УИД 67RS0017-01-2024-000565-30

Производство № 2-425/2024

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.Монастырщина «05» ноября 2024г.

Резолютивная часть решения объявлена 05 ноября 2024 года.

Мотивированное решение изготовлено 11 ноября 2024 года.

Судья Монастырщинского районного суда Смоленской области Земцова Т.В.,

при секретаре Езоповой С.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении причинённого преступными действиями ущерба в сумме 

<

данные изъяты> руб

<

данные изъяты> коп.,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с исковыми требованиями к ФИО1 о взыскании ущерба в сумме 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп. в счёт возмещения затрат на лечение ФИО8 пострадавшего в совершённом ответчиком преступлении, повлёкшем причинение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести.

В обоснование заявленного требования указано, что приговором мирового судьи судебного участка № № поселения 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 признан виновным в совершении в отношении ФИО9 преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, приговор вступил в законную силу 21.05.2024г.

В результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО10 оказана медицинская помощь на сумму 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп. из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Просит заявленные требования удовлетворить.

Представитель истца в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, об отложении рассмотрения дела ходатайств не заявлял.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом заказной корреспонденцией с уведомлением, направленным по месту его регистрации, которая вернулась из почтового отделения связи неврученной за истечением срока хранения.

Осуществление лицом своих прав и обязанностей, связанных с местом регистрации, находится в зависимости от волеизъявления такого лица, которое при добросовестном отношении должно было позаботиться о получении почтовой корреспонденции, направляемой на его имя.

Как разъясняется в пункте 63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015г. № 25, по смыслу п.1 ст.165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам, либо его представителю. При этом гражданин несёт риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по его адресу. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

В соответствии со ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве иных процессуальных правах.

Кроме того в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008г. № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о времени и месте рассмотрения дела размещена на сайте Монастырщинского районного суда Смоленской области.

Таким образом, препятствий для рассмотрения данного гражданского дела в отсутствие ответчика ФИО1, надлежащим образом извещённого о времени и месте рассмотрения дела, не имеется.

Однако учитывая, что у суда не имеется сведений о причинах неявки ответчика в почтовое отделение связи за заказной судебной корреспонденцией, отсутствует его позиция по заявленным к нему требованиям, в силу ст. 233 и ст. 167 ГПК РФ судом определено рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства в отсутствие не явившихся сторон.

Исследовав письменные материалы дела, оценив их на предмет относимости, допустимости, достоверности в отдельности, а также достаточности и взаимной связи в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам и убеждениям.

Приговором мирового судьи судебного участка № 

<

данные изъяты> поселения 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. № № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ по факту умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ Приговор вступил в законную силу 21.05.2024г. (л.д.9-13).

Потерпевшему ФИО12 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, стоимость которой в сумме 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп. была возмещена из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, а также в период с 10.05.2023г. по 15.05.2023г. оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», стоимость которой составила 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп. и была возмещена из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Общая стоимость оказанных ФИО13 медицинских услуг составила 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп. (л.д.14-17).

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования, действами ответчика причинён ущерб Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования.

Направленная в адрес ответчика досудебная претензия (л.д.18) оставлена ФИО1 без ответа.

Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (ч. 1 ст. 15 ГК РФ).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее по тексту – Закон № 326-ФЗ).

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств. При этом, в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 указанного закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счёт: средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Под обязательным медицинским страхованием понимают вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 3 Закона № 326-ФЗ).

В силу п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета Федерального фонда относятся: средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами (ч. 4 ст. 26 Закона № 326-ФЗ).

В порядке ст. 6, 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее по тексту – БК РФ), к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальный государственных внебюджетных фондов.

Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации являются: бюджет Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (п. 3 ст. 144 БК РФ).

Подпункт 4 п. 1 ст. 146 БК РФ регламентирует, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежит зачислению штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Согласно абз. 1 ст. 13 БК РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов РФ предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Таким образом, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии со ст. 13 Закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011г. № 494-ПП (л.д.27-32), Московский городской фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ Московский городской фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории города Москвы, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, 38 Закона № 326-ФЗ).

На момент оказания медицинской помощи ФИО14 являлся застрахованным лицом по ОМС в страховой медицинской организации АО «МАКС-М» (л.д.14).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019г. № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организации реестров счетом и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО15 как застрахованному лицу по ОМС вышеуказанными медицинскими организациями Департамента здравоохранения города Москвы, изначально оплачена страховой медицинской организацией АО «МАКС-М». 

Затраты на лечение потерпевшего ФИО16 оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (л.д.20-25). 

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Москвы являются средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого причинён вред противоправными действиями ответчика.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленных к ФИО1 требований о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в размере стоимости оказанной медицинской помощи в сумме 

<

данные изъяты> руб. 

<

данные изъяты> коп. как к лицу, ответственному за причинённый вред, 

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.103 ч.1, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

данные изъяты>, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия № № № выдан ДД.ММ.ГГГГ. 

<

данные изъяты>, код подразделения №, в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ИНН №, дата государственной регистрации ДД.ММ.ГГГГ., место нахождения: 

<

адрес> в счёт возмещения причинённого преступными действиями ущерба 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты>) рубль 

<

данные изъяты> коп.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, зарегистрированного по адресу: 

<

адрес>, паспорт гражданина Российской Федерации серия 

<

данные изъяты> № № выдан ДД.ММ.ГГГГ. 

<

данные изъяты>, код подразделения № в возмещение судебных расходов в доход бюджета государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты> (

<

данные изъяты> тысячи) рублей 00 коп. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. 

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. 

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления. 

Судья Т.В.Земцова