Дело № 2-2897/2021 (УИД 48RS0001-01-2021-002722-72)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 июля 2021 года г. Липецк

Советский районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Гребенщиковой Ю.А.

при секретаре Боковой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке гражданское дело по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков в лице АО «АльфаСтрахование» о взыскании компенсационной выплаты, 

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков в лице АО «АльфаСтрахование» о взыскании компенсационной выплаты в связи с ДТП, имевшим место 01.08.2020 года, которое произошло по вине ФИО2, управлявшего автомобилем Форд Фокус р/з № и допустившего столкновение с автомобилем Форд Мондео р/з № под управлением истца и автомобилем Тойота р/з № под управлением ФИО3 В результате указанного дорожно-транспортного происшествия ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью. Гражданская ответственность ФИО2 была застрахована по договору ОСАГО в ООО «НСГ-Росэнерго», у которого отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности, в связи с чем обязанность по выплате страхового возмещения перешла к РСА. ФИО1 обратился к ответчику с заявлением о компенсационной выплате, но ответчик выплату не произвел.

Истец просил взыскать с ответчика компенсационную выплату в размере 225000 руб., штраф, неустойку с 09.04.2021 года по день фактического исполнения РСА своих обязательств. 

Истец, третьи лица в судебное заседание не явились, о дне слушания извещены судом надлежащим образом.

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании заявленные требования поддержал, ссылаясь на доводы, изложенные в иске.

Представитель АО «АльфаСтрахование»», действующий в интересах ответчика РСА ФИО5 иск не признала, указав, что истцом не были представлены все необходимые для выплаты страхового возмещения документы, а именно, оригинал или надлежащим образом заверенная копия первичного выписного эпикриза. В случае удовлетворения иска, просила применить ст. 333 ГК РФ к штрафным санкциям. 

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению частично.

В соответствии с положениями статей 929, 930 Гражданского кодекса Российской Федерации объектом страхования может являться имущественный интерес лица, связанный с владением, пользованием и распоряжением принадлежащим ему имуществом.

Пункт 1 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, детализируя положения подпункта 2 пункта 2 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации, в качестве объекта имущественного страхования определяет риск ответственности лица по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам – риск гражданской ответственности.

Согласно статье 1 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (здесь и далее Закон об ОСАГО в редакции, действующей на момент возникновения спорных правоотношений) потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»);

Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО, страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Правила, определяющие порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливающие нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также определяющие суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, утверждены Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года № 1164.

В соответствии с пунктом 2 указанных Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В соответствии со статьей 7 Закона об ОСАГО, страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течении срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Как следует из материалов дела, 01.08.2020 года на 357 км. а/д М-4 «Дон», расположенном в Становлянском районе Липецкой области произошло дорожно-транспортное происшествие.

ФИО2, управляя принадлежащим ему автомобилем Форд Фокус р/з № в состоянии опьянения, допустил столкновение с автомобилем Тойота Королла р/з № под управлением собственника ФИО3 и Форд Мондео р/з №, принадлежащим ФИО6 под управлением ФИО1

В результате данного ДТП ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью

ДТП произошло по вине ФИО2, нарушившего п.п. 1.3, 1.5, 2.7, 9.1 (1), 10.1 Правил дорожного движения РФ, что явилось непосредственной причиной ДТП.

В силу статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Факт ДТП и вина ФИО2 подтверждаются приговором Становлянского районного суда Липецкой области от 23.03.2021 года.

В соответствии с ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Гражданская ответственность за причинения вреда при использовании автомобиля Форд Фокус р/з № на дату ДТП застрахована по договору ОСАГО - ООО «НСГ-Росэнерго».

Приказом Банка России № ОД-2003 от 03.12.2020 года у ООО «НСГ-Росэнерго» отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.

Согласно пункту «б» части 1 статьи 18 Закона об ОСАГО, компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности.

Как усматривается из материалов дела, ФИО1 реализуя свое право на получение компенсационной выплаты в связи с причинением вреда здоровью через своего представителя ФИО7, обратился к представителю РСА - АО «АльфаСтрахование» с заявлением о компенсационной выплате, заявление о компенсационной выплате с прилагаемыми документами сдано 09.04.2021 года.

К заявлению были приложены следующие документы: заверенная нотариусом копия паспорта ФИО1, заверенная копия приговора суда от 23.02.2021 года, оригинал выписного эпикриза от 28.08.2020 года, оригинал данных амбулаторного осмотра от 29.03.2021 года, банковские реквизиты, нотариальная доверенность на представителя.

21.04.2021 года АО «АльфаСтрахование» направило представителю истца письмо об устранении выявленных недостатков, предложило представить оригинал или надлежащим образом заверенную копию первичного выписного эпикриза медицинского учреждения, где проводилось лечение, заверенного печатью лечебного учреждения.

Полагая, что им был представлен полный пакет документов, 23.04.2021 года представитель истца направил в адрес РСА претензию, в которой указал, что представленный им эпикриз является единственным документом медицинского учреждения. Первая медицинская помощь истцу была оказана на месте ДТП, произведена перевязка.

27.04.2021 года АО «АльфаСтрахование» повторно предложило представить истцу первичный выписной эпикриз медицинского учреждения, куда был доставлен или которым оказана первичная медицинская помощь.

Ссылаясь на неправомерность действий ответчика по неосуществлению компенсационной выплаты, ФИО1 предъявил указанный иск в суд.

Перечень документов, представляемых в связи с произошедшим страховым случаем, закреплен в пунктах 3.10, 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19.09.2014 года № 431-П (далее Правила ОСАГО).

В силу абзаца 7 пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО, страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования.

Доводы ответчика о том, что истец при обращении с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты представил не полный пакет документов, опровергаются материалами дела.

Так, пунктом 4.1. Правил ОСАГО закреплено, что для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховом возмещении или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов (абзац 5 пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Таким образом, РСА вправе запросить у потерпевшего документы, предусмотренные Правилами ОСАГО, при этом отсутствие запрашиваемых документов должно препятствовать ему осуществить компенсационную выплату, о чем заявителю должно быть сообщено в установленный срок и в доступной форме.

Материалами дела подтверждено, что при обращении с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты истец представил оригинал выписного эпикриза от 28.08.2020 года, выданного и оформленного в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», в которую истец обратился самостоятельно после ДТП 04.08.2020 года. Эпикриз содержит данные о диагнозе, выставленном ему медицинским учреждением.

Кроме того, истцом были представлены данные амбулаторного осмотра от 29.03.2021 года, с указанием размеров послеоперационных швов. Также в приговоре суда имелась ссылка на заключение судебно-медицинской экспертизы, которая содержала все сведения обо всех телесных повреждениях, причиненных истцу в результате дорожно-транспортного происшествия и степени тяжести вреда здоровью.

Отказывая в компенсационной выплате, ответчик не указал на какие-либо недостатки представленных документов, а указал на необходимость предоставления определенных: выписной эпикриз, заверенный печатью мед.учреждения.

Пунктом 4.19 Правил ОСАГО, страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.

Суд приходит к выводу, что оснований для отказа в выплате у РСА не имелось, поскольку ФИО1 предоставил все необходимые документы, подтверждающие обстоятельства дорожно-транспортного происшествия, а также иные требуемые законом документы. Из представленных документов усматривается причинение вреда здоровью, его характер и объем, при этом ответчик на какие-либо недостатки представленных документов не указал, документы, предусмотренные пунктом 4.1 Правил ОСАГО не запросил в медицинском учреждении в силу пункта 4.19 Правил ОСАГО (при том, что их отсутствие с учетом представленного пакета документов на определение размера компенсационной выплаты не повлияет).

По заключению эксперта ГУЗ «Липецкое областное БСМЭ» № 933/9-20 от 30.10.2020 года, у ФИО1 отмечено наличие следующих телесных повреждений: 

<

данные изъяты>. 

Вышеуказанные телесные повреждения расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Эксперт не исключил возможность образования данных повреждений в результате имевшего ДТП 01.08.2020 года.

Согласно данным амбулаторного осмотра БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» от 29.03.2021 года, у ФИО1 

<

данные изъяты>.

Как указано выше, сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно Нормативам для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья - приложению к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года № 1164 составляет:

- ушиб головного мозга – 10% (пункт 3 «б»);

- вдавленный перелом затылочной кости слева – 20% (пункт 1 «в»);

- открытая черепно-мозговая травма в виде инфицированной раны в затылочной области (повлекшая образование рубцов) – 10% (пункт 40 «б»).

Таким образом, компенсационная выплата в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего, составляет: 500000 руб. х 40% = 200000 руб. и подлежит взысканию в пользу истца, следовательно, требования истца в данной части подлежат частичному удовлетворению.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 87 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 года № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», предусмотренные Законом об ОСАГО неустойка, финансовая санкция и штраф применяются и к профессиональному объединению страховщиков (абзац третий п. 1 ст. 19 Закона об ОСАГО).

На основании пункта 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

При таких обстоятельствах, исходя из того, что компенсационная выплата в добровольном порядке РСА не произведена, то с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф.

Штраф составляет 200000 руб. х 50% = 100000 руб.

Оснований для применения ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снижения штрафа не имеется, так как несоразмерности с суммой основного обязательства не усматривается, выплата истцу подлежала в связи с причинением вреда здоровья, а здоровье является наивысшим благом человека. 

Истцом заявлены требования о взыскании неустойки, которые также подлежат удовлетворению. 

Согласно статье 19 Закона об ОСАГО, профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление потерпевшего об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату потерпевшему путем перечисления суммы компенсационной выплаты на банковский счет потерпевшего или направить ему мотивированный отказ в такой выплате (пункт 4).

К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.

Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений (пункт 1).

В соответствии с пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Срок рассмотрения заявления о компенсационной выплате истекал 30.04.2021 года.

С учетом установленным судом периодом просрочки по выплате, неустойка за период с 30.04.2021 года по 06.07.2021 года составит 200000 руб. х 1 % х 62 дней = 124000 руб. 

С учетом положений ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, во взаимосвязи с разъяснениями, изложенными в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 года № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», а также принимая во внимание длительность и характер неисполненного обязательства, суд приходит к выводу о несоразмерности размера неустойки, подлежащей взысканию с ответчика за нарушение права истца на своевременное получение компенсационной выплаты, фактическим последствиям, в связи с чем, полагает необходимым уменьшить размер неустойки до 60000 руб.

Истцом также были заявлены требования о взыскании неустойки по день фактического исполнения РСА своих обязательств, которые также подлежат удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Согласно п. 78 Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 года № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, т.е. с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Таким образом, получить неустойку по день фактического исполнения страховщиком обязательства по договору - законное право потерпевшего.

В пункте 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса РФ об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, что по смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Законом или договором может быть установлен более короткий срок для начисления неустойки, либо ее сумма может быть ограничена (например, пункт 6 статьи 16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

В силу пункта 6 статьи 16.1 Федерального закона «Об ОСАГО» общий размер неустойки (пени), суммы финансовой санкции, которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда.

Согласно пункту 2 статьи 19 Закона об ОСАГО, компенсационная выплата устанавливается в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию неустойка в размере 1% от суммы невыплаченной компенсационной выплаты (200000 руб.) за каждый день просрочки за период, начиная со дня следующего за днем вынесения решения суда по день фактического исполнения обязательства, но не более 440000 руб.

Всего в пользу истца подлежит взысканию 200000 (компенсационная выплата) + 100000 руб. (штраф) + 60000 руб. (неустойка) = 360000 руб.

На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в сумме 5800 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 200 000 руб., штраф в размере 100 000 руб., неустойку 60 000 руб., всего денежных средств в сумме 360 000 руб. 00 коп.

Продолжать взыскание с Российского Союза Автостраховщик в пользу ФИО1 неустойки в размере одного процента от суммы страхового возмещения в размере 200 000 руб. 00 коп., начиная с 07.07.2021 года за каждый день просрочки по день фактической уплаты данной денежной суммы. Ограничить размер взыскиваемой неустойки денежной суммой 440 000 руб. 00 коп.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков госпошлину в бюджет г. Липецка в размере 5800 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в апелляционном порядке в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г. Липецка.

Председательствующий: 

Мотивированное решение изготовлено в соответствии со ст. 108 ГПК РФ - 13.07.2021г.