Судья Джумалиев Н.Ш. дело № 5-149/2020

№7-351/2020

РЕШЕНИЕ

г. Астрахань 4 декабря 2020 года

Судья Астраханского областного суда Сорокина О.А.,

при секретаре: Мариненко Я.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Черноярская районная больница» на постановление Черноярского районного суда Астраханской области от 18 ноября 2020 года по делу о привлечении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Черноярская районная больница» к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

согласно протоколу об административном правонарушении 29 октября 2020 года, составленному начальником отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области, в ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» выявлены нарушения Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291. 

Постановлением Черноярского районного суда Астраханской области от 18 ноября 2020 года ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, назначено наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

В жалобе ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» ставит вопрос об отмене постановления суда, поскольку учреждением приняты меры по устранению выявленных нарушений законодательства.

Исследовав материалы дела, изучив жалобу, суд второй инстанции приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены либо изменения постановления районного суда.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с из-влечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ предусмотрено, что перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В силу пункта 6 указанного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные части 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Материалами дела установлено, что ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» осуществляло медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые зафиксированы в акте проверки № 96 от 30 августа 2019 года. Дети первого года жизни ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО11 2 сентября 2019 года, ФИО12 20 июня 2016 года, в 1 месяц жизни осматривались только врачом-окулистом. В медицинской карте ребенка ФИО13., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, отсутствуют сведения об исполнении рекомендаций врача-ортопеда, а в 2019 году врачом-ортопедом осмотр ребенка не проведен. Не организовано надлежащее диспансерное наблюдение за лицами, страдающими хроническими заболеваниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Не отражены годовой эпикриз, план наблюдения на следующий год. В медицинской документации ребенка ФИО15 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, отсутствует описание объективного статуса при выставлении врачом-хирургом диагноза «хронический баланопостит». Холодильники в кабинете для хранения запаса медицинских иммунобиологических препаратов установлены вплотную к стенам. В кабинете для хранения запаса медицинских иммунобиологических препаратов в холодильниках №№ 4,5,6 обеспечено наличие по 1 термометру. Журнал фиксации температуры в холодильниках по состоянию на 27 августа 2020 года не заполнен. Первичный инструктаж по нормативным и методическим документам, инструкциям по применению медицинских иммунобиологических препаратов, вопросам организации и проведения прививок не проводился. Не осуществлен контроль за предоставлением воспитаннице ГКСУ Астраханской области «Детский дом-интернат для детей с серьезными нарушениями в интеллектуальном развитии «Солнечный» ФИО14 высокотехнологической медицинской помощи по поступившей заявке. 

Придя к обоснованному выводу о нарушении ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» пункта 4 и подпунктов «а», «б», «в(1)» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, суд первой инстанции привлек медицинское учреждение к административной ответственности.

Проверяя законность судебного постановления, суд второй инстанции учитывает, что Конституция Российской Федерации, закрепляя право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, предусматривает, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (статья 41).

Развитие здравоохранения и укрепление здоровья населения Российской Федерации, в том числе выполнение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, является важнейшим направлением обеспечения национальной безопасности Российской Федерации (пункты 71,72,73,74,75 Стратегии национальной безопасности Российской Федерации, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 года № 683).

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ устанавливает правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, регламентируя основные принципы охраны здоровья, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, медицинских организаций, одновременно закрепляет объективные критерии, с которыми связывается обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. 

Результаты проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Астраханской области в ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» проверки подтверждают нарушение порядка оказания медицинской помощи (оказание некачественной медицинской помощи).

Данные факты доказаны и подтверждены материалами дела, что в свою очередь образует состав административного правонарушения, предусмотренный частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При таких обстоятельствах, вывод судьи о нарушении ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» положений части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях основан на доказательствах, которые всесторонне и полно проверены и оценены судьей в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в связи с чем они обосновано приняты и положены в основу вынесенного постановления. 

Оснований не согласиться с законностью и обоснованностью постановления судьи у суда второй инстанции не имеется. 

Вопреки доводам жалобы, при назначении административного наказания в виде административного штрафа судьей районного суда правомерно учтен характер совершенного административного правонарушения и его последствия, финансовое положение учреждения здравоохранения, принятие мер к устранению нарушений, высокая социальная значимость осуществляемой учреждением деятельности. 

Исходя из указанных обстоятельств, судья районного суда обоснованно принял решение о назначении ГБУЗ АО «Черноярская районная больница» административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкцией части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Суд второй инстанции с указанным решением соглашается, поскольку оно основано на положениях норм статьи 4.1 Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 года № 4-П. 

Снижение размера административного штрафа позволило обеспечить соразмерность наказания в качестве единственно возможного способа справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства и избежать избыточного ограничения прав учреждения здравоохранения.

Что же касается правомочия суда признать административное правонарушение малозначительным и, соответственно, освободить совершившее его лицо от административной ответственности (статья 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), либо заменить административный штраф на предупреждение (статья 4.1.1 Кодекса), то такой способ обеспечения справедливости административного наказания и его соразмерности правонарушающему деянию можно считать оправданным лишь при условии, что это деяние с учетом его характера, личности правонарушителя и тяжести наступивших последствий не причиняет существенного ущерба охраняемым общественным отношениям. 

Исходя из оценки фактических обстоятельств дела, характера противоправного деяния, а также учитывая, что объектом правонарушения являются отношения в области здравоохранения, соблюдение установленного порядка в которых напрямую связано с охраной жизни и здоровья граждан, в данном случае, отсутствуют основания для применения положений статьей 2.9 и 4.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

Такие обстоятельства, как отсутствие своевременного финансирования бюджетного учреждения здравоохранения, отсутствие наступления негативных последствий в результате оказания некачественной медицинской помощи, устранение выявленных нарушений, не свидетельствуют о малозначительности правонарушения. 

Иные доводы жалобы по существу сводятся к переоценке установленных судом обстоятельств. Аналогичные доводы являлись предметом проверки предыдущей судебной инстанции, они обоснованно отвергнуты по основаниям, приведенным в соответствующем судебном акте.

Руководствуясь статьями 30.1 - 30.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

РЕШИЛ:

постановление Черноярского районного суда Астраханской области от 18 ноября 2020 года оставить без изменения, жалобу ГБУЗ Астраханской области «Черноярская районная больница» – без удовлетворения.

Мотивированное решение изготовлено 4 декабря 2020 года.

Судья Астраханского

областного суда О.А. Сорокина