Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации 

г. Петропавловск-Камчатский ДД.ММ.ГГГГ 

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе:

председательствующего судьи Тузовской Т.В., 

при секретаре ФИО3,

с участием представителя истца ФИО4,

представителя ответчика ФИО5,

представителя третьего лица ФИО6 

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление ФИО1 к ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. ФИО7» о взыскании расходов на лечение застрахованного лица, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

истец предъявила иск к ответчику о взыскании расходов на лечение застрахованного лица, компенсации морального вреда, ссылаясь на то, что ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования №. В период январь-февраль 2016 года у истца резко ухудшилось зрение и поскольку истец обслуживается в Городской больнице №, то ДД.ММ.ГГГГ обратилась в больницу за медицинской помощью к врачу-офтальмологу. В Городской больнице № ФИО1 поставили диагноз «незрелая катаракта обоих глаз» и дали направление, и уже в Краевой больнице предложили талон на оперирование глаз на декабрь 2016 года. С указанным диагнозом истец фактически ослепла, в связи с чем, в срочном порядке вынуждена была обратиться в поликлинику ООО «Центр современной офтальмологии «Точка зрения». ДД.ММ.ГГГГ с указанной организацией истцом был заключен договор на оказание медицинских услуг, из личных средств, на проведение операции и предоперационную подготовку ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оплачено 28000 руб., ДД.ММ.ГГГГ за свой счет истец оплатила «Центру современной офтальмологии «Точка зрения» также диагностику органов зрения – 3500 руб. ДД.ММ.ГГГГ истцу прооперировали оба глаза, ДД.ММ.ГГГГ был подписан акт сдачи-приемки услуг. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 через своего представителя обратилась в страховую компанию «СОГАЗ-Мед» для компенсации затраченных истцом личных денежных средств на лечение глаз. ДД.ММ.ГГГГ «СОГАЗ-Мед» направил письмо о продлении проверки по обращению ФИО1 на 30 дней, ДД.ММ.ГГГГ истцом было получено письмо от «СОГАЗ-Мед» с приложением акта экспертизы качества медицинской помощи и экспертного заключения специалиста, согласно которым решение о необходимости проведения операции обосновано и подтверждено офтальмологом, Камчатской краевой больницей им. ФИО7 нарушены сроки ожидания плановой операции, при оказании мед. помощи ФИО1 имело место нарушение прав застрахованного лица, код дефекта 1.1.3 – «нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке». Специалистами-экспертами рекомендовано в рамках досудебного урегулирования возместить застрахованному лицу ФИО1 сумму средств, затраченных на проведение оперативного лечения в размере 56000 руб. ДД.ММ.ГГГГ истец через представителя обратилась с заявлением в ГБУЗ «Камчатская краевая больницей им. ФИО7» о возмещении ей 56000 руб., затраченных на оперирование обоих глаз, ДД.ММ.ГГГГ истец получила отказ в выплате ей денежных средств.

На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика в ее пользу денежные средства, затраченные на лечение катаракты глаз в размере 56000 руб., денежные средства, затраченные на диагностику органов зрения в размере 3500 руб., компенсацию морального вреда в размере 10000 руб., судебные издержки в виде оплаты услуг представителя – юриста в размере 25000 руб.

Истец ФИО1 о времени и месте проведения судебного заседания извещена, в судебное заседание не явилась, направила представителя.

В судебном заседании представитель истца ФИО8 действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении. Пояснила, что у истца начало ухудшаться зрение, а зрение – это жизненно важный орган. Испугавшись, что может остаться без зрения и чтобы не откладывать до декабря, то есть до момента, когда ей была назначена операция, ФИО1 в экстренном порядке обратилась в коммерческую организацию, где ей сделали операцию безотлагательно и платно. Полагала, что ответчиком был нарушен срок госпитализации, который, согласно Территориальной программе, не должен был превышать 30 дней, а истцу направление на операцию было выдано ДД.ММ.ГГГГ с датой проведения операции только в декабре 2016 года. При этом сообщила, что с жалобами о несвоевременном проведении операции ФИО1 никуда не обращалась. Также полагала обоснованными требования о компенсации морального вреда и о взыскании судебных расходов, поскольку истцу была необходима юридическая помощь. Просила не принимать во внимание квитанции о затрате истцом денежных средств на лекарства.

Представитель ответчика ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. ФИО7» ФИО9 действующий на основании доверенности, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился. Полагал, что требования истца не подлежат удовлетворению, поскольку истцу никто не отказывал в медицинской помощи. Истцу было выдано направление на операцию, но так как большая очередь и много желающих на проведение операции, направление было выдано на декабрь 2016 года. Кроме того за нарушение сроков ответчика уже привлекли к ответственности. Также полагал, что право на оказание медицинской помощи истца нарушено не было, к тому же, ФИО1 безосновательно обратилась за платной медицинской помощью, в связи с чем, оснований для возмещения ей расходов на лечение, компенсации морального вреда не имеется.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО10 действующая на основании доверенности, в судебном заседании в полном объеме поддержала ранее предоставленный отзыв на исковое заявление. Суду пояснила, что заболевание у истца не относилось к разряду неотложной помощи и экстренной, согласно которому медицинская бесплатная помощь оказывается в экстренном порядке, т.е. угрозы ее здоровью не было. Дополнительно сообщила, что истец нуждалась в операции, которая должна была ей проведена в течение 30 дней, не более. Однако ее право на оказание своевременной медицинской помощи нарушалось с даты - ДД.ММ.ГГГГ, факт нарушения прав потребителя был ими установлен. Считает, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца, извещенного о времени и месте судебного заседания.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы настоящего гражданского дела, а также материалы гражданского дела № суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 14 Закона РФ "О защите прав потребителей" вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителей вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги) подлежит возмещению в полном объеме. 

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее ФЗ № 323-ФЗ) в числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи (пункт 6).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ).

Из содержания статей 80 и 81 ФЗ № 323-ФЗ вытекает, что программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи признается законодателем не любая программа, а программа, утвержденная Правительством Российской Федерации и устанавливающая в том числе средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также требования к разработке, утверждению и реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из таких принципиальных требований является то, что территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 1 ст. 81 ФЗ № 323-ФЗ).

Согласно ст.ст. 8, 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") территориальная программа обязательного медицинского страхования как составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи также формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. 

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Камчатском крае, повышения эффективности имеющихся ресурсов здравоохранения Камчатского края Постановлением правительства Камчатского края от 25 декабря 2013 г. № 618-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

В соответствии с пп. 8 п. 3.1 указанной Территориальной программой гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при болезни глаза и его придаточного аппарата.

В перечень медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно Приложению № 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов входит ответчик Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Камчатская краевая больница им. ФИО7" (пункт 1).

В соответствии с п. 7 Постановления Правительства Камчатского края от 24.12.2014 № 545-П (ред. от 14.01.2016) "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" на территории Камчатского края определены следующие сроки ожидания оказания медицинской помощи: 1) оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения; 2) приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения; 3) проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней со дня выдачи направления; 4) проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней со дня выдачи направления; 5) оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной (в том числе, специализированной медицинской помощи за пределами Камчатского края) в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки) (Приложение 6 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).

В судебном заседании установлено, что истец имеет полис обязательного медицинского страхования серии 0102 №, страховой медицинской организацией является Камчатский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Также установлено и участниками процесса не оспаривалось, что истец ДД.ММ.ГГГГ была на приеме у офтальмолога в ГБУЗ "Камчатская краевая больница им. ФИО7" с жалобой на низкое зрение на оба глаза. Истцу был установлен ДЗ «Незрелая катаракта обоих глаз. ВМД стадии фиброза левого глаза», в связи с чем, назначено медикаментозное лечение и оперативное лечение на ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с длительным ожиданием плановой операции, ФИО1 обратилась за помощью в Центр современной офтальмологии «Точка зрения» с которым ДД.ММ.ГГГГ заключила договор на оказание платных медицинских услуг, и в марте 2016 года ей проведено необходимое лечение с оперативным вмешательством. 

Согласно предоставленным истцом квитанциям, а также пояснительной записки с Центра современной офтальмологии «Точка зрения» ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ заплатила 28000 руб. за операцию по лечению катаракты левого глаза и ДД.ММ.ГГГГ 28000 руб. за операцию по лечению катаракты правого глаза, то есть истцу были оказаны медицинские услуги на общую сумму в размере 56000 руб. и согласно квитанции от ДД.ММ.ГГГГ на диагностику органов зрения истцом было потрачено 3500 руб.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о возмещении ей 56000 руб., затраченных на проведение оперативного лечения глаз в Центре современной офтальмологии «Точка зрения». Однако ДД.ММ.ГГГГ ответчиком был направлен отказ истцу в оплате медицинских услуг.

Оценив представленные сторонами доказательства, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 к ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. ФИО7» о взыскании расходов на лечение застрахованного лица удовлетворению не подлежат.

На основании ст.ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле (ч. 1 ст. 57 ГПК РФ).

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства, не имеют для суда заранее установленной силы. 

В силу ч. 2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Так согласно пп. "б" п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" согласно ст. 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включаются расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Таким образом, суд вправе удовлетворить исковые требования истца о возмещении расходов на лечение в случае доказанности того, что это было необходимо и не могло быть получено бесплатно либо что истец фактически был лишен возможности качественно и своевременно получить требующуюся ему помощь.

По смыслу вышеизложенного, расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. При этом подлежит возмещению в полном объеме вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителей вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги). 

При рассмотрении дела нашло свое подтверждение, что направление на проведение операции на бесплатной основе выдано истцу ДД.ММ.ГГГГ на декабрь 2016 года. 

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась за помощью в Центр современной офтальмологии «Точка зрения», с которым в этот же день заключила договор на оказание платных медицинских услуг. При этом заключив ДД.ММ.ГГГГ договор на оказание платных медицинских услуг ФИО1, самостоятельно приняла данное решение, не дождавшись истечения 30 дней. 

Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и экспертным заключением к указанному акту выявлено нарушение срока ожидания плановой операции, который в соответствии с Приложением № 6 к Территориальной программе ОМС в Камчатском крае не должен превышать 30 рабочих дней, за нарушение, которого ответчик был привлечен к ответственности.

Доказательств того, что невыполнение оперативного вмешательства, при имевшимся у ФИО1 заболевании в установленные Приложением № 6 к Территориальной программе ОМС в Камчатском крае сроки, привело к вреду здоровья последней, либо факт того, что ФИО1 лишили права на бесплатное получение медицинской помощи, ни истцом, ни ее представителем в судебное заседание не представлены, в материалах дела таковые отсутствуют.

Само по себе нарушение срока ожидания плановой операции, не может служить безусловным основанием для удовлетворения исковых требований истца.

Кроме того за оказанием платных медицинских услуг истец обратилась ДД.ММ.ГГГГ, то есть до истечения срока ожидания плановой операции, сроки направления ее на бесплатную операцию истцом не обжаловались.

С учетом изложенного, исследовав представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что исковое требование истца о взыскании с ответчика расходов на лечение не подлежит удовлетворению, поскольку нарушения прав истца не нашло своего подтверждения.

Из содержания положений ст. 151 ГК РФ следует, что моральным вредом признаются не любые неудобства, вызванные какими-либо неправомерными действиями нарушителя, а причиненные физические или нравственные страдания лицу.

На основании ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. При этом компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Согласно п. 45 Постановления Пленума ВС РФ от 28 июня 2012 года № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Принимая во внимание, что нарушения прав потребителя со стороны ответчика не установлено, суд не находит оснований для компенсации истцу морального вреда.

Поскольку оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании расходов на лечение, компенсации морального вреда не имеется, то производные требования о взыскании денежных средств, затраченных на диагностику органов зрения, а также расходов за представительские услуги удовлетворению также не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л:

в удовлетворении требований ФИО1 к ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. ФИО7» о взыскании расходов на лечение в размере 56000 руб., компенсации морального вреда в размере 10000 руб., денежных средств, затраченных на диагностику органов зрения в размере 3500 руб., судебных расходов на оплату услуг представителя в размере 25000 руб. отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий подпись

подлинник решения находится в материалах дела №

верно:

Судья Т.В. Тузовская