Дело № 2-747/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«27» ноября 2018 года р.п. Средняя Ахтуба

Среднеахтубинский районный суд Волгоградской области в составе: 

председательствующего судьи Соломенцевой Е.А., 

при секретаре Кожевниковой Е.В., 

рассмотрев в р.п. Средняя Ахтуба в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к ГБУЗ «Среднеахтубинская Центральная районная больница», Комитету здравоохранения Волгоградской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом и взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с вышеуказанными исковыми требованиями к ответчикам, указав в их обоснование, что она является инвалидом третьей группы и наблюдается в поликлинике ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с диагнозом: 

<

.....>.

Для постоянного приема ей необходимы медицинские препараты: Троцилизумаб (Актемра) в дозе 600 мг в/в капельно один раз в месяц. Метоформ по 2 таблетки в день.

Вместе с тем, ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» нарушает её права на лекарственное обеспечение.

В ДД.ММ.ГГГГ она обращалась в прокуратуру Среднеахтубинского района с жалобой на нарушение её прав на лекарственное обеспечение.

Из ответа прокуратуры Среднеахтубинского района следует, что согласно информации, представленной ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ была произведена выписка по льготным рецептам препарата Тоцилизумаб (Актемра), ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2.

Согласно её медицинской карте, в ДД.ММ.ГГГГ. лекарственный препарат Тоцилизумаб (Актемра) не выдавался. С ДД.ММ.ГГГГ. лекарственный препарат Метформит не выдавался.

После прокурорского реагирования ей только в ДД.ММ.ГГГГ два раза выдали препарат Тоцилизумаб (Актемра) и сделали капельницы.

В настоящее время рецепты на получение лекарственных препаратов ей выписываются, однако сами лекарственные препараты она получить не может.

На основании изложенного просит суд обязать ГБУЗ «Среднеахтубинская Центральная районная больница» и Комитет здравоохранения по Волгоградской области незамедлительно обеспечить её лекарственным препаратом Тоцилизумаб (Актемра) в дозе 600 мг в/в капельно 1 раз в месяц пожизненно и взыскать с ответчиков в её пользу судебные издержки за оплату госпошлины в размере 300 рублей и за составление искового заявления в размере 1500 рублей.

В судебном заседании истец ФИО1 настаивала на заявленных исковых требованиях, просила их удовлетворить, указав на то, что действиями (бездействием) ответчиков нарушается её право на бесплатное медицинское обеспечение лекарственным препаратом Тоцилизумаб (Актемра) необходимым ей для поддержания жизнедеятельности.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Среднеахтубинская Центральная районная больница» ФИО3, действующая на основании доверенности, главный врач ФИО4 просили отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1, пояснив, что рецепты на получение лекарственного препарата Тоцилизумаб (Актемра) ФИО1 были выписаны терапевтом ГБУЗ «Среднеахтубинская Центральная районная больница» при каждом её обращении в медицинское учреждение. В настоящее время ФИО1 также обеспечена вышеуказанным лекарственным препаратом, что подтверждается записями в её медицинской карте. Кроме того, ФИО1 включена в заявку на бесплатное лекарственное обеспечение на ДД.ММ.ГГГГ. Считают, что права пациентки ФИО1 на бесплатное получение лекарственного препарата, в том числе на будущее время, со стороны ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» не были нарушены.

Представитель ответчика – Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО5 просил отказать в удовлетворении заявленных требований, указав на их необоснованность. Полагал, что истцом ФИО1 в нарушение ст.ст.12, 56 ГПК РФ не представлено доказательств, подтверждающих виновные действия ответчика в ненадлежащем обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом, в том числе на будущее время.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований ввиду следующего.

В соответствии с частью 1 статья 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов самостоятельно определив способы их судебной защиты, соответствующие статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Из смысла данных норм следует, что выбор способа защиты нарушенного права должен действительно привести к восстановлению нарушенного материального права или к реальной защите законного интереса.

Согласно ч. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение только по заявленным истцом требованиям. 

Суд может выйти за пределы заявленных требований в случаях, предусмотренных федеральным законом. 

В силу ст. 39 ГПК РФ основание и предмет иска определяет истец. 

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона N 178-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней, утверждаются Правительством РФ (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона N178-ФЗ).

В соответствии со ст.4.1 вышеназванного Закона, на субъекты Российской Федерации возложены полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890.

Перечень лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения федеральных льготников утвержден Приложением 2 распоряжения Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. 

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», выписка рецептов для льготного лекарственного обеспечения производится врачом (фельдшером) по результатам осмотра пациентов, в соответствии с установленным диагнозом, согласно стандартам оказания медицинской помощи при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение.Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» предусмотрено, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется по результатам осмотра пациента, исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи. 

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № действительны в течение 30 дней со дня выписывания (п.21).

Согласно пп.2.1.14 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152, комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания.

Комитет здравоохранения Волгоградской области осуществляет закупки (в том числе организует определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (п.2.2.2 Положения).

Судом установлено, что ФИО1 является 

<

.....> установлена до ДД.ММ.ГГГГ.

Истец ФИО1 состоит на учете в поликлинике ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» с диагнозом: 

<

.....>

В соответствии со ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно заключению Городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 25 ФИО1 показано назначение монотерапии ГИБП препаратом Тоцилизумаб (Актемра) в дозе 600 мг в/в кап. 1 раз в месяц. Этим же заключением предусмотрена обязанность ФИО1 по прохождению регулярного (1 раз в шесть месяцев) контроля тубинфицированности, лабораторных и клинических показателей для принятия решения о необходимости и возможности продолжения лечения.

Указанный лекарственный препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р.

Согласно первичной медицинской документации, - амбулаторной карте ФИО1 зафиксированы следующие обращения ФИО1 в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ»: ДД.ММ.ГГГГ. При этом в указанные дни посещения врача-терапевта ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ», ФИО1 производилась выписка лекарственного препарата «Тоцилизумаб», что не оспаривается самой ФИО1

Иных обращений к лечащему врачу за выпиской соответствующих рецептов на получение вышеуказанного препарата на бесплатной основе со стороны истца не было, что подтверждается сведениями из амбулаторной карты истцаФИО1

Из карты учета отпуска лекарственных препаратов за период с ДД.ММ.ГГГГ При этом один рецепт на препарат находился на отсроченном обеспечении с 10.09.2018г. Данные обстоятельства также не оспаривались истцом ФИО1

Таким образом, истец обеспечивается лекарственным препаратом Тоцилизумаб (Актемра) в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» за счет средств федерального бюджета и в рамках Перечнялекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 г. № 2782-р.

Кроме того, в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" ФИО1 включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на 2019 год, а именно на получение медицинского препарата Тоцилизумаб, в дозировке 162 мг/09мг.

В силу положений части 1 статьи 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Вместе с тем, истцом ФИО1 не представлено доказательств и судом не установлено фактов отказа ГБУЗ «Среднеахтубинская центральная районная больница» в выдаче ей рецепта, оформленного по форме № утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н., на получение требуемого медицинского препарата, а также отказа в последующем предоставлении рецепта на данный препарат в требуемой дозировке.

Также не установлено виновных действий (бездействия) ответчика - Комитета здравоохранения Волгоградской области в не обеспечении истца ФИО1 лекарственным препаратом Тоцилизумаб (Актемра) в указанные истцом периоды, а также на будущее время.

При этом ФИО1 не лишена возможности обратиться к лечащим врачам ГБУЗ «Среднеахтубинская центральная районная больница» для решения вопроса о продолжении лечения и последующегоназначения необходимогомедицинского препарата, определения его дозы, кратности приема, длительности курса лечения исходя из формы и течения имеющегося у неё заболевания, с обязательной сдачей необходимых анализов для продолжения лечения данным препаратом.

Довод истца ФИО1 о том, что лекарственный препарат Тоцилизумаб (Актемра) в ДД.ММ.ГГГГ ей не выдавался, не свидетельствует о нарушении ответчиком ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ» прав истца на бесплатное медицинское обеспечение, поскольку фактов обращения ФИО1 в указанный период к лечащему врачу не установлено, что не оспаривалось и самим истцом в судебном заседании, тогда как именно обращение пациента в медицинское учреждение для медицинского осмотра является необходимым условием для выписки рецепта на лекарственный препарат Тоцилизумаб (Актемра).

На основании вышеизложенного, оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется, поскольку доказательств нарушающих право истца на лекарственное обеспечение за не наступивший период, а также фактов, подтверждающих отказ в обеспечении истца лекарственным препаратом не представлено.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы,

Поскольку требования истца не подлежат удовлетворению, суд, в силу ст.98 ГПК РФ не находит оснований для возмещения ФИО1 за счет ответчиков понесенных по делу расходов в заявленной сумме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 

<

.....> к ГБУЗ «Среднеахтубинская Центральная районная больница», Комитету здравоохранения Волгоградской области об обязании незамедлительно обеспечить истца лекарственным препаратом «Тоцилизумаб (Актемра) в дозе 600 мг в/в капельно 1 раз в месяц пожизненно и взыскании судебных издержек, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Среднеахтубинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 30 ноября 2018 года.

Судья: /подпись/ /подпись/ Е.А. Соломенцева

Копия верна,

Судья: Е.А. Соломенцева