Дело № 2-1635/2025

УИД 18RS0004-01-2025-001874-70

Заочное 

решение

Именем Российской Федерации

10 апреля 2025 года г. Ижевск

Индустриальный районный суд г. Ижевска под председательством судьи Чернышовой Э.Л., при секретаре судебного заседания Коробейниковой Э.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» обратилось в суд с иском к ФИО1 с требованиями о возмещении ущерба в размере 215 672,41 руб.

Требования иска мотивированы тем, что приговором ... районного суда от -Дата- ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО Установлено, что в результате совершенного преступления потерпевшему ФИО была оказана следующая медицинская помощь: скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» -Дата-; стационарная помощь в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» в период с -Дата- по -Дата-; амбулаторная помощь в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» в период с -Дата- по -Дата-. Общая стоимость оказанной медицинской помощи составила 215 672,41 руб.

В судебное заседание представитель истца не явился, надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, представил суду заявление с просьбой рассмотреть дело без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание также не явился, судом о времени и месте судебного заседания извещен по адресу регистрации, почтовая корреспонденция возвращена в суд с отметкой «истек срок хранения».

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ, суд определил: рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, в порядке заочного производства.

Суд, изучив доказательства по делу, установив обстоятельства, имеющие значение для разрешения дела, приходит к выводу, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.12 ГПК РФ, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Согласно с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

В судебном заседании установлено, что приговором ... районного суда от -Дата- ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде 3 лет лишения свободы с применением ч. 3 ст. 73 УК РФ – условно с испытательным сроком 3 года.

Приговор суда вступил в законную силу 10.07.2024.

Согласно приговору, в период времени с 18 часов 00 минут по 20 часов 16 минут -Дата- у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения на участке местности в 30 метрах в восточном направлении от д. № по ул. ..., в связи с противоправным поведением находящегося в состоянии алкогольного опьянения ФИО, выразившегося в нанесении ему последним ударов кулаками по лицу и телу, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО, с применением ... хозяйственно-бытового назначения, как предмета, используемого в качестве оружия.

Реализуя свой преступный умысел, в указанный период времени ФИО1, находясь по указанному адресу, взял ... хозяйственно-бытового назначения и, используя его в качестве оружия, умышленно нанес три удара ... в область грудной клетки и ягодичную область ФИО, тем самым причинив последнему физическую боль, нравственные страдания, а также телесные повреждения характера 

<

данные изъяты>, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровью ФИО установлен вступившим в законную силу приговором суда и в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ и разъяснений, содержащихся в п. 8 Постановления Пленума ВС РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», оспариванию в рамках настоящего дела не подлежит.

На оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО вследствие причинения вреда здоровью истцом перечислены в адрес медицинских организаций АУЗ УР «ССМП МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» денежные средства в общем размере 215 672,41 руб., что подтверждается счетами на оплату:

- скорой медицинской помощи № от -Дата- на сумму 4 041,32 руб. (оказание помощи -Дата- АУЗ УР «ССМП МЗ УР»),

- стационарной помощи № от -Дата- на сумму 210 025,09 руб. (оказание помощи в период с -Дата- по -Дата- БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР»)

- амбулаторной помощи № от -Дата- на сумму 1 606 руб. (оказание помощи в период с -Дата- по -Дата- БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР»).

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. 

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Суд приходит к выводу о том, что виновные действия ответчика находятся в причинно-следственной связи с убытками Российской Федерации, обусловленными несением территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов на лечение потерпевшего, что дает, предусмотренные ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, основания для взыскания с ответчика, понесенных убытков в порядке регресса

По настоящему делу судом установлено, что -Дата- по вине ФИО1 в результате его умышленных действий был причинен тяжкий вред здоровью ФИО

На оплату лечения потерпевшего АУЗ УР ССМП МЗ УР, БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» страховой медицинской организацией понесены расходы в общем размере 215 672,41 руб.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами, размер затраченных на лечение потерпевшего средств подтверждается материалами дела. 

Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной ФИО медицинской помощи осуществлена за счет средств истца в общей сумме 215 672,41 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход МО «г. Ижевск» подлежит взысканию госпошлина в размере 7 470,17 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199, 233 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН 

<

***>) к ФИО1 (паспорт №) о взыскании денежных средств в порядке регресса удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» денежные средства в размере 215 672,41 руб. 

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «г. Ижевск» государственную пошлину в размере 7 470,17 руб.

Разъяснить, что ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Э.Л. Чернышова