Производство№ 2-5263/2020

УИД 28RS0004-01-2020-006440-10

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 октября 2020 года г. Благовещенск 

Благовещенский городской суд Амурской области в составе: 

председательствующего судьи Чешевой Т.И.,

при секретаре Авалян А.С.,

с участием: представителя истца – помощника прокурора Суворовой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Благовещенска, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратурой города Благовещенска проведена поверка соблюдения прав граждан в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что приговором Благовещенского городского суда от 19.02.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу. Так, 16.09.2018 года ФИО1 в результате умышленных преступных действий, причинил ФИО2 согласно заключению судебно - медицинской экспертиз №4889 от 18.12.2018 года - ***, которые причинили легкий вред здоровью, в связи с тем ФИО2 оказан медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинской организации ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». Затраты на лечение ФИО2 согласно информации Амурского филиала Амурской области «Страховая компания «Согаз – Мед» составили 54913 рублей 88 копеек. Оказанная медицинская помощь оплачена АО «Страхования компания «СОГАЗ – Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь, оказанная потерпевшим от преступлений и правонарушений в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, оплачивается медицинской организацией государственным учреждением «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» за счет средств обязательного медицинского страхования. Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» гражданский иск о взыскании с ответчика затраченных денежных средств на лечение застрахованного ФИО3 денежных средств не предъявлялся. Затраты на лечение ФИО2 согласно информации Амурского филиала Амурской области «Страхования компания «СОГАЗ – Мед» составили 54913 рублей 88 копеек. При указанных обстоятельствах, в результате действий ответчика Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» причинен материальный ущерб на общую сумму 54913 рублей 88 копеек, который подлежит взысканию с виновного лица, то есть с ответчика в регрессном порядке по правилам ст. 1081 ГК РФ.

На основании изложенного, ссылаясь на положения ч. 1 ст. 1064, ст. 1081 ГК РФ, ч. 1 ст. ст. 6, ч. 1, ч. 5 ст. 31, ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326 –ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. ст. 27, 35 ФЗ «О прокуратуре РФ», ст. 45 ГПК РФ истец просит суд взыскать с ФИО1, *** г.р., в пользу Российской Федерации, в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательно медицинского страхования Амурской области» ущерб в размере 54913 рублей 88 копеек.

Будучи извещенными о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом прокурор города Благовещенска обеспечил явку помощника прокурора города Благовещенска. Ответчик ФИО1 и третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, явку представителей в суде не обеспечили. Ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлено. С учетом изложенного, суд определил рассмотреть дело при данной явке в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Помощник прокурора города Благовещенска в судебном заседании на удовлетворении заявленных требований настаивала в полном объеме.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Из материалов дела следует, что приговором Благовещенского городского суда Амурской области от 18.02.2019 года ФИО1, *** года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ назначено наказание - два года лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. 

Как следует из описательно - мотивировочной части указанного выше приговора,ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.Данное преступление было совершено им при следующих обстоятельствах.

16.09.2018 года, около 03 часов 09 минут, ФИО1,*** года рождения, в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находился в гостях уФИО2 в квартире №*** дома №*** по ул. *** г. Благовещенска Амурской области. В это время, между ФИО1 иФИО2 произошел словесный конфликт ввиду агрессивного поведения ФИО1, в ходе которогоФИО2 потребовал, чтобы ФИО1 успокоился, выражаясь в адрес ФИО1 нецензурной бранью. В ходе происходящего конфликта на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений ФИО1 решил причинить тяжкий вред здоровьюФИО2, опасный для жизни человека, путем нанесения ударов ногой в область головы последнего.Так, 16.09.2018 года, около 03 часов 09 минут, ФИО1, находясь вквартире №*** дома №*** по ул. *** г. Благовещенска Амурской областив непосредственной близости от лежащего на надувном матрасе, на левом бокуФИО2, реализуя свой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровьюФИО2, опасного для жизни человека, на почве внезапно возникшихличных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровьюФИО2, опасного для жизни последнего, и желая этого, понимая, что удары стопой ноги со значительной силой по головеФИО2 неизбежно повлекут за собой последствия в виде причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни последнего, нанес лежащему на надувном матрасе, на левом боку,ФИО2 три удара стопой правой ноги в область лица.Тем самым, ФИО1 умышленно причинилФИО2: *** перелом ***, которая причинила средней тяжести вред здоровью, как влекущая длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня);*** переломы ***, которые (как каждое в отдельности, так и в своей совокупности) причинили легкий вред здоровью как влекущие кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно); кровоподтеки ***, которые не причинили вреда здоровью».

На лечениеФИО2 из средств ТФОМС по действующим тарифам оплаты медицинских услуг израсходовано 54913 рублей 88 копеек.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п.11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

В подтверждение расходов на лечение потерпевшего в материалы дела представлена выписка из реестра пациентаФИО2 согласно которой застрахованномуФИО2 потерпевшему от действий ответчика, в период с 17.09.2018 года по 03.10.2018 года в ГБУЗ АО «Станция скорой медицинской помощи», ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Амурской области», ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 54 913 рублей 88 копеек.

В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды оказаннойФИО2 медицинской помощи в результате полученных 16.09.2018 года травм и общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам.Указанные услуги оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета Фонда, о чем свидетельствуют платежные поручения от 25.09.2018 года. Таким образом, стоимость леченияФИО2 из средств обязательного медицинского страхования возмещена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений ст.ст. 55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчет расходов на лечение.Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесенные на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы ТФОМС, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицуФИО2 потерпевшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вредаФИО1 поскольку именно он является виновником произошедшего, вред здоровью потерпевшего в виде тяжких телесных повреждений причинен в результате его неправомерных действий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшегоФИО1 из средств ТФОМС Амурской области в размере 54 913 рублей 88 копеек и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме, возложении обязанности по возмещению денежных средств наФИО1 по вине которогоФИО2 находился на лечении, на которое затрачены средства Фонда.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, *** года рождения, в пользу Российской Федерации, в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» ущерб в размере 54913 рублей 88 копеек

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение месяца со днясоставления решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Т.И. Чешева

Мотивированное решение составлено 30 октября 2020 года.