УИД: 11RS0010-01-2023-002655-74 Дело № 2-263/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Эжвинский районный суд города Сыктывкара Республики Коми в составе председательствующего судьи Попова А.В. при секретаре Корчаговой А.И. с участием 

истца ФИО1,

представителя ответчика ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" ФИО2,

представителя прокуратуры Орловой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 18 июля 2024 года гражданское дело по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника", Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании компенсации морального вреда, утраченного заработка, иных расходов, понесенных в результате некачественного лечения,

установил:

ФИО1 с учётом уточнений обратилась с иском к ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" с требованиями о взыскании:

1. ущерба в виде недополученного заработка в размере 139873 руб. за период с **.**.** по **.**.**;

2. компенсации морального вреда в размере 500000 руб.;

3. денежных средств в размере 58380 руб. для проведения хирургическйо коррекции гипертрофических рубцов, пигментации, деформации левой ягодичной области в ООО "ЦЭМ";

4. затрат на лекарственные препараты, обследование в размере 6841,5 руб., из которых:

- 3030,5 руб. – денежные средства, затраченные на покупку лекарственных препаратов;

- 950 руб. – первичный прием врача – хирурга;

- 650 руб. – вторичный прием врача – хирурга;

- 1820 руб. – денежные средства, потраченные на медицинское обследование в ООО "Гигиея";

- 391 руб. – стоимость медицинской книжки;

5. штрафа в размере 50% по Закону Российской Федерации "О защите прав потребителей";

6. расходов на оплату проезда к месту проведения судебно-медицинской экспертизы в размере 3604,61 руб.;

7. расходов по оплате экспертизы в размере 47990 руб.;

8. расходов по оплате места проживания в период проведения экспертизы в размере 1450 руб.

В обоснование указано, что при оказании медицинских услуг в виде процедуры внутримышечной инъекции ... у истца на месте инъекции появилась сильная боль, жжение, возникли тянущие боли в ногах и головокружение, в последующем возникла .... Истец направлен на осмотр врача – хирурга. После выполнения назначений хирурга улучшения состояния не наступило, напротив после каждого приема боль усиливалась. После обращения истца к платному хирургу санатория "Вита", она получила направление на госпитализацию, в связи с образованием .... В результате госпитализации состояние истца не восстановилось, рана не затянулась, вследствие чего она была лишена возможности трудоустроиться. Поскольку заболевание истца начало развиваться после увольнения с предыдущего места работы, она не получала выплаты по больничному листу. Также лишилась возможности трудоустроиться на новое место работы, в связи с устройством на которое истец уже начала оформлять медицинскую книжку. В результате некачественного лечения истцом понесены расходы на платные медицинские услуги, лекарственные препараты. Кроме этого, истцу причинен моральный вред, выразившийся в нравственных страданиях и моральном стрессе, а также в результате нахождения на стационарном лечении в антисанитарных условиях. 

В ходе рассмотрения дела в уточнениях иска от **.**.** истец исключила в качестве основания иска нахождение в стационаре в антисанитарных условиях.

Определением суда от **.**.** требования о взыскании ущерба в виде недополученного заработка в размере 139873 руб. за период с **.**.** по **.**.**; затрат на лекарственные препараты, обследование в размере 6841,5 руб., штрафа в размере 50% по Закону Российской Федерации "О защите прав потребителей" на указанные суммы; судебных расходов выделены в отдельное производство.

К участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Республики Коми.

Лица, участвующие в деле, извещены о месте и времени его рассмотрения в соответствии с требованиями Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Истец на удовлетворении иска настаивала в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" вопрос о взыскании компенсации морального вреда оставил на усмотрение суда, указав, что с заключением эксперта согласен в полном объеме.

Представитель прокуратуры полагала обоснованными требования к ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" с определением размера компенсации с учётом требований разумности и справедливости.

Иные лица в судебное заседание не явились.

Суд в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.

Из материалов дела следует, что **.**.** ФИО1 обратилась на прием к врачу-травматологу-ортопеду ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" с жалобами на боль в области стоп, ....

При приеме **.**.** жалобы на боль меньшей интенсивности, ...

На приеме **.**.** направлена на врачебную комиссию, ....

**.**.** ФИО1 направлена на врачебную комиссию, ...

На приеме врача-хирурга **.**.** ФИО1 указала жалобы ...

В дальнейшем на приемах врача-хирурга **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.** указано на незначительную положительную динамику.

На приеме у врача-хирурга **.**.** дополнительно указано на ...

В этот же день ФИО1 обратилась в лечебно-профилактическое объединение АО "Монди СЛПК" на платной основе. Врачом-хирургом выдано направление в приемный покой ГБУЗ РК "ГБЭР".

**.**.** ФИО1 обратилась в ГБУЗ РК "ГБЭР", где в этот же день в экстренном порядке произведено оперативное лечение. ...

На последующих приемах у врача-хирурга ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.**, **.**.** наблюдалась положительная динамика, прогноз благоприятный. **.**.** по требованию пациента больничный лист закрыт. 

С учётом доводов истца о ненадлежащем качестве медицинской помощи, судом по ходатайству истца назначена судебно-медицинская экспертиза. 

Из заключения судебной экспертизы, составленной компетентными лицами, предупреждёнными об уголовной ответственности, на основании всех представленных сторонами материалов, следует следующее.

При оказании ФИО1 медицинской помощи в ГБУЗ Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" установлены следующие недостатки: нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от **.**.** №...н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", Приказа Министерства здравоохранения РФ от **.**.** №...н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", Российских национальных рекомендаций "Хирургические инфекции кожи и мягких тканей".

Данные осмотров врачом-хирургом от **.**.**, **.**.**, **.**.** абсолютно идентичны записям от **.**.** и не отражают объективного состояния пациентки на фоне проводимого (назначенного) лечения. При осмотрах врачом-хирургом отсутствует обоснование положительной динамики течения заболевания: в чем именно выражается незначительная положительная динамика; ... Согласно материалам дела у ФИО1 имело место ухудшение состояния: ...

При назначении пациентке физиотерапевтического лечения с момента установления диагноза сведений о том, какие именно физиотерапевтические процедуры назначены, не имеется, длительность проведения не указана. В материалах дела имеются сведения об отсутствии информации для ФИО1 приема рекомендованного лекарственного препарата ...

При осмотре врачом-хирургом от **.**.** установлены следующие недостатки: 

...

...

...

...

Для своевременного установления диагноза и определения показаний к оперативному лечению не были назначены и не выполнены дополнительные методы исследования – ... (Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации).

Учитывая наличие указанных недостатков, следует считать, что медицинская помощь ФИО1 в ГБУЗ Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" в период времени с **.**.** по **.**.** была оказана ненадлежащего качества. 

Несмотря на указанные недостатки у ФИО1 наступил благоприятный исход течения заболевания – постинъекционного абсцесса левой ягодичной области. В настоящее время в левой ягодичной области у пациентки имеются рубцы неправильной формы, синюшного цвета. Образование рубцов происходит в течение первого месяца после повреждения ткани, увеличение в размерах – в течение последующих 6 месяцев. В течение одного года рубцы часто регрессируют. Таким образом, в момент проведения судебно-медицинской экспертизы решить вопрос о необходимости у ФИО1 хирургической коррекции рубцов не представляется возможным.

Понятия "изгладимые/неизгладимые" повреждения относятся к рубцам в области лица. К другим частям тела данный термин не применяется. 

У ФИО1 имело место ...

Экспертное заключение составлено на исследовании совокупности всех собранных по делу доказательств, согласуется с ними и никакими другими доказательствами не опровергнуто. В связи с чем суд полагает возможным руководствоваться им при разрешении настоящего спора.

Таким образом, ФИО1 была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества ответчиком ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника". 

В соответствии со ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой в случае причинения гражданину морального вреда (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

П. 48 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от **.**.** N 33 содержит правовую позицию, согласно которой медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (ст. 19 и ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от **.**.** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно п. 49 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от **.**.** N 33 требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи.

Обязательство компенсировать моральный вред подчиняется положениям главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации, т.е. на него распространяются все общие положения о возмещении вреда (ст. 1064-1083 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По общему правилу деликтная ответственность наступает за виновное причинение вреда. Наряду с этим ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации подразумевает противоправность поведения причинителя вреда в качестве непременного условия деликтной ответственности.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции Российской Федерации, является право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью.

Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется на основании приведенных норм Конституции Российской Федерации, а также Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от **.**.** №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ст. 98 указанного Закона медицинские организации и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленными законодательством Российской Федерации.

В силу п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

С учётом изложенного суд полагает возможным взыскать с ответчика ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" компенсацию морального вреда в заявленном истцом размере 80000 руб. 

При определении данного размера суд учитывает все имеющиеся сведения о сторонах, отсутствие доказательств вины лечебного учреждения в возникновении осложнений и достаточные доказательства недостатков в лечении данных осложнений, что вызвало у истца физические страдания в течение продолжительного периода времени, а также чувство несправедливости и безучастности при заявлении адекватных жалоб относительно состояния здоровья и отсутствия должной реакции на них (адекватного лечения).

В силу абз. 1 п. 5 ст. 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

Согласно правовой позиции, изложенной в п. 10 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от **.**.** №..., учитывая субсидиарный характер ответственности собственников имущества унитарных предприятий и учреждений (когда такая ответственность предусмотрена законом), судам следует привлекать таких собственников к участию в деле в качестве соответчиков в порядке, предусмотренном ч. 3 ст. 40 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденному постановлением Правительства Республики Коми от **.**.** N 283, Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми (далее - в сфере охраны здоровья), фармацевтической деятельности, демографической политики, судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья, а также уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми на осуществление государственного контроля (надзора) в сфере охраны здоровья на территории Республики Коми в соответствии с законодательством Российской Федерации, координирующим в этих сферах деятельность иных органов исполнительной власти Республики Коми, уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции.

Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении государственных казенных, бюджетных и автономных учреждений Республики Коми, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья (далее - медицинские организации, подведомственные Министерству), отдельных государственных учреждений Республики Коми, определенных Правительством Республики Коми, а также организационно-методическое руководство и координацию деятельности в отношении отдельных государственных унитарных предприятий Республики Коми, определенных Правительством Республики Коми (п. 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми).

Учредителем Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника", а так же лицом, исполняющим полномочия учредителя от имени Республики Коми, является Министерство здравоохранения Республики Коми

В связи с вышеизложенным, при недостаточности имущества Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника", на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам ответчика перед истцом, возникшим на основании настоящего судебного акта, следует возложить на Министерство здравоохранения Республики Коми. 

Разрешая требование истца о взыскании с ответчика денежных средств в размере 58380 руб. для проведения ....

Фактически расходы на такую коррекцию истцом не понесены, объективная необходимость на момент рассмотрения дела не подтверждена. 

В связи с чем суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения данных требований на момент рассмотрения дела.

При этом суд полагает необходимым отметить, что по прошествии времени с учётом развития характера рубцов, их проявления, истец вправе вновь поставить вопрос о возмещении расходов на их хирургическую коррекцию с учётом фактического состояния здоровья.

Разрешая требования о взыскании штрафа, предусмотренного п. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", суд исходит из следующего.

Как следует из материалов дела, оказание медицинских услуг ГБУЗ Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" ФИО1 в рамках инъекций, в ходе которых развилось осложнение, а также в рамках лечения данных осложнений осуществлялось в рамках гарантий предоставленных системой обязательного медицинского страхования на бесплатной основе.

Согласно правовой позиции, изложенной в Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от **.**.** N 44-КГ19-7, положения Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", устанавливающие в том числе в пункте 6 статьи 13 ответственность исполнителя услуг за нарушение прав потребителя в виде штрафа в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя, подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг. При этом основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя, в данном случае исполнителя платных медицинских услуг, в добровольном порядке удовлетворить названные в Законе Российской Федерации "О защите прав потребителей" требования потребителя этих услуг.

К правоотношениям, вытекающим из оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования на бесплатной основе, указанные выше положения о взыскании штрафа не применяются.

При таких обстоятельствах оснований для взыскания штрафа, предусмотренного п. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", от взысканной суммы компенсации морального вреда не имеется.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" (№...) в пользу ФИО1 (№...) компенсацию морального вреда в размере 80000 руб.

При недостаточности имущества государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" (№...), на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" (№...) перед ФИО1 (№...), возникшим на основании судебного акта, возложить на Министерство здравоохранения Республики Коми №...). 

В удовлетворении требований о взыскании денежных средств в размере 58380 руб. для проведения хирургической коррекции ... и взыскании штрафа от взысканной суммы компенсации морального вреда отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Эжвинский районный суд города Сыктывкара Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Попов А.В.

Мотивированное решение составлено **.**.**.