Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Самара 25 сентября 2024 года

Советский районный суд г. Самары в составе 

председательствующего судьи Козловой М.А.,

при секретаре судебного заседания Латыповой С.К.,

с участием старшего помощника прокурора Советского района г.Самары Мосталыгиной А.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2021/2024 по исковому заявлению ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника №10 Советского района», Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, Министерству здравоохранения Самарской области о защите прав потребителя, признании ненадлежащей оказанной медицинской услуги, обязании выдать заключение, взыскании судебных расходов, компенсации морального вреда, стоимости слухового аппарата, 

у с т а н о в и л:

Истец ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением, с учетом дополнений и уточнений, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника №10 Советского района», Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, Министерству здравоохранения Самарской области о защите прав потребителей, в котором просит признать не надлежащей оказанной медицинской услуги в № поликлиники № 10 Советского района г. Самара; обязать медицинских работников поликлиники № 10 Советского района г. Самара выдать заключение для направления хирургу ФИО2 Первый МГМУ им. И.М. Сеченоваг. Москва, постановки на очередь госпитализации плановую тимпанопластическую операцию в ДД.ММ.ГГГГ.; взыскать с поликлиники № 10 Советского района г. Самара в пользу ФИО1 судебные расходы: почтовые расходы от ДД.ММ.ГГГГ. № сумма 38 рублей; признать нарушенным право в отказе регистрации полиса обязательного страхования по месту проживания 

<

адрес>; взыскать с поликлиники № 10 Советского района г. Самара в пользу ФИО1 моральный вред в сумме 150 000 рублей, стоимость слухового аппарата audifon сумма 38 000 рублей; взыскать с Министерства здравоохранения Самарской области в пользу ФИО1 моральный вред в сумме 100 000 рублей.

В обоснование исковых требований истец указал, что с ДД.ММ.ГГГГ. находился на обследовании в ФГУ МГМУ им Сеченова г. Москва. Лечащий врач ФИО2 выдала выписной эпикриз №, где указала на проведение обследования по месту жительства для постановки на очередь госпитализации на плановую тимпанопластическую операцию. ДД.ММ.ГГГГ. обратился к терапевту по месту жительства ФИО7 в городскую поликлинику №10 по адресу: 443090 

<

адрес>, показал эпикриз, попросил провести обследование, для составления заключения для проведения плановой тимпанопластической операции. Терапевт ФИО7 направила на диспансеризацию, где истец прошел ЭКГ, сдал анализы. Врач не нашел отклонений от нормы.

ДД.ММ.ГГГГ обратился к терапевту ФИО7, попросил выдать заключение для направления лечащему врачу ФИО2 ФГУ МГМУ им Сеченова г. Москва и постановки на плановую операцию в ДД.ММ.ГГГГ

Терапевт выдала справку заполненную рукой на бумажке с рекламой ФИО3.

ДД.ММ.ГГГГ. подал заявление на медицинское обслуживание в ГБУЗСОСПГ № 10.

ДД.ММ.ГГГГ. подал заявление Руководителю Самарской городской поликлиники № 10 Самара 

<

адрес> просил: открепить от терапевта ФИО7, выдать направление на УЗИ, к кардиологу.

ДД.ММ.ГГГГ обратился к заведующему отделения ФИО8 с просьбой оформить справку о наличии заболеваний в печатном виде.

ДД.ММ.ГГГГ получил справку от ДД.ММ.ГГГГ подписанную терапевтом ФИО7 о наличии заболеваний.

Заведующая отделением ФИО8 отказалась заверять справку надлежащим образом. 

ДД.ММ.ГГГГ подал претензию в ГБУЗ СОСПГ № 10 в которой указал, что врачи поликлиники с апреля по декабрь ДД.ММ.ГГГГ г. не назначали лечение. Просил провести служебное расследование.

ДД.ММ.ГГГГ обратился в ФГУ МГМУ им. И.М. Сеченова г. Москва к хирургу ФИО2, показал заключение, выданное поликлиникой. Указанное заключение не соответствовало заключению, утвержденному министерством здравоохранения РФ. 

ДД.ММ.ГГГГ обратился с претензией к руководителю в ГБУЗ СОСПГ № 10 в виду отказа в регистрации полюса медицинского страхования по месту проживания 

<

адрес>.

Ответ на претензии не получил.

ДД.ММ.ГГГГ врач отоларинголог после осмотра и отсутствия возможности хирургического вмешательства, предложил истцу приобрести слуховой аппарат с усилением 12 диапазонов частот.

ДД.ММ.ГГГГ истец приобрел заушный слуховой аппарат.

ДД.ММ.ГГГГ получил выписку из амбулаторной карты от ДД.ММ.ГГГГ, где указана дата посещения, результат обследования, назначенное лечение и список лекарств отсутствует.

ДД.ММ.ГГГГ обратился в поликлинику с претензией в виду погашения медицинского полюса.

Вследствие бездействия медицинских работников поликлиники № 10 нарушающих оказание медицинской помощи, основанной на общепринятых федеральных стандартах, должностной инструкции заведующей терапевтическим отделением, не получив надлежаще оформленного заключения для направления хирургу ФИО2 в первый МГМУ им. И.М. Сеченова г. Москва, постановки на очередь госпитализации на плановую тимпанопластическую операцию в 

<

данные изъяты>. в результате испытал нравственные и физические переживания, унижение, стресс, психологические и соматические страдания.

В судебном заседании истец исковые требования с учетом уточнений и дополнений поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника №10 Советского района», по доверенности, в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку в период ДД.ММ.ГГГГ истцу были оказаны медицинские услуги по профилям: "

<

данные изъяты> Истцом в исковом заявлении не указано какой вред здоровью был причинен и при каких обстоятельствах. Какую именно услугу истец считает оказанной ненадлежаще и какие доводы при этом приводит; какова причинно-следственная связь между действиями и последствиями, также и не доказана вина ответчика в предъявленном ему обвинении. Формулировка требования истца, выраженная в указании «выдать заключение для направления хирургу ФИО2 Первый МГМУ им. Сеченова г. Москва, постановки на очередь госпитализации на плановую тимпанопластическую операцию в ДД.ММ.ГГГГ» является некорректной, исполнение данного требования не представляется возможным. Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений утвержден приказом Минздрава России и содержит исчерпывающий перечень обязанностей как медицинского работника, так и медицинской организации по выдаче данных медицинских документов. Самовольное трактование нормативного акта Истцом считаем не допустимым. В адрес Ответчика никаких почтовых отправлений от стороны Истца не поступало, Ответчик не был надлежаще извещен о поступившим в Суд иске. В связи с этим, основания к взысканию судебных издержек в пользу истца отсутствуют.

Истец систематически меняет место пребывания, что отражено в предоставленном им полисе ОМС. Последняя регистрация полиса у Истца прошла в Республике Коми ДД.ММ.ГГГГ

Согласно сведениям информационной базы Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Самарской области, при запросе и внесении индивидуальных контактных данных ФИО1 поступает ответ, что «пациент по запрашиваемой информации не найден», а также примечание с указанием, что «признак окончания действия записи «13 - Выведен по данным МПИ». С целью возобновления действия полиса ОМС на территории Самарской области Истцу необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.

Истец, в нарушение статьи 56 ГПК РФ, не предоставил ни одного допустимого доказательства. Каких-либо претензий, жалоб от ФИО1 в адрес Ответчика или контролирующих органов, в интересах истца, не поступало в период ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ответчика Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области по доверенности в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований по основаниям изложенных в письменных пояснениях. Суду показала, что заявление о выборе медицинской организации подается в выбранную МО, территориальный фонд не располагает сведениями об отказах медицинскими организациями в прикреплении застрахованных лиц на основании поданных заявлений. Полис ФИО1 является действующим, и в разные периоды времени ФИО1 состоял на учете по ОМС на территории Самарской области либо Республики Коми на основании поданных им в страховые медицинские организации заявлений выборе (замене) СМО. Обращений истца с жалобой на доступность и качество оказания медицинской помощи в адрес ТФОМС Самарской области не поступало. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Самарской области по доверенности в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований, дав пояснения, аналогичные изложенным в письменных возражениях, согласно которым по информации отзыва Учреждения в период ДД.ММ.ГГГГ истцу бы оказаны медицинские услуги по профилям: 

<

данные изъяты>). Истец в своем исковом заявлении не конкретизирует вид медицинской услуги, которую просит признать ненадлежащей, не указывает какой вред его здоровья был причинен и при каких обстоятельствах. Вместе с тем, Истец не уточняет, по каким критериям требуется признание медицинской услуги ненадлежащей, и в чем имен- заключается «неудовлетворительность» качества оказанной медицинской услуги. Кроме того, Истцом не предоставлены результаты экспертизы качества медицинской помощи случае проведения таковой, а в ее отсутствие - не заявлено ходатайство о проведении экспертизы качества медицинской помощи.

В связи с жалобами Истца на снижение слуха, ему неоднократно были даны рекомендации о получении консультации врача-сурдолога в ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им В.Д. Середавина». До настоящего времени Истец не последовал указанным рекомендациям.

Учитывая специфику жалоб Истца на ухудшение состояния здоровья, вызванного снижением слуха, принять решение о проведении медикаментозного или оперативного лечения заболевания Истца вправе исключительно врач со специализацией «сурдология».

Таким образом, выдача заключения, в том числе, с рекомендацией о проведении оперативного лечения заболеваний уха, возможна по результатам прохождения обследования Истцом и при наличии рекомендации врача-сурдолога.

Изменение данных о застрахованных лицах не относится - полномочиям Учреждения и находится вне предметов его ведения. В этой связи, по исковому требованию о признании нарушенным право в отказе регистрации полиса обязательного медицинского страхования, Учреждение является ненадлежащим ответчиком.

Из предъявленных исковых требований ФИО1 о возмещении морального вреда не усматривается какие именно нарушенные права подлежат компенсации морального вреда. Согласно статье 1099 ГК РФ моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Однако Истцом не приводятся такие случаи, предусмотренные законом, которые являются основанием для компенсации морального вреда при нарушении прав гражданина.

Между тем в исковом заявлении не указано какие конкретно неправомерные действия Учреждения привели к физическим и нравственным страданиям Истца и вследствие чего они могли возникнуть. При этом не установлено факта причинения вреда жизни и здоровью ФИО1 Кроме того, поскольку ФИО1 по мере его обращений в Учреждение в установленном порядке оказывалась медицинская помощь, на качество которой у него не имелись претензии, соответственно, отсутствовала вероятность возникновения у него физических и нравственных страданий.

Обязательным условием льготного обеспечения слуховыми аппаратами граждан или возмещения затрат, понесенных ими на приобретением слухового аппарата, является наличие статуса «инвалида». Однако, документы, содержащиеся в материалах дела и информация искового заявления, в том числе, в уточненной редакции, не содержат сведений о присвоении ФИО1 статуса «инвалид». Также в материалах дела отсутствуют рекомендации врача соответствующей специальности о необходимости использования ФИО1 слухового аппарата.

В этой связи ставится под сомнение правомерность требования Истца о возмещении затрат на приобретение слухового аппарата.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения Республики Коми, ГБУЗ РК «Усинская центральная районная больница» в судебное заседание не явились, о дне и времени рассмотрения дела извещались надлежащим образом. 

Суд, выслушав явившихся лиц, изучив материалы гражданского дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования не подлежащими удовлетворению, приходит к следующим выводам.

Конституция РФ провозглашает, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (ст. 2 Конституции РФ).

Конституцией РФ определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституция РФ).

В соответствии с абзацем 1 пункта 1, пунктом 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно абзацу 1 пункта 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право небыло нарушено (упущенная выгода).

В силу пунктов 11 и 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», применяя статью 15 ГК РФ, следует учитывать, что по общему правилу лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков. Возмещение убытков в меньшем размере возможно вслучаях, предусмотренных законом или договором в пределах, установленных гражданским законодательством.

По делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ вудовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учётом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Если лицо несёт ответственность за нарушение обязательства или запричинение вреда независимо от вины, то на него возлагается бремя доказывания обстоятельств, являющихся основанием для освобождения от такой ответственности (например, пункт 3 статьи 401, пункт 1 статьи 1079 ГК РФ).

По смыслу приведенных выше норм права для наступления ответственности необходимо установление следующих обстоятельств, имеющих значение для дела: наступление вреда (а); противоправность поведения причинителя вреда (б); причинной связи между двумя первыми элементами (в); вины причинителя вреда (г).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно п. 1 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п. 21 ч. 1 ст. 2);

Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п.п. 1, 2, 5, 6, 7 ст. 4);

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (п. 9 ч. 5 ст. 19).

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч. 2, 3 ст. 98).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Критерии оценки качества медицинской помощи, согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 2 и ч. 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Частью 8 статьи 34 указанного Федерального закона предусмотрено, что организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Порядок).

Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации (п. 14 Порядка).

Руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (п. 16.2 Порядка).

Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации, указанные в пункте 7 настоящего Порядка, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка (п. 19.1 Порядка).

Согласно пунктам 20 - 20.3 Порядка, основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, предусмотренные в пункте 7 настоящего Порядка (далее - медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь), является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи). Решение комиссии оформляется протоколом.

Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также в установленном порядке выдается пациенту (его законному представителю) (п. 21 Порядка).

Направление пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 № 617 «О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний» (п. 25 Порядка).

В соответствии с п. 5 Порядка направления орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения оформляет и выдает гражданину направление на лечение в медицинское учреждение в соответствии с образцом (приложение № 1).

Приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 года N 972н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее также - Порядок).

Согласно пункту 2 Порядка справки и медицинские заключения оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и (или) с согласия лица (лиц), указанного (указанных) в пункте 1 настоящего Порядка, в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. 

Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья пациента (пункт 14 Порядка).

Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрирован по адресу: 

<

адрес>, проживает по адресу: 

<

адрес>

ФИО1 прикрепился на медицинское обслуживание к ГБУЗ СО «СГП №10 Советского района». 

Судом установлено, что в период ДД.ММ.ГГГГ года Истцу были оказаны медицинские услуги по профилям: 

<

данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился на прием к врачуоториноларингологом (ФИО12), установлен диагноз: 

<

данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ обратился к участковому терапевту ФИО13 за оформлением справки о возможности планового оперативного вмешательства. Справка выдана.

ДД.ММ.ГГГГ Истец обратился к врачу оториноларингологу с жалобами на снижении слуха. Установлено: 

<

данные изъяты> Направлен на консультацию к сурдологу для решения вопроса по слухопротезированию.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прошел ежегодную диспансеризация отдельных групп взрослого населения.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 посетил врача-кардиолога, даны рекомендации по соблюдению гиполипидемической (гипохолестериновой) диеты, контролю артериального давления, регулярному приему лекарственных препаратов, дальнейшему наблюдению.

ДД.ММ.ГГГГ при обращении к врачу общей практики ФИО13 ФИО1 попросил выдать ему заключение о состоянии здоровья и возможности планового оперативного вмешательства; данное заключение, с записью, что пациент здоров, было оформлено в рукописном варианте. 

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился к заведующему терапевтическим отделением №3 для оформления заключения в печатном варианте. Соответствующий документ, оформленный надлежащим образом, с указанием имеющихся у него хронических заболеваний (

<

данные изъяты>), с подписью и печатью лечащего врача, а также печатью учреждения, пациентом получен. Также в заключении врача было указано, что противопоказаний к оперативному вмешательству на момент осмотра нет, по всем позициям ему были даны исчерпывающие пояснения.

ФИО1 был осмотрен врачом оториноларингологом поликлиники ДД.ММ.ГГГГ, рекомендации, которые относились бы к обязательному проведению планового оперативного лечения в г. Москве –не установлено. Рекомендовано обратиться на консультацию к врачу-сурдологу в ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина».

ДД.ММ.ГГГГ истец был консультирован врачом оториноларингологом, предъявлял жалобы на снижение слуха, периодическое гноетечение из обоих ушей, снижение разборчивости речи. Врачом на приеме выяснено 

<

данные изъяты>

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьями 37, 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации издаются приказы об утверждении стандарта медицинской помощи при соответствующих заболеваниях.

По смыслу приведенных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

С учетом изложенного в случае причинения работниками медицинской организации вреда жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи медицинская организация обязана возместить причиненный вред лицу, имеющему право на такое возмещение.

Необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности медицинской организации за причиненный при оказании медицинской помощи вред, юридически значимыми обстоятельствами являются: причинение вреда пациенту; противоправность поведения причинителя вреда (нарушение требований законодательства (порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов) действиями (бездействием) медицинской организации (его работников); наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда; вина причинителя вреда - медицинской организации или его работников.

Истцу неоднократно было рекомендовано пройти консультацию врача-сурдолога в ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», между тем, в спорный период ФИО1 рекомендации врача не исполнил.

Кроме того, судом установлено, что комиссией Министерства здравоохранения Республики Коми 16.05.2023 на основании Приказа Министерства здравоохранения Республики Коми «Об организации работы по отбору пациентов в медицинские организации для получения высокотехнологичной медицинской помощи», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» по результатам рассмотрения медицинской документации пациента ФИО1 принято решение о наличии медицинских показаний для получения ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. ФИО4 (протокол заседания от ДД.ММ.ГГГГ).

Из ответа ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ следует, что пациент ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ поступил в отделение оториноларингологии Университетской клинической больницы № ДД.ММ.ГГГГ по каналу ВМП с диагнозом: 

<

данные изъяты>

На момент поступления в отделение пациент был не дообследован по имеющейся у него сопутствующей патологии. В связи с невозможностью выполнения хирургического вмешательство, канал госпитализации был изменен с ВМП на ОМС. В связи с отказом пройти необходимые обследования в условиях УКБ №, пациент был выписан.

В выписном эпикризе указан перечень необходимых обследований. На момент выписки показания к оказанию высокотехнологичной помощи ФИО1 сохраняются, при наличии всех обследований и отсутствии противопоказаний планируется повторная госпитализация по каналу ВМП в ДД.ММ.ГГГГ. Соответствующий пакет документов был оформлен и направлен в соответствующие органы Министерства Здравоохранения.

ФИО1 обращаясь в ГБУЗ СГП №10 с требованием о выдаче заключения для направления на операцию в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова уже имел полученное в ГБУЗ РК «Усинская центральная районная больница» направлении на госпитализацию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Таким образом, представленными по делу доказательствами не подтверждается нарушение ответчиком прав истца, причинение вреда его здоровью ненадлежащим оказанием медицинской помощи. 

Напротив, в ходе рассмотрение дела нашло подтверждение проведение необходимых исследований, установление правильного диагноза, принятие своевременных и достаточных мер к профилактике и лечению осложнений, при этом не установлено ухудшение состояния здоровья истца из-за дефектов оказания медицинской помощи. 

В соответствии счастью 1 пункта 2 статьи 16 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЭ) застрахованное лицо имеет право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года (либо чаще в случае изменения места жительства) путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию (далее - СМО).

Согласно пункту 20 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» наосновании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация обеспечивает внесение сведений, указанных в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации в единый регистр застрахованных лиц.

В соответствии с частью 1 пункта 4 статьи 16 Федерального закона №326- ФЗ застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации (далее - МО) из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Согласно пункту 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Порядок выбора гражданином медицинской организации для оказания ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, регламентирован приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.12.2012 №1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

В соответствии с пунктами 4 вышеуказанных порядков при выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи гражданин дню или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

Таким образом, гражданин вправе подать заявление о выборе медицинской организации и на территории, на которой осуществил замену страховой медицинской организации, и в случае, если не выбирал страховую медицинскую организацию на территории подачи заявления о выборе медицинской организации.

По сведениям регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц (далее - PC ЕРЗ), который является составной частью Единого регистра застрахованных лиц, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на территории Самарской области обращался с полисом ОМС № в следующие СМО:

- ДД.ММ.ГГГГ - в АО СК «АСКОМЕД» в связи со сменой места жительства;

- ДД.ММ.ГГГГ - в АО СК «АСКОМЕД» в целях оформления дубликата полиса в связи с утратой ранее выданного. При этом сведения о выданном дубликате полиса ДД.ММ.ГГГГ были сняты с учета в PC ЕРЗ Самарской области в связи с выбором СМО ООО «КАПИТАЛ МС» - филиал в Республике Коми.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обращался в филиал АО «МАКС-М» - в г. Самаре для замены СМО в связи со сменой места жительства, а ДД.ММ.ГГГГ был снят с учета на территории Самарской области в связи с выбором ОСЮ «КАПИТАЛ МС» - филиал в Республике Коми.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обращался в «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) филиал в Самарской области в связи со сменой места жительства, а ДД.ММ.ГГГГ сведения о нем сняты с учета в PC ЕРЗ в связи с выбором ООО «КАПИТАЛ МС» - филиал в Республике Коми.

В текущем году ФИО1 обращался в «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД- МС» (СМК) филиал в Самарской области ДД.ММ.ГГГГ в связи со сменой места жительства и по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ является застрахованным лицом данной СМО по действующему полису ОМС №.

Полис ОМС № ФИО1 в разные периоды времени ФИО1 состоял на учете по ОМС на территории Самарской области, Республики Коми на основании поданных им в страховые медицинские организации заявлений выборе (замене) СМО. 

Снятие с учета по ОМС в PC ЕРЗ осуществляется автоматически при поступлении сведений из Единого регистра застрахованных о выборе СМО на территории других субъектов Российской Федерации.

ФИО1 прикреплен к Государственному бюджетному учреждению здравоохранении Самаркой области «Самарская городская поликлиника №10 Советского района» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Истец с жалобой на недоступность и качество оказания медицинской помощи в адрес ТФОМС Самарской области не обращался.

Таким образом, судом не установлено наличие отказов в приеме страховыми медицинскими организациями заявлений о выборе (замене) СМО ФИО1

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2018 N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения в том числе зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (пункт 2 части 4 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 3 части 5 статьи 80 названного Федерального закона предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (Приложение № 1).

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ).

Статьей 10 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ предусмотрено, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно ч. 6 ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ, в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью 14 статьи 11.1 данного федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Доказательств того, что истец ФИО1 является инвалидом и ему положено техническое средство реабилитации, в данном случае слуховой аппарат, суду не представлено, как и не представлено доказательств того, что при не проведении плановой операции он нуждался в приобретении слухового аппарата, в связи чем суд не находит оснований для удовлетворения иска в части взыскания стоимости слухового аппарата, приобретенного истцом.

Что касается требований в части компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).

Статьей 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Поскольку судом не установлено виновных действий со стороны ответчиков, то оснований для возложения на них обязанности компенсировать моральной вред не имеется. Требования в этой части подлежат отклонению.

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу абз. 2 ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся, в том числе: расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд; связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

Поскольку судом основные исковые требования оставлены без удовлетворения, оснований для взыскания в пользу истца судебных расходов не имеется. 

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника №10 Советского района», Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, Министерству здравоохранения Самарской области о защите прав потребителя, признании ненадлежащей оказанной медицинской услуги, обязании выдать заключение, взыскании судебных расходов, компенсации морального вреда, стоимости слухового аппарата - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Советский районный суд г. Самара в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 09.10.2024 года. 

Судья: Козлова М.А.