Дело № 2-2420/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд города Кемерово Кемеровской области

В составе председательствующего Исаковой Е.И.

При секретаре Воротилиной Т.А.

С участием прокурора Канаплицкой О.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кемерово 

«19» июня 2018 года

Дело по иску ФИО1 О.ича к Обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ - Страхование» о взыскании страхового возмещения, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 ич обратился с иском к Обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ - Страхование» о взыскании страхового возмещения.

Требование мотивирует тем, что между ФИО1 ичем и ООО «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования медицинских и иных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания ###.

Срок страхования по договору установлен с 13.12.2016г. по 31.12.2019г.

Договор заключен и действует в соответствии с Условиями страхования по Договору страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, заключенному между ООО СК «ВТБ Страхование» и ВТБ 24 (ПАО) от 11.04.2016г. 

Объектами страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного лица, выезжающего за пределы Постоянного места жительства в связи с Путешествием, связанные, в том числе, с причинением вреда здоровью Застрахованного в результате несчастного случая («Страхование от несчастного случая»).

В период с 25.04.2017г. по 11.05.2017 г. ФИО1 находился в Чехии на санаторно-курортном лечении.

09.05.2017г. Истец получил травму при падении в SPA-центре гостиницы «Марианске-Лазне» - ###.

Дистальный метаэпифиз - это нижний конец лучевой кости, расположенный рядом с кистью; т.е. застрахованный получил травму в виде перелома лучевой кости.

Согласно п. 1 Условий страхования, страховыми случаями признаются совершившиеся внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного лица события, если эти события явились следствием несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования во время его пребывания на Территории действия страхования.

Страховым случаем является. получение Застрахованным лицом травмы, указанной в «Таблице выплат страхового обеспечения при телесных повреждениях Застрахованного лица в результате несчастного случая».

Разделом Травмы локтя и / или предплечья, предусмотрена Травма - ### (размер страховой выплаты 5%)

18.07.2017г. истец обратился в страховую компанию ООО СК «ВТБ Страхование» за получением страхового возмещения по произошедшему страховому событию. Страховщику были предоставлены все необходимые документы согласно Условий страхования.

Уведомлением от 25.07.2017 ### ФИО1 было отказано в выплате страхового возмещения.

С указанным отказом в выплате страхового возмещения истец не согласен; считает его не законным и необоснованным.

Поскольку, в результате травмы на отдыхе (за пределами постоянного мета проживания) застрахованное лицо - ФИО1 получил увечье в виде ..., соответственно, с учетом наличия указанной травмы в Таблице выплат, подлежит выплате страховое возмещения в размере 5 % от страховой суммы 100 000 USD (страховая сумма по виду страхования «Страхование от несчастного случая»).

Порядок расчета в части определения размера страхового возмещения в эквиваленте валюты, используемой на территории РФ - 1 рубль в соотношении к 1 USD договором и условиями страхования не определен. В связи с изложенным, Истец при расчете исковых требований считает возможным применять стоимость 1 USD в эквиваленте валюты РФ на дату события - 09.05.2017г.

Таким образом, страховое возмещение, подлежащие выплате Истцу составляет: (100 000 USD X 5%) X 57.57 руб. = 287 850,00 руб.

Просит суд взыскать с Ответчика в его пользу страховое возмещение в сумме 287 850,00 руб. компенсацию морального вреда, причиненного ненадлежащим исполнением обязательств в размере 5 000 руб. расходы и убытки, понесенные в связи с рассмотрением дела, а именно: расходы на оплату услуг представителя за представление интересов истца в суде - 12 000 рублей, за составление искового заявления - 3 000 рублей; за оказание юридической консультации- 3 000 рублей; взыскать с Ответчика штраф в размере 50% от суммы, присужденное судом в пользу потребителя, за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя. 

Истец в суд не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть в его отсутствие.

Представитель истца ФИО2, действующая на основании доверенности на исковых требованиях настаивала.

Представитель ответчика в суд не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, что подтверждается уведомлением, ходатайство об отложении дела не заявлял.

С учетом мнения представителя истца, прокурора и в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав представителя истца, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, считает, что требования истца подлежат удовлетворению.

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая) (ст. 934 ГК РФ).

В соответствии с ч. 2 ст. 942 ГК РФ ГК Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (ст. 943 ГК РФ).

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК Российской Федерации.

Судом установлено, что между ФИО1 ичем и ООО «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования медицинских и иных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания ###.

Срок страхования по договору установлен с 13.12.2016 г. по 31.12.2019 г.

Договор заключен и действует в соответствии с Условиями страхования по Договору страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, заключенному между ООО СК «ВТБ Страхование» и ВТБ 24 (ПАО) от 11.04.2016г. 

Объектами страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного лица, выезжающего за пределы Постоянного места жительства в связи с Путешествием, связанные, в том числе, с причинением вреда здоровью Застрахованного в результате несчастного случая («Страхование от несчастного случая»).

В период с 25.04.2017г. по 11.05.2017 г.ФИО1 находился в Чехии на санаторно-курортном лечении.

09.05.2017г. Истец получил травму при падении в SPA-центре гостиницы «Марианске-Лазне» ###

18.07.2017 года ФИО1 обратился в ООО «СК «ВТБ Страхование» с заявлением о выплате страхового возмещения по произошедшему страховому случаю.

Сообщением от 25.07.2017 года ООО «СК «ВТБ Страхование» отказало в выплате страхового случая, отказ мотивирован тем, что 09.05.2017 г. истец получил травму, находясь в г, Марианскв-Лазне, Чешская Республика. Согласно представленным медицинским документам Больницы «Марианске-Лазне», установлен диагноз:" ###" не предусмотрена Таблицей выплат страхового обеспечения при телесных повреждениях Застрахованного в результате несчастного случая.

Суд считает отказ страховой компании в выплате страхового возмещения необоснованным по следующим основаниям. 

Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Признание события страховым случаем, возможно только при установлении всех обстоятельств страхового случая, исключающих наличие обстоятельств, которые в совокупности происшедшего не позволяют оценить рассматриваемый случай как страховой.

Понятие страхового риска определено в ст. 9 Закона РФ «об организации страхового дела», согласно которой таковым является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование.

Согласно п.1, раздела "Страхование от несчастного случая" Условий страхования страховыми случаями признаются совершившиеся внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного лица события, если эти события явились следствием несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования во время его пребывания на территории действия страхования и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МВД и т.д.

В соответствии с п. 1.3. раздела "Страхование от несчастного случая" Условий страхования страховым случаем является получение Застрахованным травмы, указанной в "Таблице выплат страхового обеспечения при телесных повреждениях Застрахованного лица в результате несчастного случая"».

Страховым случаем является.. . получение Застрахованным лицом травмы, указанной в «Таблице выплат страхового обеспечения при телесных повреждениях Застрахованного лица в результате несчастного случая» (Приложение №1, далее Таблица).

Разделом Травмы локтя и / или предплечья, предусмотрена ### (размер страховой выплаты 5%).

Из представленных в материалы медицинских документов следует, что ФИО1 в период нахождения на санаторно-курортном лечении в SPA-центре гостиницы «Марианске-Лазне» получена травма: перелом правой лучевой кости без смещения и данная травма указана в таблице выплат страхового обеспечения при телесных повреждениях застрахованного лица.

Оценивая в совокупности представленные доказательства, суд считает, что получение истцом травмы - ### 09.05.2017 года является страховым случаем, в связи с чем, у страховой компании возникло обязательство по выплате ФИО1 страхового возмещения.

Обстоятельств, которые в совокупности происшедшего не позволяют оценить рассматриваемый случай как страховой не установлено.

Допустимых доказательств в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ, опровергающих выводы суда, а так же ответчиком не представлено.

Поскольку, в результате травмы на отдыхе (за пределами постоянного мета проживания) застрахованное лицо - ФИО1 получил увечье в виде перелома лучевой кости, нижней ее части, соответственно, с учетом наличия указанной травмы в Таблице выплат, подлежит выплате страховое возмещения в размере 5 % от страховой суммы 100 000 USD (страховая сумма по виду страхования «Страхование от несчастного случая»).

Порядок расчета в части определения размера страхового возмещения в эквиваленте валюты, используемой на территории РФ - 1 рубль в соотношении к 1 USD договором и условиями страхования не определен. В связи с изложенным, Истец при расчете исковых требований считает возможным применять стоимость 1 USD в эквиваленте валюты РФ на дату события - 09.05.2017г.

Таким образом, размер страхового возмещения в данном случае составляет: (100 000 USD X 5%) X 57.57 руб. = 287 850,00 руб.

Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение в размере 287850 руб. 

Следовательно, требования истца о взыскании со страховой компании страхового возмещения подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ "О защите прав потребителей", моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом) или организацией, выполняющей функции изготовителя (продавца) на основании договора с ним, прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размер; возмещения имущественного вреда.

Кроме того, законом установлена презумпция причинения моральной вреда потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, ; связи, с чем потребитель освобожден от доказывания в суде факта свои; физических или нравственных страданий (Определение Конституционной Суда РФ от 16.10.2001г. № 252-0).

В соответствии со ст. 2 Конституции РФ права и свободы человек; являются высшей ценностью и государство, выполняя свою обязанность по соблюдению и защите прав и свобод человека, устанавливает способы охраны и защиты в различных отраслях права.

Кроме того, при определении размера морального вреда, следует исходить из того, что любое нарушение прав потребителя, влечет за собой возникновение конфликтной ситуации, которая, в свою очередь, не может не сопровождаться нравственными и физическими страданиями различием степени, что лишает потребителя полностью или частично психического благополучия. 

Поскольку в настоящем судебном заседании установлен факт нарушения прав потребителя неисполнением договора в установленный срок, отказ от удовлетворения требований в добровольном порядке, то в соответствии со ст. 15 Закона РФ «О ЗПП» с ответчика в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда. 

С учетом конкретных обстоятельств, руководствуясь принципами разумности и справедливости, суд считает подлежащим взысканию с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб.

В соответствии с разъяснениями Пленума ВС РФ от 28.06.2012 г. № 17 при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 6 статьи 13 Закона).

Поскольку настоящим решением суда установлено нарушение прав потребителя, и его требования ответчиком в добровольном порядке не удовлетворены, следовательно, с ООО СК «ВТБ Страхование» в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 50% от взысканной в пользу истца настоящим решением суда суммы, что составляет 146 425 руб. (287 850 руб.+ 5000 руб.) х50%).

Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 146 425 руб.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Как следует из представленной в материалы расписки от 25.05.2018 года истцом оплачено за оказание юридических услуг 15 000 руб.

С учетом сложности дела, качеством оказанной юридической помощи, количества судебных заседаний суд считает подлежащими взысканию с ответчика в пользу истца расходы по оплате юридических услуг в сумме 15000 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ООО СК «ВТБ Страхование» в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 6 079 руб. пропорционально удовлетворенным требованиям имущественного характера 300 руб. по требованиям неимущественного характера, всего 6 379 руб. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 О.ича удовлетворить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 770101001, 

<

...> в пользу ФИО1 О.ича, **.**.**** года рождения, уроженца ..., Кемеровской области страховое возмещение в размере 287850 руб., компенсацию морального вреда 5000 руб., штраф за отказ в добровольном порядке удовлетворить требования потребителя в размере 146425 руб., расходы по оплате услуг представителя 15000 руб., всего 454275 руб. (четыреста пятьдесят четыре тысячи двести семьдесят пять рублей).

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 770101001, 

<

...> в доход местного бюджета госпошлину в размере 6379 руб. (шесть тысяч триста семьдесят девять рублей).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца.

Судья Е.И. Исакова

В окончательной форме решение изготовлено «22» июня 2018 года.

7