Дело № 2-1250/2021 

УИД 33RS0014-01-2021-001495-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 июля 2021 года

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи

Петрухина М.В. 

при секретаре

ФИО1, 

с участием прокурора Никифорова К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО "Муромская городская больница (номер)", ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", Департамент здравоохранения администрации Владимирской области о взыскании денежных средств, 

установил:

Муромский городской прокурор, действуя в интересах ФИО2, обратился в Муромский городской суд с иском к ГБУЗ ВО "Муромская городская больница (номер)", ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области", указав в обоснование, что Муромской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу необеспечения её лекарственными средствами, в ходе которой установлено, что ФИО2 наблюдается в ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 2" с диагнозом « (данные изъяты)». В целях лечения ФИО2 назначен препарат « (данные изъяты)» (400 мг в сутки), являющийся для неё жизненно необходимым лекарственным препаратом. ФИО2 является федеральным льготополучателем и имеет право на бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом. В связи с имеющимися заболеванием ей показано применение указанного выше лекарственного препарата, приобретаемого из средств федерального и регионального бюджетов. Обеспечение истца лекарственным препаратом и средствами диагностики осуществляется ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 2" не в полном объеме, в связи с чем нарушены права ФИО2 на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. 39, 41 Конституции РФ.

По изложенным основаниям, истец просила обязать ответчика принять меры к бесплатному обеспечению её, ФИО2, лекарственным средством « (данные изъяты)» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом её заболевания и назначения по медицинским показаниям, до момента отмены применения данного медицинского препарата; обратить решение к немедленному исполнению; взыскать ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» в пользу ФИО2 денежные средства в размере 69 405,00 руб. 

Определением суда от 15 июня 2021 года к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент здравоохранения администрации Владимирской области.

Определением суда от 13 июля 2021 года к участию в деле в качестве третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено ЗАО "Муром-Фармация".

Определением суда от 27 июля 2021 года судом принят отказ истца ФИО2 от исковых требований об обязании ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 2» ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственными препаратом « (данные изъяты)» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом её заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата. 

В судебном заседании помощник Муромского городского прокурора Никифоров К.С. поддержал заявленные исковые требования с учетом частичного отказа истца ФИО2 от иска.

Истец ФИО2 (до объявления перерыва) поддержала заявленные исковые требования с учетом отказа от части исковых требования, и просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «МГБ (номер)» - ФИО3, извещенная о рассмотрении дела надлежащим образом, в судебное заседании не явилась. До объявления перерыва пояснила, что ГБУЗ ВО «МГБ (номер)» является подведомственным учреждением по отношению к Департаменту здравоохранения Владимирской области и полномочий по контролю за действиями последнего не имеет, поэтому у ГБУЗ ВО «МГБ (номер)» отсутствуют полномочия по контролю процесса выделения финансовых средств для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021г. № 52 во Владимирской области отменен прежний порядок, определяемый распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 16.01.2020г. № 9 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2020г. № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении». ГБУЗ ВО «МГБ № 2» не предоставляются субсидии на иные цели Департаментом здравоохранения Владимирской области для обеспечения лекарственными препаратами отдельной категории граждан. Полагают, что ГБУЗ ВО «МГБ (номер)» принимало и принимает все необходимые меры в пределах своих полномочий, направленные на обеспечение ФИО2 необходимым ей лекарственным препаратом.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» надлежаще извещенный о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился. Директор ФИО4 в адресованном суду заявлении просила рассмотреть дело в отсутствие их представителя, поддерживая позицию изложенную в отзыве, просила отказать в удовлетворении иска к Центру закупок. В обоснование возражений указала, что согласно п. п. 1.5, 2.4 Устава, Центр закупок в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» надлежащим образом исполняет обязанности по закупке лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания и их дальнейшему распределению по уполномоченным аптечным пунктам Владимирской области, согласно утвержденной Департаментом здравоохранения потребности медицинских организаций области и перечню к закупке. Считают Учреждение ненадлежащим ответчиком по настоящему иску.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения администрации Владимирской области, представитель третьего лица ЗАО "Муром-Фармация", надлежаще извещенные о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явились, возражений не представили.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц при надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав представленные письменные доказательства и оценив их в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему. 

В силу ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Следовательно, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ). 

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинском организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1). Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 15).

Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального икона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ. 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 в редакции от 14.02.2002 года "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с данным Перечнем онкобольные в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами. 

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 г. N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении", утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета. 

Согласно данному Положению, Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых па предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному па размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением (п.п. 5,8,9 Положения). 

Пунктами 10 и 12 указанного Положения закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта. 

Отсутствие финансирования из средств бюджета в качестве одного из оснований для отказа в выписке лекарственного препарата в данной норме не предусмотрено. 

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года. 

В разделе I Программы № 891 указано, что источниками финансово обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к указанной программе утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит препарат (данные изъяты)».

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год, в число которых включен препарат « (данные изъяты)».

Постановлением губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Владимирской области, в соответствии с п. 1.1 которого Департамент является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения но полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области. 

В соответствии с п.п. 2.1-2.3 к полномочиям Департамента, в том числе относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. 

Пунктами 3.3, 3.4, 3.17, 3.15, 3.22 Положения предусмотрено, что Департамент реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, разрабатывает и реализует областные программы по развитию здравоохранения, осуществляет в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинскою оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке, составляет бюджетную роспись на соответствующий год, распределяет лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям, исполняет соответствующую часть областного бюджета, формирует и утверждает государственные задания для подведомственных государственных бюджетных учреждений в соответствии с предусмотренными их учредительными документами основными видами деятельности.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (номер), входит в том числе ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)».

Согласно п. 1.3, 1.5, 2.1, 2.4 Устава ГБУЗ ВО «МГБ (номер)», утвержденного приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 20.11.2011 № 1608, учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область. Учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета. Основными целями деятельности учреждения, в том числе является обеспечение населения района квалифицированной медицинской помощью в амбулаторных и стационарных условиях. Основным видом деятельности является медицинская деятельность.

В обязанности ГБУЗ ВО «МГБ (номер)» в рамках оказания медицинской помощи входит, в том числе, организация лекарственного обеспечения пациента.

Финансированием лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.

Согласно ст. 70 Федерального закона № 323-Ф3 лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания -экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе, явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. 

В соответствии с и. 2 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4п «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и груннировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником но торговому наименованию (п. 6). 

В силу требований п. 33 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи; паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случае одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца. 

Судом установлено, что Муромской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2, в ходе которой установлено, что ФИО2 страдает (данные изъяты) заболеванием, с диагнозом: « (данные изъяты)». 

По поводу имеющегося заболевания истец состоит на учете в поликлинике ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 2" по месту жительства. 

В целях лечения ФИО2 врачебной комиссией ГБУЗ ВО « (данные изъяты)» (дата) ей назначен препарат « (данные изъяты)» (400 мг в сутки), указанное назначение подтверждено также врачебной комиссией ГБУЗ ВО «МГБ (номер)» (дата).

03.02.2021г. лечащим врачом ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» выписан рецепт на получение лекарственного препарата « (данные изъяты)» (400 мг в сутки), однако обеспечена она была препаратом только 14.04.2021г., т.е спустя более двух месяцев с момент назначения препарата.

Истец обратилась в ЗАО «Муром-Фармация» за получением данного препарата, однако ей было отказано по причине его отсутствия.

Ввиду неправомерных действий ответчиков в части организации обеспечения лекарственными препаратом ФИО2 самостоятельно приобретался препарат « (данные изъяты)» 07.04.2021г. на сумме 40 005,00 руб., 18.03.2021г. на сумму 29 400 руб., что подтверждается кассовыми и товарными чеками.

1 января 2021 года во Владимирской области изменился порядок финансирования и осуществления закупок лекарственных средств для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» во Владимирской области отменен прежний порядок, определяемый распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 16 января 2020 года № 9 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении». 

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 о мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 1 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, согласно приложению (номер).

Согласно данному распоряжению ГБУЗ ВО «МГБ (номер)» не будут предоставляться субсидии на иные цели Департаментом здравоохранения Владимирской области для обеспечения лекарственными средствами отдельной категории граждан, а обязанность по разработке и утверждению документации для размещения заказов, своевременное заключение договоров в пределах субсидий, организации закупок лекарственных и изделий медицинского назначения возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области». 

Следовательно, с 1 января 2021 года у ГБУЗ ВО «МГБ № 2» отсутствуют правовые основания для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» не имеет обязательств и возможности обеспечивать ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами. 

Таким образом, прекратились обязательства ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)» по обеспечению лекарственными препаратами отдельной категории граждан, организации закупок лекарственных и изделий медицинского назначения возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», распорядителем бюджетных средств является Департамент здравоохранения Владимирской области. 

В результате ненадлежащей организации обеспечения ФИО2 льготным лекарственным препаратом, а также несвоевременной закупкой лекарственного препарата « (данные изъяты)», нарушены её права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни.

В судебном заседании установлено, что в соответствии приведенным выше постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" ФИО2 по жизненным показаниям в соответствии с назначением врачебной комиссией ГБУЗ ВО « (данные изъяты)» и подтвержденный лечащего врача ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 2» разрешено назначение лекарственного средства «(дата)» (400 мг в сутки), входящие в перечень лекарственных препаратов утвержденных Программой.

Обеспечение ФИО2 указанными лекарственными средствами, согласно Приказам, осуществляется за счет субсидии на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами.

Из объяснений истца следует, а также подтверждается материалами дела, что указанные препарат является для нее единственно возможным способом терапии, целесообразность продолжения приема которого подтверждена врачами ГБУЗ ВО «Муромская городская больница (номер)».

В судебном заседании установлено и не оспорено ответчиками, что препарат « (данные изъяты)» выдавался истцу несвоевременно и не регулярно.

Из представленных в материалы дела медицинских документов и рецептов врачей, усматривается, что задержка в предоставлении истцу препарата составила более двух месяцев с момента назначения. 

То есть за указанный период, в нарушение приведенных выше ном действующего законодательства, ФИО2 не обеспечивалась жизненно необходимыми препаратом « (данные изъяты)» своевременно.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов была утверждена постановление Правительства РФ от 28.12.2020 N 891 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ " к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

(дата) ГБУЗ ВО «МГБ № 2» направлена заявка в Департамент здравоохранения Владимирской области на приобретение препарата «(дата)» для обеспечения ФИО2 на весь период нуждаемости до конца 2021 года на сумму 1 134 200,00 руб.

Как указано выше, препарат «(дата)» выдается истцу как федеральному льготнику, бесплатно, ежемесячно по рецепту врача на основании заключения врачебной комиссии, следовательно, ответственность на своевременное обеспечение истца указанным лекарственным препаратом должна быть возложена на Департамент здравоохранения Владимирской области, как на распорядителя денежных средств областного бюджета.

Ответчик ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N 2", является подведомственным учреждением по отношению к Департаменту здравоохранения Владимирской области и не имеет полномочий по контролю за процессом выделения финансовых средств для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами.

В этой связи суд считает необходимым взыскать с Департамента здравоохранения администрации Владимирской области в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных средств, в сумме 69 405 руб. 

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом того, что истец освобождена от уплаты государственной пошлины за подачу иска, с Департамент здравоохранения администрации Владимирской области подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2 282 руб. 

Руководствуясь ст. 194-198, ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2 о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств удовлетворить. 

Взыскать с Департамент здравоохранения администрации Владимирской области в пользу ФИО2 денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных средств, в сумме 69 405 руб.

Взыскать с Департамент здравоохранения администрации Владимирской области государственную пошлину в бюджет округа Муром в сумме 2 282 руб.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательном форме.

Мотивированное решение составлено 4 августа 2021 года

Председательствующий М.В. Петрухин