Дело № 2-1-22/2025

УИД 73RS0014-01-2025-000007-80

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 февраля 2025 года

р. п. Николаевка

Николаевский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Муртазиной К.С.,

при секретаре Мавлютовой А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1-22/2025 по исковому заявлению прокурора Николаевского района Ульяновской области в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обеспечении лекарственным препаратом, о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

В Николаевский районный суд с исковым заявлением обратился прокурор Николаевского района Ульяновской области в интересах ФИО2, в котором просил: обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Николаевская РБ» обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратов «Ксеомин» 300 ЕД (международное наименование Botulinum toxin type А) в необходимом количестве; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Николаевская РБ» в солидарном порядке в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению. Заявленные исковые требования мотивированы тем, что в ходе проведенной прокуратурой Николаевского района проверки по доводам обращения ФИО3 в интересах его дочери, 

<

данные изъяты> ФИО1 о нарушении права на обеспечение льготным лекарственным препаратом, было установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Николаевская РБ» с диагнозом 

<

данные изъяты>». В соответчике с рекомендациями врачей-неврологов, ФИО2 нуждается в получении ботулинотерапии в форме лекарственного препарата под торговым наименованием «Ксеомин» 300ЕД (международное наименование Botulinum toxin type А), в связи с тем, что при применении другого лекарственного препарата – «Релатокс» (международное наименование Botulinum toxin type A hemagglutinin complex) и его компонентов, являющегося аналогом «Ксеомина», у ФИО2 была отмечена нежелательная реакция в виде появления отеков и судорог на его введение. Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки установлено, что 29.11.2024г. ФИО2 не была обеспечена лекарственным препаратом «Ксеомин» по рецепт серии 732462 № 25594 от 29.11.2024г., выданному лечащим врачом ГУЗ «Николаевская РБ». Ввиду отсутствия лекарственного препарата «Ксеомин» в ГУ «Ульяновская государственная аптека», взамен ему был предложен препарат «Релатокс», который ФИО2 противопоказан, что послужило основанием для отказа в его получении и неисполнения выданного льготного рецепта. Проверкой также установлено, что индивидуальная закупка ФИО2 лекарственного препарата «Ксеомин» Министерством здравоохранения Ульяновской области возможна при предоставлении ГУЗ «Николаевская РБ» соответствующих документов. Однако, несмотря на то, что ГУЗ «Николаевская РБ» обладает сведениями о побочных эффектах от применения препарата «Релатокс», информацию в Министерство здравоохранения Ульяновской области о необходимости индивидуальной закупки ФИО2 лекарственного препарата в установленном распоряжением Министра от 29.06.2021 № 1229-р порядке, не направляла. Полагает, что таким образом были существенно нарушены права ФИО2 на бесплатное получение лекарственных средств, гарантируемые ей Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством. В связи с чем ФИО2 имеет право на взыскание компенсации морального вреда. Учитывая изложенное, просит удовлетворить заявленные исковые требования.

В судебном заседании старший помощник прокурора Николаевского района Ульяновской области Поздов С.А. уточнил исковые требования, просил: обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратов «ксеомин» 300 ЕД (международное наименование Botulinum toxin type А) в необходимом количестве; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению. Полагал, что уточненные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Ульяновской области - в судебном заседании участие не принимал, о дате и месте заседания извещен надлежащим образом, в письменных пояснениях просил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя Министерства, исковые требования в отношении Министерства не признал. Кроме того указал, что Министерством в 2024 году в соответствии с требованиями законодательства была проведена закупка препарата Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс. По итогам закупки в Ульяновскую область был поставлен препарат под торговым наименованием «Релатокс», которым ранее, согласно данным РМИС Ульяновской области, обеспечивалась ФИО2 По имеющимся данным у ФИО2 имеется один рецепт, не обеспеченный лекарственными средствами. В настоящее время Министерством организована закупка лекарственного препарата Ботулинический токсин типа А на 2025г. После проведения закупки и его поставки в Ульяновскую область, ФИО2 будет им обеспечена. Кроме того, считает, что доказательства причинения нравственных и физических страданий по вине Министерства, а также доказательств того, что установлен факт наличия причинно-следственной связи между причинением морального вреда и действием (бездействием) Министерства не представлены, а размер компенсации морального вреда, является завышенным, в связи, с чем не соответствует принципу разумности и соразмерности (л.д. 104-105, 136-137).

Представитель ответчика - ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебном заседании участие не принимал, о дате и месте заседания извещен надлежащим образом, в письменных пояснениях просил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя. Кроме того указал, что поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Учреждение осуществляет прием, хранение, отпуск лекарственных препаратов, поступивших в рамках заключенных Министерством государственных контрактов. При этом вопрос закупки лекарственных препаратов не входит в компетенцию ГУ «Ульяновская государственная аптека». В связи с чем, полагают, что ГУ «Ульяновская государственная аптека» не является надлежащим ответчиком по данному гражданскому делу (л.д. 95).

Представитель ответчика - ГУЗ «Николаевская РБ» в судебном заседании участие не принимал, о дате и месте заседания извещен надлежащим образом, в письменном заявлении, адресованном суду до начала судебного заседания, просил рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя ГУЗ. Дополнительно указали, что ФИО4 состоит на 

<

данные изъяты> учете в ГУЗ «Николаевская РБ», относится к категории лиц, имеющих право на льготное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. В целях обеспечения необходимыми лекарственными средствами по рецептам, ГУЗ «Николаевская РБ» 28.03.2024г. была сформирована и направлена в адрес Министерства здравоохранения Ульяновской области заявка на лекарственный препарат «Ксеомин» (л.д. 106-107, 119).

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно пояснил, что лекарственный препарат «Ксеомин» его дочь ФИО2 получала на протяжение нескольких лет, в связи с чем ее состояние было стабильным. Замена указанного препарата на аналоги ФИО2 противопоказана, в связи с тем, что ранее при приеме лекарственного препарат «Релатокс» была отмечена нежелательная реакция. Однако 29.11.2024 г. после обращения в ГУ «Ульяновская государственная аптека» за получением лекарственного препарата «Ксеомин» по рецепту, выданному лечащим врачом ГУЗ «Николаевская РБ», в выдаче было отказано, в связи с его отсутствием. Взамен был предложен лекарственный препарат «Релатокс», от которого они были вынуждены отказаться. До настоящего времени ФИО2 не обеспечена лекарственными средствами по рецепту от 29.11.2024г., в связи с чем испытывает нравственные и физические страдания.

Выслушав пояснения лиц, учувствовавших в судебных заседаниях, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Исходя из положений статьи 41 Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населен принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной системы здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с п.п. 3, 5, 14 ч.1 ст.16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратам медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст.13 Закона).

Согласно ч.1 ст.37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу п.8 ст.6.1 ФЗ от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с ч.1 ст.6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно подп. 2 п. 2.1. Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство), утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П, установлено, что Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с п. 2.11 Положения, Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 №387-П «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории Ульяновской области» определен порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу (далее - Положение).

Согласно подп. 3, 4, 5 п. 2 Положения, Министерство здравоохранения Ульяновской области ежегодно разрабатывает перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой со свободных цен, и региональным сегментом Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в целях включения его в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области; определяет потребность в количестве и номенклатуре лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий для определения объема финансирования мероприятий по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; ежегодно в сроки, установленные для подготовки и рассмотрения проекта областного бюджета Ульяновской области на очередной финансовый год и плановый период, направляет в Министерство финансов Ульяновской области сведения о потребности в финансовых средствах на обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями граждан, имеющих право на льготу.

Согласно подп. 1, 2 п. 3 Положения, государственные учреждения здравоохранения Ульяновской области, осуществляющие медицинское обслуживание граждан, имеющих право на льготу: утверждают перечень врачей, которые выписывают льготные рецепты; осуществляют оформление льготных рецептов на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Подпунктом «а» пункта 5 Положения установлено, что областные государственные медицинские организации, осуществляющие медицинское обслуживание граждан, имеющих право на льготу: направляют в Министерство в соответствии со сроками представляют в Министерство в установленные им сроки: документированную по установленной Министерством форме информацию о потребности в количестве и номенклатуре лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, необходимых для обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при их амбулаторном лечении.

В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1).

Согласно приложению №1 лица, страдающие заболеваниями «детский церебральный паралич», подлежат бесплатному обеспечению всеми лекарственными средствами, для лечения данных категорий заболеваний.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Закона № 323-ФЗ, медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты», индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Согласно п. 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В судебном заседании установлено и следует из материалов гражданского дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является 

<

данные изъяты> у врача-психиатра в ГУЗ «Николаевская РБ» с диагнозом «

<

данные изъяты>

В прокуратуру Николаевского района Ульяновской области поступило обращение отца ФИО2 – ФИО3, в котором он сообщил о нарушении прав его дочери на обеспечение льготным лекарственном препаратом, что явилось основанием для проведения прокурорской проверки. 

Согласно рекомендации врачей неврологов 

<

данные изъяты>. ФИО5 

<

данные изъяты>, с 2021г. ФИО2 нуждается в получении ботулинотерапии (л.д. 25-28).

Из ответа ГУЗ 

<

данные изъяты> следует, что ФИО2 с учетом данных алергологического анамнеза у пациентки и положительного эффекта от многократного введения «Ксеомина»: снижение болевого и спастического синдрома, улучшение психосоматического статуса, необходим прием лекарственного препарата под торговым наименованием «Ксеомин» 300 ЕД (международное наименование Botulinum toxin type А). Кроме этого, вышеуказанными медицинскими организациями отмечено, что при применении препарата «Релатокс» (международное наименование Botulinum toxin type A hemagglutinin complex) и его компонентов, являющегося аналогом «Ксеомина», у ФИО2 была отмечена нежелательная реакция в виде появления отеков и судорог на его введение (л.д. 23-24, 29-30, 43, 44-45, 46-48, 50-51).

Из ответа Ульяновской областной клинической больницы также следует, что препаратом выбора для лечения ФИО2 является «Ксеомин» (л.д. 32-34)

Согласно материалам дела, амбулаторной карты с 2021 года ФИО2 лечащим врачом ГУЗ «Николаевская РБ» ФИО9 для лечения назначался лекарственный препарат «Ксеомин», на получение которого выдавались рецепты (л.д. 58-59, 61-62, 64-65, 63, 66).

Согласно протоколу № заседания врачебной комиссии по рациональному назначению пациентам лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях от 06.08.2021г., врачебной комиссией принято решение о нуждаемости ФИО7 по жизненным показаниям постоянно в обеспечении препаратом Клобазам 30 мг в сутки 100 таблеток в месяц на 5 месяцев (л.д. 10).

Согласно ответу ГУЗ «Николаевская РБ», прием лекарственного препарат «Клобазам» с торговым наименованием «Фризиум» рекомендован по жизненным показаниям, замена препарата невозможна (л.д. 94).

Согласно ответу ГУ «Ульяновская государственная аптека», рецепт от 29.11.2024г. серии № № был принят на отсроченное обслуживание, в связи с отсутствием на момент обращения ФИО2 лекарственного препарата «Ксеомин». Взамен ФИО2 был предложен лекарственные препарат Ботулинический токсин по д торговым наименованием «Релатокс», от получения которого она отказалась. Лекарственный препарат «Ксеомин» отсутствует в аптечной сети Учреждения (л.д. 97, 98-100, 101).

Врач-психиатр ГУЗ «Николаевская РБ» ФИО9, допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля, показал, что ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «Николаевская РБ» с диагнозами 

<

данные изъяты> связи с чем получает льготное лекарственное обеспечение по рецептам. Ранее ФИО2 назначался лекарственный препарат «Релатокс», на который у пациентки была отрицательная реакция. В связи с этим 2021-2022 года пациентки был назначен лекарственный препарат «Ксеомин», который она продолжала получать до 29.11.2024г. В целях обеспечения пациентки указанным лекарственным препаратом, в адрес Министерства здравоохранения Ульяновской области в 2022 г. направлялось заключение врачебной комиссии, в котором сообщалось о необходимости предоставления ФИО2 препарата «Ксеомин», а не его аналогов. Кроме того, ежегодно заявка на указанное лекарственное средство согласовывается и утверждается с Министерством. 

Показания свидетеля ФИО9 подтверждаются представленными выписками из амбулаторной карты ФИО2, заявками на обеспечение лекарственными средствами, решением врачебной комиссии, листом согласования заявки на лекарственные препараты (л.д. 109-110, 124, 125, 131, 132, 133, 134-135). 

Таким образом, в судебном заседании установлено, что с 29.11.2024г. на момент рассмотрения гражданского дела, ФИО2 лекарственным препаратом «Ксеомин» в необходимом объеме не обеспечена, что подтверждается имеющимися материалами дела.

Между тем, нуждаемость ФИО2 в получении лекарственного препарата «Ксеомин», а не его аналогов, нашла свое подтверждение в вышеуказанных медицинских заключениях, сведениях из медицинской карты ФИО2 из ГУЗ «Николаевская РБ», а также показаниями врача ГУЗ «Николаевская РБ» ФИО9, допрошенного в судебном заседании в качестве свидетеля.

Таким образом, суд, с учётом вышеприведенных норм, в виду наличия подтвержденной нуждаемости ФИО2 в определённом лекарственном препарате с конкретным торговым наименованием, приходит к выводу, что вопрос о льготном обеспечении ФИО2 лекарственным препаратом «Ксеомин» не был своевременно решен Министерством здравоохранения Ульяновской области, что привело к нарушению прав указанного лица. В связи с чем суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в части возложения обязанности обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «Ксеомин» 300 ЕД (международное наименование «Botulinum toxin type A») в необходимом количестве на Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Разрешая исковые требований о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В силу п.1 ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с названным Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения. В случаях, если того требуют интересы гражданина, принадлежащие ему нематериальные блага могут быть защищены, в частности, путем признания судом факта нарушения его личного неимущественного права, опубликования решения суда о допущенном нарушении, а также путем пресечения или запрещения действий, нарушающих или создающих угрозу нарушения личного неимущественного права либо посягающих или создающих угрозу посягательства на нематериальное благо. В случаях и в порядке, которые предусмотрены законом, нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут защищаться другими лицами (п.2 ст.150 ГК РФ).

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Согласно п. 24 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», по общему правилу, моральный вред компенсируется в денежной форме.

Согласно пп. 27,30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни. При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости.

ФИО2 относится к особой категории граждан, подлежащих защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения, охраняется государством; Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Анализ установленных в суде обстоятельств, с учетом вышеуказанных положений закона позволяет суду прийти к выводу, что нарушение ответчиком – Министерством здравоохранения Ульяновской области возложенных на него обязанностей по организации своевременного льготного лекарственного обеспечения ФИО2 бесплатным необходимым ему лекарственным препаратом с конкретным торговым наименованием, свидетельствует о существенном нарушении ФИО2, являющейся инвалидом, на бесплатную помощь и является незаконным.

В судебном заседании установлено, что порядок организации предоставления и обеспечения лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием был нарушен Министерством здравоохранения Ульяновской области.

При этом материалами дела подтверждено, что данная обязанность не исполнена своевременно, по вине Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО2 своевременно не созданы необходимые для ее лечения условия. 

Суд исходит из того, что сам факт несвоевременного обеспечения льготными лекарственными средствами является доказательством того, что ФИО2 причинены нравственные и физические страдания, поскольку отсутствие рекомендованных лекарственных средств неизбежно влечет ограничение ее жизнедеятельности.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о необходимости взыскания морального вреда, причиненного ФИО2, с Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Определяя размер денежной компенсации морального вреда, суд учитывает характер и степень вины ответчика, а также степень причиненных в связи с этим нравственных и физических страданий, характер имеющегося у ФИО2 заболевания, наличия инвалидности, нуждаемости в лекарственных средствах, течение имеющегося заболевания, время, в течение которого ФИО2 не обеспечивалась необходимыми лекарственным средством с конкретным торговым наименованием в необходимом количестве, а так же то обстоятельство, что применение данного лекарственного средства должно осуществляться в соответствии с назначенным лечением, получение которого бесплатно ей гарантировано государством.

Таким образом, принимая во внимание вышеизложенное, а так же требования разумности и справедливости, иные значимые для дела обстоятельства, включая период необеспечения лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ФИО2 денежной компенсации морального вреда в размере 15000 руб. 

В остальной части в иске о компенсации морального вреда в большем размере надлежит отказать, поскольку требования о взыскании компенсации морального вреда в размере 50000 руб. суд считает завышенными. 

Таким образом, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных исковых требований. 

При этом, доводы стороны ответчика – Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что ГУЗ «Николаевская РБ» не предоставило соответствующие документы для обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом «Ксеомин», своего подтверждения не нашел и был опровергнут вышеперечисленными доказательствами. 

Причины, по которым это право инвалида нарушено, и причины, по которым ответчик не выполнил своей обязанности, возложенной на него государством, правового значения не имеют.

Иные доводы стороны ответчиков суд также отклоняет, как основанные на неверном толковании норм права.

На основании положений ст. 212 ГПК РФ, решение суда подлежит немедленному исполнению. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Николаевского района Ульяновской области в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Ульяновской области об обеспечении лекарственным препаратом, о взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области (ИНН 

<

***>) обеспечить ФИО2 (паспорт серия №, выдан УМВД России по 

<

адрес> 06.06.2018г.) лекарственным препаратом «Ксеомин» 300 под международным наименованием «Botulinum toxin type A» в необходимом количестве.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО2 (паспорт серия № №, выдан УМВД России по 

<

адрес> 06.06.2018г.) компенсацию морального вреда в размере 15000 руб.

В удовлетворении исковых требований прокурора Николаевского района Ульяновской области в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании компенсации морального вреда в большем размере - отказать.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Николаевский районный суд Ульяновской области путем подачи апелляционной жалобы. 

Судья К.С. Муртазина 

Решение суда в окончательной форме изготовлено 12 марта 2025 года.

Судья К.С. Муртазина