Дело № 40RS0001-02-2021-000071-27

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Боровск 22 июня 2021 года

Калужская область

Боровский районный суд Калужской области 

в составе председательствующего судьи Гришиной Л.В., 

при секретаре Коростелевой Т.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ферзиковского района Калужской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области с ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, 

у с т а н о в и л:

24 февраля 2021 года прокурор Ферзиковского района Калужской области обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области к ФИО1 о возмещении затрат по оказанию медицинской помощи. 

В судебном заседании прокурор Боровского района заявленный иск поддержал и пояснил, что действиями ответчика ФИО1 были причинены телесные повреждения ФИО4, которому была оказана медицинская помощь. Стоимость лечения ФИО4 полученного им в рамках обязательного медицинского страхования составила 285719 рублей 18 копеек. Затраты на лечение ФИО4 должны быть возмещены за счет причинителя вреда. В связи с чем просила взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области в возмещение затрат по оказанию медицинской помощи 285719 рублей 18 копеек. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства. 

Представители истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом. 

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся представителей истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области. 

Выслушав прокурора Боровского района, изучив материалы дела, суд приходит к следующему. 

Приговором Калужского районного суда Калужской области от 28 января 2021 года, вступившим в законную силу 09 февраля 2021 года, ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

Из указанного приговора следует, что 13 августа 2020 года, в период предшествующий 10 часам 30 минутам ФИО1, управлял технически исправным автомобилем «Рено Логан SR» государственный регистрационный знак №, двигался в районе 14 км автодороги «Ферзиково-Сугоново» на территории Ферзиковского района Калужской области, со стороны д. Сугоново Ферзиковского района Калужской области в сторону п. Ферзиково Ферзиковского района Калужской области, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия и пренебрегая требованиями п.п. 1.3 и 1.5 Правил дорожного движения РФ, в нарушении п.п. 10.1 Правил дорожного движения РФ, вел автомобиль со скоростью, не обеспечивающей возможность постоянного контроля за его движением, с учетом дорожных и метеорологических условий, внимательно не следил за дорожной обстановкой, в результате чего, в нарушение п.п. 1.4., 9.1, 9.9 Правил дорожного движения РФ, на участке 15 км - 14 км + 900 м автодороги «Ферзиково-Сугоново», выехал на правую по ходу его движения обочину, затем на полосу встречного движения, после чего на левую по ходу его движения обочину, а затем допустил съезд в кювет и опрокидывание данного автомобиля. В результате нарушения водителем ФИО1 Правил дорожного движения РФ, перевозившего пассажира ФИО4, не пристегнутого ремнем безопасности, в нарушении п. 2.1.2. Правил дорожного движения РФ и совершенного им дорожно-транспортного происшествия, ФИО4 получил следующие повреждения: субарахноидальные кровоизлияния в правых теменной и затылочной долях, на задней поверхности правого полушария мозжечка, перелом тела грудины, на уровне 2-го межреберья, распространяющийся на хрящевую часть 2,3 левых ребер, с разрывом пристеночной плевры на этом уровне, переломы ребер справа: 2,3 ребер - между срединно-ключичной и передней подмышечной линиями, 3, 4 ребер - между лопаточной и околопозвоночной линиями, 8, 9 ребер - в хрящевой части, по срединно-ключичной линии, переломы ребер слева: 2-4 ребер - по окологрудинной линии, в хрящевой части, оскольчатый перелом 1 левого ребра - в области грудинного конца, кровоизлияния в мягких тканях грудной клетки, на уровне переломов грудины и ребер, разрывы правой доли печени, переломы правых поперечных отростков 1-4 поясничных позвонков, с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани, оскольчатый перелом средней трети правой бедренной кости, с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани, кровоизлиянием в мягких тканях головы, в лобной области справа, кровоизлияние в мягких тканях спины, между правыми околопозвоночной и лопаточной линиями, на уровне 4-7 межреберий, в поясничной области справа, ушибленная рана в области внутреннего конца правой брови, кровоподтеки и участки осаднений на лице, грудной клетке, на правых верхней и нижней конечностях, по поводу которых 13 августа 2020 года была произведена операция - наложение САВФ на правое бедро. От полученных травм ФИО4 скончался 25 августа 2020 года, в 08 часов 30 минут в отделении торакальной хирургии ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница».

Согласно ответу ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» от 30 ноября 2020 года ФИО4 была оказана медицинская помощь на сумму 285719 рублей 18 копеек. 

При этом, согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. 

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. 

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. 

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

При этом Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, регрессные иски в пользу Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Согласно положениям ст. 56 ГПК РФ бремя доказывания обоснованности исковых требований лежит на истце, возражений по иску лежит на ответчике.

Разрешая заявленный спор, суд руководствуясь статьями 1064, 1081 ГК РФ, удовлетворяет заявленные к ответчику исковые требования. 

Вопреки доводам ответчика ФИО1 изложенных в возражениях от 21 января 2021 года взыскание в регрессном порядке выплаченного страхового обеспечения непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству и направлено на возмещение расходов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Денежные средства, направленные на лечение ФИО4 из средств по обязательному медицинскому страхованию в сумме 285719рублей 18 копеек, подтверждаются копиями платежных поручений, реестром оплаченных медицинских услуг.

Необходимость проведения лечения ФИО4 и имеющиеся у него телесные повреждения, являются последствиями дорожно-транспортного происшествия, что установлено вышеуказанным приговором суда. 

Довод ответчика ФИО4 о том, что на момент дорожно-транспортного происшествия его автогражданская ответственность была застрахована, является необоснованным.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (статья 6 Федерального закона от 25.04.2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Таким образом, обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и обязательное социальное страхование являются различными системами страхования, каждая из которых имеет свое правовое регулирование, собственные объекты страхования, источники выплат по страховым случаям.

Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не относит к страховому риску денежные средства выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

Данный вывод подтверждается пунктом 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 года №431-П, согласно которому органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

При таких обстоятельствах объективных оснований для возложения ответственности по регрессному возмещению вреда на страховую компанию, где была застрахована ответственность ответчика ФИО1, не имеется. 

Учитывая изложенное, заявленные требования прокурора Ферзиковского района Калужской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области к ответчику ФИО1 о возмещении затрат по оказанию медицинской помощи в размере 285719 рублей 18 копеек подлежат удовлетворению. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области денежные средства в размере 285719 (двести восемьдесят пять тысяч семьсот девятнадцать) рублей 18 копеек, затраченные на лечение ФИО4

Ответчик вправе подать в Боровский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Калужского областного суда в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, через Боровский районный суд. 

Председательствующий