адрес> (далее - ГАУЗ СО «ГКБ №»): «Артериальная гипертония 2 ст. (ВОЗ), 1 ст., риск 4. Дислипидемия II b типа. Хронический поверхностный гастрит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения. ЖКБ: хронический калькулезный холецистит без признаков желчных колик. ДГПЖ, ОЗМ при поступлении. Двусторонний гидроцеле. Киста левой почки. Миопия II ст. обоих глаз».

С целью диагностики уровня сахара в крови истцом 

<

ФИО>1 используется глюкометр Сателлит Эксперсс, о чем им были даны устные пояснения в ходе судебного разбирательства.

В ходе судебного разбирательства судом установлено, что согласно рекомендациям врача терапевта-участкового 

<

ФИО>4 ГБУЗ СО «ЦГБ №» от ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 назначено следующее лечение: «Гептрал 800 мг. на физрастворе 10. в/в медленно, шприц 20 мл. №, затем Гептрал в таблетках 2р/в день 4 недели.

ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 на первичном приеме врача-гастроэнтеролога ГБУЗ СО «ЦГБ №» установлен диагноз: «К76.0 МАЖБП: стеатогепатит минимальной степени активности. Синдром холестаза». Назначен следующий курс лечения: «УДХК (Урсосан, Урсофальк, Эксхол) 500 мг. обед + 500 мг. вечер, после еды, 8 нед. Согласно рекомендациям фельдшера ГБУЗ СО «ЦГБ №» 

<

ФИО>5 ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 назначен прием лекарственного препарата «Урсодезоксихолевая кислота» 250 мг. по 1 капсуле 2 раза в день № упаковки на курс.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 за счет собственных средств приобретен лекарственный препарат Гептрал в следующем объеме и даты:

1) ДД.ММ.ГГГГ - «Гептрал 400 мг. для раствора для инъекций в/в, в/м № фл. + раствор амп.» стоимостью 1 700 руб.;

2) ДД.ММ.ГГГГ - «Гептрал 400 мг. для раствора для инъекций в/в, в/м № фл. + раствор амп.» стоимостью 1 690,46 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ «Гептрал 400 мг. табл. №» стоимостью 1650,00 руб.;

4) ДД.ММ.ГГГГ - «Гептрал 400 мг. табл. №» стоимостью 1650,00 руб.;

5) ДД.ММ.ГГГГ - «Гептрал 400 мг. табл. №» - 0,01 руб. Итого, на общую сумму 6 690,47 руб.

В подтверждение приобретения лекарственного препарата «Гептрал» представлены кассовые чеки от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, согласно выписке из истории болезни № 

<

ФИО>1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в I эндокринологическом отделении ГАУЗ СО «Городская клиническая больница №». Врачом-урологом ГАУЗ СО «ГКБ №» рекомендовано следующее лечение: «Омник 0,4 мг. 1 раз в день после еды 1-2 мес».

Согласно рекомендациям врача-уролога ГБУЗ СО «ЦГБ №» 

<

ФИО>1 рекомендовано продолжить лечение лекарственным препаратом «Омник».

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 за счет собственных средств приобретено лекарственное средство «Омник капе, с модиф. выев. 0,4 мг. №» в следующих порядке и цене:

1) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 575,60 руб.;

2) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 530,00 руб.;

3) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 528,00 руб.;

4) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 545,00 руб.;

5) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 525,00 руб.;

6) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 529,90 руб.;

7) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 509,00 руб.;

8) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 686,80 руб.;

9) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 579,00 руб.;

10) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 574,00 руб.;

11) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 674,70 руб.;

12) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 546,00 руб.;

13) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 529,20 руб.;

14) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 536,00 руб.;

15) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 507,00 руб.;

16) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 613,00 руб.;

17) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 602,00 руб.;

18) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 624,90 руб.;

19) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 576,72 руб.;

20) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 611,40 руб.;

21) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 583,10 руб.;

22) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 611,30 руб.;

23) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 583,00 руб.;

24) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 605,00 руб. 

Итого на общую сумму 13 785,62 руб., что следует из представленных в материалы дела чеков, не оспорено лицами, участвующими в деле.

ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 врачом-гастроэнтерологом ГБУЗ СО «ЦГБ №» назначен курс лечения: «УДХК (Урсосан, Урсофальк, Эксхол) 500 мг. обед + 500 мг. вечер, после еды, 8 нед. Согласно рекомендациям фельдшера ГБУЗ СО «ЦГБ №» 

<

ФИО>5 от ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1, назначен прием лекарственного препарата «Урсодезоксихолевая кислота» 250 мг. по 1 капсуле 2 раза в день № упаковки на курс.

ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 выписан рецепт по форме 107-1/у для приобретения лекарственного препарата «Урсодезоксихолевая кислота» за счет собственных средств.

Как указывается истцом, в выдаче льготных рецептов на лекарственный препарат «Урсодезоксихолевая кислота»» отказано, что следует из справки Территориального органа Росздравнадзора по Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ № И66-2014/24.

Так за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 

<

ФИО>1 за счет собственных средств приобретено указанное лекарственное средство в следующих порядке и цене:

1) ДД.ММ.ГГГГ - «Урдокса капе. 250 мг. №, 1 уп.» - 616,10 руб.

2) ДД.ММ.ГГГГ - «Урдокса капе. 250 мг. №, 1 уп.» - 1297,50 руб.;

3) ДД.ММ.ГГГГ - «Урдокса капе. 250 мг. №, 1 уп.» - 624,00 руб.

Итого, на общую сумму 2 537,60 руб.

При разрешении спора суд руководствуется положениями ст.ст. 15,16,1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также положениями ст.ст.4,16,19,29,37,43,80,82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

С учетом вышеизложенных обстоятельств и норм действующего законодательства суд приходит к следующему.

Ст. 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с п.п.1, 2 ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч.1 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст.43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Истец, трактуя указанный перечень, полагает, что 

<

ФИО>1, являясь больным диабетом, имеет право на получение всех медицинских препаратов бесплатно.Как следует из буквального смысла перечня следует, что в нем указано на бесплатное предоставление лекарственных средств, предназначенных для лечения диабета. Перечень таких лекарственных средств определяется Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждаемыми Правительством Российской Федерации, Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствующем регионе, стандартом оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

Вместе с тем, при сравнительном анализе объема, предназначенных для лечения диабета лекарственных препаратов, и иных заболеваний, суд обращает внимание, что перечень таких препаратов не ограничивается указанием на «необходимых для лечения данного заболевания».

В соответствии со ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях (пункт 1).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 3).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации (пункт 4).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: 1) перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; 2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; 4) базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; 5) средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; 6) требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи (пункт 5).

В части медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в программе государственных гарантий, устанавливаются: 1) перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 2) перечень заболеваний, состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; 4) порядок и условия оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, целевые значения критериев доступности медицинской помощи (пункт 6).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (пункт 7).

В соответствии со ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (пункт 1).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: 1) целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; 3) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; 4) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; 5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; 6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 7) объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; 8) объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; 9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 10) порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (пункт 2).

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи (пункт 3).

При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются: 1) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; 2) особенности половозрастного состава населения; 3) уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; 4) климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; 5) сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (пункт 4).

Как следует из Распоряжения Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (как в редакции, действовавшей на дату назначения 

<

ФИО>1 лекарственных препаратов в период 2023 года, так и в редакции на дату назначения 

<

ФИО>1 лекарственных препаратов в период 2024 году), лекарственные препараты с МНН «Урсодезоксихолевая кислота», «ФИО2», «ФИО1», вопреки довода стороны ответчиков, входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

С учетом изложенного, суд находит требования о взыскании денежных средств на самостоятельно приобретенные истцом лекарственные препараты обоснованными в части.

При этом исследуя представленные в обоснование несения 

<

ФИО>1 расходов на приобретение указанных лекарственных препаратов, назначенных лечащими врачами, суд не находит оснований для взыскания в его пользу расходов на приобретение лекарственного препарата «Омник», имевшее место в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, поскольку назначение данного препарата имело место быть сразу после прохождения 

<

ФИО>1 лечения в I эндокринологическом отделении ГАУЗ СО «Городская клиническая больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, тогда как приобретение данного препарата состоялось спустя 16 месяцев после назначения его врачом. Доказательств обратному либо доказательств повторного назначения данного препарата лечащим врачом в юридически значимый период времени на рассмотрение суду предоставлено не было.

Факт несения 

<

ФИО>6 расходов на приобретение назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов ФИО2 (торговое название «Гептрал»), Урсодезоксихолевая кислота (торговое название «Урдокса») ответчиками не оспорен, равно как и необходимое их количество, подтверждается представленными кассовыми чеками, в связи с чем суд присуждает ко взысканию в пользу материального истца с Министерства здравоохранения Свердловской области, как распорядителя денежных средств, затраченные на их приобретение денежные средства в общем размере 9 228,07 руб. (6 690,47 руб.+ 2 537,60 руб.), в удовлетворении оставшийся части данного требования суд отказывает.

Что касается требования истца о возложении на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанности по финансированию 

<

ФИО>1 ланцетами, совместимыми с глюкометром марки Сателлит Экспресс в количестве, соответствующем рекомендациям специалистов медицинских учреждений; возложении на ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" выдавать рецепты на бесплатное обеспечение 

<

ФИО>1 ланцетами, совместимыми с глюкометром марки Сателлит Экспресс для измерения уровня сахара в крови в количестве, соответствующем рекомендациям специалистов медицинских учреждений, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований в полном объеме, поскольку диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890), соответственно истец 

<

ФИО>1 имеется необходимость по обеспечению 

<

ФИО>1 и такими средствами диагностики как ланцетами к глюкометру Сателлит Экспресс в количестве, назначенном лечащим врачом. С учетом изложенного на ответчика Министерство возлагается обязанность по финансированию такого обеспечения, а на ответчика ГБУЗ СО «ЦГБ №», в котором на учете состоит истец 

<

ФИО>1- обязанность по выдаче рецептов на бесплатное обеспечение такими средствами диагностики в установленном ранее количестве.

Вместе с тем оснований для признания бездействия ответчика ГБУЗ СО «ЦГБ №» в части отказа в выписке 

<

ФИО>1 льготных рецептов на лекарственные препараты, назначенные специалистами медицинских учреждений и организаций в соответствии с имеющимися у 

<

ФИО>1 заболеваниями суд не усматривает, ввиду как отсутствия совокупности условий, при которых может быть установлено бездействие со стороны медицинского учреждения, недоказанности наличия таких обстоятельств стороной истца, так и ввиду последующего поведения истца как пациента, препятствующего проведению диагностики его здоровья лечащим составом учреждения здравоохранения с целью определения тактики ведения лечения имеющихся у истца заболеваний, что следует из представленных в материалы дела копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, протокола врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, устных пояснений, данных стороной ответчика ГБУЗ СО «ЦГБ №», не опороченных истцом 

<

ФИО>1 в ходе судебного разбирательства по делу.

В силу положений ст.ст. 151,1069,1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, с учетом установленных по делу обстоятельств и изложенных ранее судом выводов относительно заявленных истцом требований, имеются также правовые основания для взыскания в пользу 

<

ФИО>1 с Министерства здравоохранения Свердловской области компенсации морального вреда. 

Определяя подлежащий взысканию размер компенсации морального вреда, суд, учитывая степень и характер данных нарушений, конкретные обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, наличие со стороны ответчиков возражений, приходит к выводу о взыскании с ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу истца компенсации морального вреда в размере 5 000 руб., полагая заявленную истцом к взысканию сумму явно завышенной, неподтвержденной каким-либо доказательствами помимо устных пояснений. При этом в ходе судебного разбирательства стороне истца 

<

ФИО>1, с учетом положений ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, предлагалось представить какие-либо допустимые и относимые доказательства в обоснование заявленного им требования о взыскании такой компенсации в размере 300 000 руб., вместе с тем, таких доказательств на рассмотрение суду не представлено, в связи с чем такое требование истца разрешено судом по имеющимся в деле доказательствам.

В силу положений ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета в размере 300 руб. Оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Свердловской области, как с лица, освобожденного от уплаты государственной пошлины, у суда не имеется.

Иных требований, по иным основаниям на разрешение суда не заявлено.

Руководствуясь ст. ст. 12, 194-198, 209 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора 

<

адрес> г. Екатеринбурга, действующего в интересах 

<

ФИО>1 к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" о взыскании убытков, возложении обязанности, признании бездействия незаконным удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу 

<

ФИО>1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт 

<

иные данные>) в возмещение расходов, понесенных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов сумму в размере 9 228,07 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность по финансированию обеспечения 

<

ФИО>1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт 

<

иные данные>) ланцетами, совместимыми с глюкометром марки Сателлит Экспресс в количестве, назначенном лечащим врачом.

Возложить на ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" обязанность по выдаче рецептов на бесплатное обеспечение 

<

ФИО>1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт 

<

иные данные>) ланцетами, совместимыми с глюкометром марки Сателлит Экспресс в количестве, назначенном лечащим врачом.

Взыскать с ГБУЗ СО "Центральная городская больница № им. 

<

ФИО>3 

<

адрес>" в доход бюджета государственную пошлину в размере 300 руб.

В удовлетворении оставшейся части исковых требований прокурора 

<

адрес> г. Екатеринбурга, действующего в интересах 

<

ФИО>1 отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через ВерхИсетский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья К.А. Семернева