УИД: 74RS0№-95

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 сентября 2025 года (адрес)

Калининский районный суд (адрес) в составе:

председательствующего Лысакова А.И.,

при секретаре судебного заседания ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО " Страховая медицинская компания " РЕСО-Мед " к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение, 

УСТАНОВИЛ:

ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании возмещение денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3, в размере 73 902,65 руб., госпошлины в размере 4 000 руб.

В обосновании иска указано, что вступившим в законную силу приговор Тракторозаводского районного суда (адрес) по уголовному делу № в отношении ФИО1 Ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Потерпевшему ФИО3 в период с (дата) по (дата) оказана медицинская помощь в ГАУЗ ОЗП «ГКБ № (адрес)». На общую сумму 73 902,65 руб.

ФИО3 на момент оказания медицинской помощи имел полис обязательного медицинского страхования ЕНП №, выданный в страховой медицинской компании ООО «СМК РЕСО-Мед».

Согласно выставленным счетам в ООО «СМК РЕСО-Мед» от медицинской организации потерпевшему произведено лечение, общей стоимостью 73 902,65 руб. Медицинская помощь оплачена ООО «СМК РЕСО-Мед» в полном объеме.

Данным правонарушением страховой медицинской компании ООО «СМК РЕСО-Мед», причинен материальный вред.

Истец ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Третье лицо Территориальный фонд обязательного страхования (адрес) в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Сведения о дате, времени и месте судебного разбирательства доведены до всеобщего сведения путём размещения на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по адресу: http://www.kalin.chel.sudrf.ru.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, исследовав письменные материалы дела, оценив и проанализировав их по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам. 

Федеральный закон от (дата) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от (дата) N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от (дата) N326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По смыслу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, его причинившим.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Согласно ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", в редакции, действовавшей на момент возникновения правоотношений между сторонами, к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории РФ.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В п. 4.10 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Банком России (дата) N 431-П) установлено, что органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Из материалов дела следует, что приговором Тракторозаводского районного суда (адрес) по уголовному делу № в отношении ФИО1 (дата) года рождения, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Установлено, что ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, (дата) в период времени с 22 часов 00 минут до 22 часов 16 минут, находился во дворе (адрес), где у него возник словесный конфликт с ранее ему незнакомым ФИО3

В ходе возникшего конфликта у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО3, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Реализуя задуманное, ФИО1, в тоже время, в том же месте, приискал стеклянную бутылку, которую, ударив о стол, разбил, после чего взял в свои руки горлышко от разбитой, указанным образом бутылки, тем самым вооружившись указанным предметом.

После этого ФИО1, продолжая осуществлять свой умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО3, действую умышленно, на почве личных неприязненных отношений, удерживая в качестве оружия, осознавая возможность наступления последствий в виде вреда здоровью и желая наступления таких последствий, нанес последнему горлышком от разбитой стеклянной бутылки не менее двух ударов по телу: а именно в ягодичную область справа и в область грудной клетки, от которых ФИО3 испытал физическую боль.

Потерпевшему ФИО3 в период с (дата) по (дата) оказана медицинская помощь в ГАУЗ ОЗП «ГКБ № (адрес)». На общую сумму 73 902,65 руб.

ФИО3 на момент оказания медицинской помощи имел полис обязательного медицинского страхования ЕНП №, выданный в страховой медицинской компании ООО «СМК РЕСО-Мед».

Согласно выставленным счетам в ООО «СМК» РЕСО-Мед» от медицинской организации потерпевшему произведено лечение, общей стоимостью 73 902,65 руб. Медицинская помощь оплачена ООО «СМК РЕСО-Мед» в полном объеме.

Данным правонарушением страховой медицинской компании ООО «СМК РЕСО-Мед», причинен материальный вред.

Согласно, платежному поручению от (дата) № ООО «СМК РЕСО-Мед», произвела общий расчет с медицинской организацией в общем размере 2 501 499,05 руб.

Таким образом, поскольку истцом заявлены требования о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, то при разрешении настоящего спора у суда отсутствуют основания для отказа в удовлетворении заявленных истцом требований о взыскании с ФИО1 в пользу ООО «СМК РЕСО-Мед» денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в размере 73 902,65 руб. 

Поскольку истцом была оплачена государственная пошлина в размере 4 000 руб., учитывая сумму удовлетворенного требований, то с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 4 000 руб. При взыскании суммы в качестве компенсации расходов по уплате государственной пошлины суд исходит из положений подп. 1 п. 10 ст. 333.20 Налогового кодекса РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО " Страховая медицинская компания " РЕСО-Мед " к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, (дата) года рождения, паспорт РФ 7524 № в пользу ООО " Страховая медицинская компания РЕСО-Мед ", ИНН 

<

***> в размере 73 902,65 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 4 000 руб. 

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Челябинский областной суд через Калининский районный суд (адрес) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: п/п А.И. Лысаков 

*** 

***

*** 

***

***