Дело № 2-1715/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

10 апреля 2017 года город Нальчик

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе:

председательствующего Пшуноковой М.Б., 

при секретаре Кучменовой Т.А., 

с участием: истца; представителя ответчика ФИО1, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, удостоверенной министром здравоохранения КБР ФИО5; представителя третьего лица ФИО2, представившей доверенность от ДД.ММ.ГГГГ, удостоверенную главным врачом ГБУЗ «Онкологический диспансер» ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 ФИО10 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики об обеспечении лекарственным препаратом, 

У С Т А Н О В И Л :

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратилась в Нальчикский городской суд с иском к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - Минздрав КБР), в котором просит обязать ответчика принять меры по организации мероприятий на приобретение лекарственного препарата и обеспечить ее препаратом Нилотиниб (Тасигна) за счет бюджета КБР 600 мг в сутки длительно в соответствии с медицинскими показаниями. Решение суда просит привести к немедленному исполнению. 

Свои требования мотивировала тем, что является инвалидом второй группы, что в связи с имеющимся у нее онкологическим заболеванием она обратилась к ответчику с просьбой обеспечить лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием (далее - МНН) «Нилотиниб», однако в удовлетворении заявления отказано со ссылкой на то, что назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или перечень, допускаются по решению врачебной комиссии медицинской организации, обосновывающей необходимость применения лекарственного препарата по жизненным показаниям. В представленной медицинской документации отсутствует оформленный в соответствии с установленными требованиями протокол решения врачебной комиссии Федерального центра, рекомендовавшего прием лекарственного препарата с МНН «Ниолотиниб». 

В судебном заседании истец требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить по основаниям, указанным в исковом заявлении. 

Представитель ответчика исковые требования не признал по основаниям, изложенным в письменном возражении на исковое заявление. 

Представитель третьего лица поддержал позицию ответчика.

Выслушав лиц, участвующих в деле, обсудив доводы иска и возражений на исковое заявление, исследовав материалы гражданского дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению. При этом суд исходит из следующего.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72, частями 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам.

Положениями Федерального закона от 22 июля 1993 года N 5487-1 Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации отнесено установление порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении.

Статья 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан предусматривает, что гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении лиц, страдающих в том числе онкологическими заболеваниями, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (в редакции от 21.07.2014) "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации, проживающих в Кабардино-Балкарской Республике на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Кабардино-Балкарской Республики Постановлением от 26.12.2016 N 236-ПП утвердило «Программу государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». 

Программа определяет виды, формы и условия оказания медицинской помощи, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой населению республики бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение застрахованных граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и лечебным питанием в соответствии со стандартами и порядками предоставления медицинской помощи. 

Как следует из материалов дела, ФИО3 является инвалидом второй группы и страдает хроническим миелолейкозом. 

Заключением врачебной комиссии ФГБУ «Северо-западный федеральный медицинский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 по жизненным показаниям рекомендовано назначение препарата «Нилотиниб» по 300 мг два раза в день постоянно. 

Аналогичные рекомендации по применению указанного препарата даны ФИО3 ГБУЗ «ОД» Минздрава КБР, что подтверждается протоколом заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ №. 

Из консультативного заключения ФГБУ «Северо-западный федеральный медицинский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что с мая 2016 года ФИО3 начата терапия нилотинибом 600 мг/сут с удовлетворительной переносимостью. Пациентке жизненно показано продолжение терапии ИТК-2 поколения. Отсутствие терапии сопряжено с крайне высоким риском прогрессии заболевания.

При таких данных, учитывая, что необходимость применения ФИО3 лекарственного препарата «Нилотиниб» подтверждена, суд полагает, что ответчик по существу уклонился от действий по решению вопроса об обеспечении ее требуемым лекарственным препаратом. 

Лекарственный препарат «Нилотиниб» (тасигна) зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств.

В соответствии с Перечнем, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 года N 2724-Р "Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" - "Нилотиниб" в указанный перечень не включен.

Согласно п. 5 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящий в соответствующий Стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В связи с тем, что лекарственный препарат "Нилотиниб" не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, то его назначение возможно по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Заключением врачебной комиссии ФГБУ «Северо-западный федеральный медицинский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ Нилотиниб 300 мг х 2 раза в день постоянно рекомендован ФИО3 по жизненным показаниям. 

Разрешая требования в части приведения решения к немедленному исполнению, суд исходит из следующего.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Суд исходит из того, что право на здоровье относится к числу общепризнанных, основных прав и свобод человека и подлежит защите, здоровье человека - это состояние его полного физического и психического благополучия. 

Как следует из статьи 2 Конституции Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Обращение судом решения к немедленному исполнению соответствует положениям статьи 212 ГПК РФ, поскольку необходимость его исполнения обусловлено особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья истца, а промедление исполнения может привести к невосполнимому ущербу и невозможности исполнения. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования ФИО3 ФИО11 удовлетворить. 

Обязать Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить ФИО3 ФИО12 препаратом «Нилотиниб» (Тасигна) по 600 мг в сутки постоянно по жизненным показаниям до изменения условий.

Решение суда привести к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд КБР через Нальчикский городской суд КБР в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 10 апреля 2017 года.

Председательствующий М.Б. Пшунокова