70RS0001-01-2024-006421-16

Дело № 2-485/2025

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 марта 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Изотовой Т.В., 

при секретаре Батоцыренове Б.Б.,

с участием процессуального истца А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора /________/ г. Томска, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов Е.Д. в лице законного представителя В.А. к Департаменту здравоохранения /________/ о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарства, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор /________/ г. Томска, действующий в защиту прав, свобод и законных интересов Е.Д. в лице законного представителя В.А. обратился в Кировский районный суд г. Томска с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения /________/, в котором просит взыскать с последнего в пользу В.А., законный представитель Е.Д., денежные средства в сумме 51300 руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата «Упадацитиниб (Ранвэк)» 1 шт. по 15 мг., а также компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб.

В обосновании заявленных требований указано, что прокуратурой /________/ г. Томска на основании обращения В.А. в интересах несовершеннолетней Е.Д., /________/ года рождения, проведена проверка в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. В ходе проверки выявлен факт нарушения прав несовершеннолетней Е.Д. льготным обеспечением лекарственным препаратом «Упадацитиниб (Ранвэк)». По результатам прокурорской проверки установлено, что Е.Д., /________/ г.р., является ребенком-инвалидом, в связи с чем включена в федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. На основании информации, представленной ОГБУЗ «МСЧ /________/» Е.Д. в связи с ее заболеваниями жизненно необходимо принимать препарат «Упадацитиниб (Ранвэк)» по 1 таблетке 15 мг. 1 раз в сутки. Законный представитель Е.Д. В.А. неоднократно обращалась в аптечную организацию, подведомственную областному аптечному складу с рецептом серии /________/ /________/ от /________/ на получение лекарственного препарата «Упадацитиниб (Ранвэк)» 15 мг. В связи с отсутствием указанного лекарственного препарата в аптеке рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. В настоящее время Е.Д. лекарственным препаратом не обеспечена. Наряду с изложенным, согласно медицинской документации и тяжести заболевания, она нуждается в регулярном и своевременном приеме указанного выше препарата. Отсутствие лекарственного препарата ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетней, в связи с чем заявитель В.А. вынуждена была /________/ приобрести лекарственный препарат в количестве 1 упаковки на сумму 51 300 рублей. В.А. обратилась в прокуратуру с письменным заявлением, в котором просит прокурора защитить нарушенные права своей дочери, являющейся инвалидом, а именно право на обеспечение лекарственным препаратом.

Материальный истец Е.Д. в лице законного представителя В.А., представитель ответчика Департамента здравоохранения /________/, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, о причинах неявки суд не известили, об отложении дела не просили, заявлений не представили. 

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при настоящей явке.

Представитель процессуального истца помощник прокурора /________/ г. Томска А.И. в судебном заседании поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в иске. 

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации в ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353.

Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории /________/ на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением /________/ от /________/ N 48а.

Согласно п.3 ч.2 ст./________/ от /________/ /________/-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения /________/», лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно лицам, страдающим жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В судебном заседании установлено, что Е.Д. является ребенком-инвалидом.

Как следует из медицинской документации, ответа ОГБУЗ «МСЧ /________/» от /________/, выписок из протокола врачебной комиссии /________/, /________/ от /________/, Е.Д. наблюдается в детской поликлинике ОГБУЗ «МСЧ/________/» с диагнозом юношеский артрит, является ребенком инвалидом с /________/ по /________/, включена в регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, рекомендован постоянный прием лекарственного средства «Упадацитиниб» 15 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, /________/ или /________/. 

Е.Д. выписан рецепт серии /________/ /________/ от /________/ на лекарственный препарат «Упадацитиниб», таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой 15 мг, 30 шт. прием один раз в сутки.

Из ответа Департамента здравоохранения /________/ на запрос прокуратуры /________/ г. Томска /________/ж-2024/20690005/Исорг1321-24 от /________/, следует, что в 2024 в аптечной организации были зафиксированы обращения с рецептами на препарат «Упадацитиниб», выписанными Е.Д. По персонифицированным данным учета отпуска рецептов Департамента /________/ Е.Д. была обеспечена препаратом «Упадацитиниб» в количестве 1 упаковки на курс лечения 30 дней. В настоящее время зафиксировано обращение в аптечную организацию с рецептом от /________/, выписанным Е.Д., на препарат «Упадацитиниб». Рецепт не был обеспечен в связи с появлением дополнительной потребности в указанном препарате. По персонифицированным данным учета отпуска рецептов Департамента ранее Е.Д. обеспечивалась препаратом «Тофацитиниб». Персональная заявка на обеспечение Е.Д. препаратом «Упадацитиниб» поступила от медицинской организации ОГБУЗ «Медико-санитарная часть /________/» от /________/. 

Согласно ответу ОГУП «Областной аптечный склад» /________/ от /________/, реестрам рецептов льготного отпуска, на отсроченном обслуживании находится один рецепт Е.Д. на лекарственный препарат «Упадациниб»(торговое наименование «Ранвэк»). /________/ в ОГУП «ОАС» поступило поручение от Департамента здравоохранения /________/ /________/-РЛ о перераспределении требуемого препарата от других нуждающихся пациентов для адресного обеспечения Е.Д.

Таким образом, Е.Д. своевременно не была обеспечена лекарственными препаратами, необходимыми ей по жизненным показаниям.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьей /________/ от /________/ /________/ «О лекарственном обеспечении населения /________/» льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством /________/.

Часть 2 статьи 9 названного закона закрепляет, что лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории /________/, кроме прочего, лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения /________/, утвержденного постановлением /________/ от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения /________/ является исполнительным органом государственной власти /________/ (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти /________/ и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению /________/.

В силу п. 3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения /________/; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения /________/, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.

Ввиду отсутствия указанного жизненно необходимого лекарственного препарата в аптеке, законный представитель Е.Д. – В.А. была вынуждена приобрести самостоятельно за счет личных денежных средств /________/ лекарственный препарат «Упадацитиниб» («Ранвэк») 15 мг. /________/ одну упаковку стоимостью 51300 руб., что подтверждается кассовым чеком от /________/, дубликатом кассового чека от /________/.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Поскольку в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право Е.Д. в лице ее законного представителя В.А. на охрану здоровья по медицинским показаниям, затраты, которые заявлены истцом в размере 51300 руб. согласно представленным платежным документам подлежат возмещению. 

Ссылаясь на положения статей 1101 ГК РФ процессуальный истец полагает, что Е.Д. имеет право и на компенсацию морального вреда, так как необеспечение Е.Д. в установленные сроки лекарственными препаратами повлекло ее физические и нравственные страдания, в связи с тем, что данные препараты являются жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами, не заменяются лечащими врачами на иные лекарственные препараты и рекомендованы для приема на постоянной основе, законный представитель Е.Д. – В.А. вынуждена была приобретать их самостоятельно, до настоящего времени препаратом в полном объеме не обеспечена.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту также ГК РФ) установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 "Обязательства вследствие причинения вреда" (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

В пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" указано, что под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Из изложенного следует, что при определении размера компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить степень вины и конкретные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему нравственных страданий, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. 

Приняв во внимание, возраст Е.Д., наличие инвалидности, степень нравственных страданий, в соответствии с требованиями разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании с Департамента здравоохранения /________/ в пользу законного представителя Е.Д. – В.А. компенсации морального вреда в размере 3000 руб. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования прокурора /________/ г. Томска, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов Е.Д. в лице законного представителя В.А. к Департаменту здравоохранения /________/ о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарства, компенсации морального вреда, удовлетворить частично. 

Взыскать с Департамента здравоохранения /________/ в пользу В.А., законного представителя Е.Д., денежные средства в сумме 51300 руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата «Упадацитиниб» («Ранвэк»), компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

В остальной части иск оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Томска.

Судья подпись Т.В. Изотова

Мотивированный текст решения изготовлен 24.03.2025

Оригинал хранится в деле № 2-485/2025 в Кировском районном суде г.Томска.

Судья подпись Т.В. Изотова