Дело 5-94/2018

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

26 октября 2018 года с.Грахово Удмуртской Республики

Судья Кизнерского районного суда Удмуртской Республики Ильина Е.В.,

при секретаре Елкиной Е.Г.,

с участием представителя юридического лица - Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», ФИО1, действующей на основании распоряжения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16.04.2018 №204-к,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее – БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР», расположенного по адресу: Удмуртская Республика, 

<

адрес>, 

установил:

Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №-АД, БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР», являясь юридическим лицом, допустило нарушения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, что подтверждается актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ №.

Так, в ходе плановой выездной проверки, проведенной 27.08.2018г. территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртской Республике, по контролю соблюдения обязательных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности установлено, что в БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), нарушены пункты 13, 14, 20, 21 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (далее - приказ №н). 

1) Факт нарушения требований Приказа №н выявлен при проведении диспансеризации в отношении несовершеннолетнего опекаемого ребенка АВА, 18.01.2008г.р. Согласно амбулаторной карты больного из записей врача- эндокринолога и детского уролога-андролога усматривается, что ребенок был направлен на дополнительные консультацию генетика и исследования УЗИ половых органов (мошонки, пахового канала, простаты), а также определения уровня гормонов ( лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, пролактина, ТТГ, Т4), без указания даты и места их проведения. В связи с этим он не был переведен на 2-ой этап диспансеризации. В карте ребенка детским урологом в описании объективного статуса имеются противоречивые взаимоисключающие записи по разделу «Наружные половые органы», что означает, что осмотр АВА не проводился. В амбулаторной карте АВА нет информации о лечении данного заболевания, в т.ч. специализированного лечения (п.20 приказа №н). Непроведение консультаций врачей-специалистов и обследований и не определение тактики дальнейшего лечения может в дальнейшем привести к развитию бесплодия и другим заболеваниям. 

Кроме того при проведении диспансеризации в БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» на АВА в соответствии с п.21 не заполнена учетная форма N 030-Д/с/у-13 "Карта диспансеризации несовершеннолетнего". Данные правонарушения подтверждаются копиями медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №.

2) В соответствии с требованиями пункта 9 статьи 10 Федерального закона №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» и приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2015 г. N 802н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи" (далее - Порядок №802н) утвержден порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи. В нарушение указанного порядка в больнице отсутствуют доступные санитарно-гигиенические помещения для инвалидов, дублирование информации, необходимой для инвалидов, в звуковой и зрительной форме, на кабинетах специалистов нет надписей, знаков и иной текстовой или графической информации, выполненной рельефно-точечным шрифтом Брайля и на контрастном фоне. 

По мнению территориального органа Росздравнадзора по Удмуртской Республике, вышеприведенные нарушения в действиях БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП Российской Федерации, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В судебное заседание представитель территориального органа Росздравнадзора по Удмуртской Республике, извещенный надлежащим образом, не явился, в заявлении от 17.10.2018г. просил о рассмотрении в его отсутствие.

Представитель юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР», и.о. главного врача ФИО1 с выявленными нарушениями в деятельности медицинского учреждения согласна. Но отметила, что опекаемый ребенок – инвалид находится на диспансерном учете у участкового врача-педиатра. За состоянием здоровья мальчика ведется системный плановый контроль в соответствии с требованиями Приказа №216н. Учетная форма N 030-Д/с/у-13 "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" оформлена на бланке старого образца с заполнением всех необходимых сведений по анамнезу, исследованиям и рекомендациям специалистов. Отсутствие бланков необходимой формы объясняется недостаточностью финансового обеспечения. Также в связи с отсутствием финансовых средств не созданы в полном объеме, как предусмотрено Приказом Минздрава от 12 ноября 2015 г. N 802н, условия доступности для инвалидов. Просроченная кредиторская задолженность по больнице на текущий момент составляет 9 989 632 руб. 43 коп. 

Свидетель ГСА, врач - педиатр БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР», суду пояснила, что несовершеннолетний АВА состоит на диспансерном учете несколько лет. Заболевание половой сферы, отраженное в амбулаторной карте ребенка в рамках диспансеризации специалистами республиканской больницы, было выявлено ранее. Все необходимые исследования УЗИ были выполнены на 1 этапе диспансеризации. Опекуну были даны рекомендации повторить обследования в динамике через 6 месяцев. Поэтому мальчик находится под постоянным плановым контролем медицинского учреждения по месту жительства, дважды в году проходит обследование помимо диспансеризации. Повторные исследования запланированы на октябрь-ноябрь текущего года. Учетная форма N 030-Д/с/у-13 "Карта диспансеризации несовершеннолетнего" в отношении АВА заполнена, она существенно не отличается от формы старого образца, на бланке которого были ранее записаны все сведения о несовершеннолетнем пациенте.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, прихожу к следующему выводу.

В силу ст.2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Административная ответственность по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Между тем представитель территориального органа Росздравнадзора по Удмуртской Республике, называя в протоколе приведенные выше факты несоблюдения законодательства грубыми нарушениями лицензионных требований со стороны БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР», в диспозиции ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, изложенной в протоколе об административном правонарушении №-АД от 28.09.2018г., не вменил данный признак юридическому лицу. Поэтому считаю необходимым исключить признак грубого нарушения лицензионных требований со стороны БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР».

В соответствии с п.20. Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5 (ред. от 19.12.2013) "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) КоАП РФ, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу.

Выявленные в ходе проверки территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртской Республике нарушения лицензионных требований, перечисленные в протоколе об административном правонарушении и приведенные выше, образуют в действиях БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» состав правонарушения, предусмотренный ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Поэтому действия БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» подлежат переквалификации на ч.2 ст.19.20 КоАП РФ. 

В соответствии п.п. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N291 "О лицензировании медицинской деятельности» (далее - положение о лицензировании), лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является: «наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям» и «соблюдение порядков оказания медицинской помощи». Таким образом, для осуществления лицензируемых видов деятельности БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» должно соответствовать требованиям постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N291 "О лицензировании медицинской деятельности, а также приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2015г. N 802н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи", приказу Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью". Не соблюдая данные требования, БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» нарушило лицензионные требования.

Юридическим лицом БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» не принято должных мер по соблюдению ст. 18 Федерального закона № 99-ФЗ от 4 мая 2011г. «О лицензировании отдельных видов деятельности». 

Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртской Республике выявлены нарушения лицензионных требований, перечисленные в протоколе об административном правонарушении и изложенные выше.

Факт осуществления БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и наличие в действиях БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» состава правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждается материалами дела: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №-АД (л.д.8-12); актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ; Приказом руководителя территориального органа Росздравнадзора по Удмуртской Республике о проведении плановой выездной проверки от 26.07.2018№; Приказом руководителя территориального органа Росздравнадзора по Удмуртской Республике о продлении срока проведении плановой выездной проверки от 27.08.2018№; Уставом БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР»; лицензией Министерства здравоохранения УР от ДД.ММ.ГГГГ №ЛО-18-01-002468 о праве БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» на осуществление медицинской деятельности; медицинской картой пациента АВА,18.01.2008г.р., за №; списком органа опеки и попечительства Администрации МО «Граховский район» в отношении несовершеннолетних детей, находящихся в семьях опекунов, подлежащих диспансеризации в 2018г.; картой диспансеризации несовершеннолетнего АВА и другими материалами дела.

В соответствии со ст.4.2 КоАП РФ обстоятельствами, смягчающими административную ответственность юридического лица БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР», является его сложное финансовое положение, принятие мер по восполнению объема медицинской помощи в отношении несовершеннолетних, состоящих на диспансерном учете в БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР».

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР», в соответствии со ст. 4.3 КоАП РФ не имеется.

Судья принимает во внимание доводы представителя БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» о том, что финансирование данного учреждения осуществляется исключительно за счет средств республиканского бюджета. Все доведенные финансовые средства в рамках действующего бюджета строго расписаны по статьям и достаточных средств по оснащению оборудованием для инвалидов санитарно-гигиенических помещений, установке информации для лиц с ограниченными возможностями здоровья, в настоящее время не имеется. Просроченная кредиторская задолженность по больнице на 19.10.2018г. составляет 9 989 632 руб. 43 коп. Доказательств наличия у привлекаемого юридического лица БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» возможности и собственных средств, которые можно было бы направить на приобретение оборудования для инвалидов, в материалах дела не содержится.

В силу ст.3.4 КоАП РФ административное наказание в виде предупреждения устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

В случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа может быть заменено являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицу, осуществляющему предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, или юридическому лицу, а также их работникам на предупреждение в соответствии со статьей 4.1.1 настоящего Кодекса.

Согласно ст. 4.1.1 КоАП РФ являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Так с учетом конкретных обстоятельств совершенного правонарушения: признания факта нарушений, принятия мер по их устранению, наличия смягчающих обстоятельств и отсутствия отягчающих обстоятельств, в том числе отсутствия причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, а также впервые совершенного административного правонарушения, судья считает возможным заменить административное наказание в виде административного штрафа на административное наказание в виде предупреждения.

Руководствуясь ст. 23.1, 29.5-29.6, 29.9-29.10 КоАП РФ,

постановил:

Признать бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики УР в течение 10 суток со дня получения копии постановления с подачей жалобы в Кизнерский районный суд Удмуртской Республики.

Судья Е.В.Ильина