Дело № 2-809/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Урюпинск «19» октября 2018 года

Урюпинский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи – Ковалевой Е.В., 

при секретаре судебного заседания – Гайворонской Л.О.,

с участием:

заместителя Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области Панфилова Ю.А., 

представителя Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - ФИО1, 

ответчика – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании материального ущерба за причиненный вред здоровью застрахованного лица, 

УСТАНОВИЛ:

Урюпинский межрайонный прокурор Волгоградской области обратился в суд с иском в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на лечение потерпевшего. 

В обосновании иска указал, что 

<

дата> ФИО2, управляя автомобилем марки 

<

данные изъяты> нарушил Правила дорожного движения и совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого потерпевшему Б. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью.Постановлением Урюпинского городского суда Волгоградской области от 

<

дата> уголовное дело в отношении ФИО2 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим Б. В результате противоправных действий со стороны ФИО2 Б. получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на сумму 

<

данные изъяты>. Указанная сумм выплачена за счёт средств Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области». Прокурор просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по лечению потерпевшего указанную сумму. 

В судебном заседании прокурор Панфилов Ю.А. заявленные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объёме. 

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», выступающего на стороне истца, ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании не признал требования иска, возражал против их удовлетворения указав о том, что истец не представил доказательств тому, что ТФОМС, счета, выставленные за оказание медицинской помощи Б., были оплачены; в исковом заявлении не указано когда и каким образом произведено перечисление спорных денежных средств; не истребована медицинская карта Б. для установления ему диагноза и проверки выполненных назначений и показаний для его лечения; к участию в деле в качестве третьих лиц не привлечены ГБУЗ « ВОКБ №1» и потерпевший Б. Кроме того, ТФОМС является не государственной организацией, а коммерческой, значит не имеет отношения к возмещению расходов как Российской Федерации. 

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, постановлением Урюпинского городского суда Волгоградской области от 

<

дата> уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. 

Как установлено, 

<

дата> ФИО2, управляя автомобилем марки 

<

данные изъяты> нарушил Правила дорожного движения и совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого потерпевшему Б. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью

В связи с полученными повреждениями Б. с 

<

дата> по 

<

дата> и с 

<

дата> по 

<

дата> находился на стационарном лечении в ГБУЗ « ВОКБ №1» на лечении и 

<

дата> амбулаторно посещал врача-невролога в ГБУЗ « Урюпинская ЦРБ».

Указанную медицинскую помощь потерпевший Б. получил по полису обязательного медицинского страхования.

Общая стоимость расходов на оказание Б. медицинской помощи составила 

<

данные изъяты>Данные суммы соответствуют установленным базовым тарифам для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях; тарифам законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по методам, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования; базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (л.д.7-10).

Счета за оказанные медицинские услуги выставлены медицинскими учреждениями к оплате и оплачены фондом, что подтверждается реестром оплаченных счетов и платежными поручениями, представленными в материалах дела (л.д.11-14).

Возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществлялось на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом.

Поскольку в результате преступных действий ФИО2 были причинены телесные повреждения Б., на лечение которого ГУ «ТФОМС Волгоградской области» были потрачены денежные средства, то суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования обоснованы, в связи с чем с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего Б. 

<

данные изъяты>.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло затраты по оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования населения на лечение Б. в указанной сумме, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования. 

Проанализировав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что вред здоровью потерпевшему Б. причинен действиями ответчика ФИО2, в результате нарушения им Правил дорожного движения, соответственно ответственным лицом по возмещению ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованного потерпевшего является ответчик ФИО2

Установленные обстоятельства, не опровергнуты ответчиком ФИО2, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью Б., суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ им не представлено.

Его доводы о том, что истец не представил доказательств тому, что ТФОМС, счета, выставленные за оказание медицинской помощи Б., были оплачены; в исковом заявлении не указано когда и каким образом произведено перечисление признаются судом несостоятельными, поскольку они опровергаются изложенными выше доводами. 

Проверка медицинской карты больного Б. в отношении установленного ему диагноза и рекомендованных назначений для его лечения при рассмотрении дела данной категории не требуется.

Привлечение к участие в деле в качестве третьих лиц ГБУЗ « ВОКБ №1» и потерпевшего Б. при подготовке дела к рассмотрению судом не было признано обязательным, в ходе судебного заседания ни одна из сторон такого ходатайства не заявляла.

Мнение ответчика о том, что ГУ ТФОМС Волгоградской области является не государственной организацией, а коммерческой, значит, не имеет отношения к возмещению расходов, опровергается представленными в материалы дела свидетельством о государственной регистрации юридического лица и о постановке на учет в налоговом органе, где указывается как Российская организация Государственное учреждение « Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (л.д.17-19). 

На основании изложенного, исковые требования прокурора в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании расходов на лечение потерпевшего подлежат удовлетворению в полном объёме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что прокурор при подаче иска от уплаты государственной пошлины освобожден, суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО2 в муниципальный бюджет государственную пошлину в размере 5025 рублей.

РУКОВОДСТВУЯСЬ ст.,ст. 196-199 ГПК РФ

РЕШИЛ

Исковое заявление Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах ГУ « ТФОМС Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании материального ущерба за причиненный преступлением вред здоровью застрахованного гражданина,- удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации Государственного учреждения « Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшего по уголовному делу Б. в сумме 

<

данные изъяты>

Взыскать с ФИО2 в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Ковалева