9

Дело № 2-4636/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Кемерово в составе

Председательствующего судьи Прошина В.Б.

При секретаре Евдокимовой О.А.

С участием старшего помощника прокурора Канаплицкой О.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кемерово

21 ноября 2017 года

гражданское дело по исковому заявлению ЗАО «МАКС» к ФИО1, ФИО2, ФИО3 об освобождении от выплаты страхового возмещения, 

У С Т А Н О В И Л:

ЗАО «МАКС» обратилось в суд с требованиями к ФИО1, ФИО2, ФИО3 об освобождении от выплаты страхового возмещения.

Свои требования мотивирует тем, что в ЗАО «МАКС» на основании Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Федеральный закон от 28.03.1998г. №52-ФЗ) обратились члены семьи БСЮ в связи с его смертью в период прохождения службы в отделе ГИБДД Управления МВД России по городу Новосибирску.

На основании ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев. В соответствии со ст. 9 данного закона страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с ч. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать в том числе жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

Во исполнение указанной нормы, а также ст. 43 Федерального Закона от 07.02.2011г. № 3-ФЗ «О Полиции», между ЗАО «МАКС» и Министерством внутренних дел Российской Федерации был заключен Государственный контракт ### от **.**.****. на оказание услуг по осуществлению 1^.2017 году обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

На основании п. 3.1 Государственного контракта, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

а) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации;

б) смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

в) установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации;

г) установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

д) получение застрахованным лицом в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации увечья (ранения, травмы, контузии).

Предусмотренный государственным контрактом перечень страховых случаев установлен в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц "^адового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее - закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ)

В соответствии с п. 1.1. Государственного Контракта, Предметом Контракта является страхование в 2017 году жизни и здоровья застрахованных лиц начиная с 1 января 2017 г.

В соответствии с п. 6.3.1 Контракта, Страховщик обязан осуществлять выплаты страховых сумм по страховым случаям, наступившим в период действия Контракта, в установленные Контрактом сроки.

Смерть БСЮ наступила **.**.****., в период действия Государственного контракта. Следовательно, БСЮ являлся застрахованным лицом в ЗАО «МАКС».

В соответствии с ч.3 ст. 2 Закона от 28.03.1998 №52-ФЗ, Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица:

супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;

родители (усыновители) застрахованного лица;

дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;

отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;

несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;

подопечные застрахованного лица.

Данная норма законодательства также отражена в числе условий Государственного контракта (п.2.3.).

С заявлениями о выплате страхового возмещения в ЗАО «МАКС» обратились ФИО2, ФИО1, являющиеся супругой и матерью застрахованного лица.

В приложенной к заявлениям справке об обстоятельствах гибели (смерти) застрахованного лица (Приложение №2 к Инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, утвержденной приказом МВД РФ от 09.10.2012 № 924), помимо обратившихся в ЗАО «МАКС» с заявлениями о выплате страхового возмещения, кроме ФИО2 и ФИО1, также указан отец застрахованного лица — ФИО3.

Как усматривается из представленных документов, а именно Заключения по материалам служебной проверки от **.**.****. старшего специалиста по воспитательной работе группы воспитательной работы отделения морально-психологического обеспечения отдела по работе с личным составом УМВД России по г. Новосибирску, и акта судебно-медицинского исследования ... БСЮ, произведенного ГБУЗ КО ОТ Кемеровское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы причиной смерти старшего лейтенанта полиции БСЮ, государственного инспектора дорожного надзора отделения дорожной инспекции и организации дорожного движения отдела ГИБДД УМВД России по г. Новосибирску явилась ..., осложнившаяся ....

Принимая во внимание, что в представленных документах имелись сведения о наличии в крови БСЮ ..., ЗАО «МАКС» направило ФИО1, ФИО3, ФИО2 ответ за № ### от 25.07.2017г. о предполагаемом наличии для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по основаниям п.1 ст. 10 Закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ, в соответствии с которым Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом причинной связи с ... застрахованного лица.

...

Согласно, медицинских справочников и иной официальной медицинской литературы, в частности журнал «Судебно-медицинская экспертиза» № 2 за 2012 г., причиной возникновения ....

Из анализа законодательства РФ в области страхования следует, что страховой случай должен обладать случайностью и вероятностью наступления. Однако данное событие не обладает признаком случайности, а наоборот не случайно, и с высокой степенью вероятности должно было рано или поздно произойти, учитывая чрезмерное систематическое ..., которое привело к необратимым последствиям, отразившимся на здоровье застрахованного лица.

Пунктом 2 ст. 10 Федерального закона от 28.03.1998 №52-ФЗ предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, в том числе, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

В данном конкретном случае произошло событие - смерть БСЮ, которое Ответчики считает страховым случаем в порядке ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ. В связи с этим Ответчики обратился к Истцу с заявлением о выплате страхового возмещения.

С момента обращения у Истца возникает обязанность рассмотреть представленный заявителем комплект документов и принять решение о произведении выплаты или отказе в выплате - ч. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ.

Рассмотрев представленный Ответчиком комплект документов, ЗАО «МАКС» пришло к выводу о наличии оснований, предусмотренных ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ, которые освобождают страховщика от произведения выплаты:

если страховой случай:

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

· если страховой случай наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судебном порядке общественно опасным.

· является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

При этом законодатель обязанность по признанию связи смерти с указанными основаниями возложил на судебные органы, что обязывает страховщика обращаться с исками в суд для исполнения требовании закона.

Таким образом, имеет место нарушение прав Истца - обращение Ответчика за страховой выплатой без учета указанного обстоятельства, которое исключает право Ответчика на получение страхового возмещения.

Обращение в суд с настоящим требованием - об установлении оснований для освобождения страховщика от осуществления страховой выплаты - способ защиты нарушенного материального права Истца.

Иной порядок реализации положений Закона и защиты нарушенных прав ЗАО «МАКС» действующим законодательством не предусмотрен.

Таким образом, подача именно искового заявления о признании события не страховым случаем в порядке искового производства является верным порядком реализации положений Закона и единственно возможным способом защиты нарушенного права ЗЛО «МАКС».

В связи с чем, просят суд установить наличие прямой причинной связи между смертью застрахованного лица БСЮ и нахождением его в состоянии .... Освободить ЗАО «МАКС» от выплаты страхового возмещения в связи со смертью БСЮ, 01.01.2017г.

В судебном заседании ответчик ФИО1 и ФИО3 исковые требования не признали в полном объеме.

Представитель истца в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен повесткой направленной по электронной почте. О причинах не явки суду не сообщил, об отложении слушания дела не просил.

Ответчик ФИО2, в суд не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Ранее просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель третьего лица - Управление МВД России по городу Новосибирску, в суд не явился, заявлением просил о рассмотрении дела в их отсутствие. Согласно представленным письменным возражениям с требованиями ЗАО «МАКС» не согласны и просят в их удовлетворении отказать.

Выслушав участников процесса, допросив свидетеля, заслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования не подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального закона N 52-ФЗ жизнь и здоровье военнослужащих подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы в органах внутренних дел Российской Федерации по день окончания военной службы.

Согласно ст. 4 Федерального закона N 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы.

В силу абз. 3 п. 1 ст. 10 Федерального закона N 52-ФЗ страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

Согласно абз. 2 ст. 4 ФЗ РФ от 28.03.1998 N 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Судом установлено, что **.**.****. БСЮ **.**.****.р. был принят на службу в органы внутренних дел стажером по должности инспектора (ДПС) взвода в составе роты в составе отдельного батальона ДПС ГИБДД Управления МВД России по городу Кемерово.

**.**.****. между ЗАО «МАКС» и Министерством внутренних дел Российской Федерации был заключен Государственный контракт ###ГК на оказание услуг по осуществлению в 2017 году обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, предметом которого является страхование в 2017 году жизни и здоровья застрахованных лиц начиная с **.**.**** (п. 1.1. Контракта).

**.**.****. старший лейтенант полиции БСЮ умер, согласно представленного свидетельства серии 111-ЛО ### выданного **.**.****. ОЗАГС Центрального района г.Кемерово.

Смерть БСЮ наступила в период действия Государственного контракта, следовательно, БСЮ являлся застрахованным лицом в ЗАО «МАКС», что не оспаривается стороной ответчика.

На основании п. 3.1 Государственного контракта ### от **.**.****., страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации.

В соответствии с п. 6.3.1 Контракта, Страховщик обязан осуществлять выплаты страховых сумм по страховым случаям, наступившим в период действия Контракта, в установленные Контрактом сроки.

На основании п. 3 ст. 2 настоящего Федерального закона выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица:

супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;

родители (усыновители) застрахованного лица;

дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;

отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;

несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;

подопечные застрахованного лица.

Данная норма законодательства также отражена в числе условий Государственного контракта ### от **.**.****. (п. 2.3.).

22.03.2017г. в ЗАО «МАКС», с заявлениями обратились члены семьи БСЮ (ФИО2, ФИО3, ФИО1), в связи с его смертью в период прохождения службы в отделе ГИБДД Управления МВД России по городу Новосибирску.

Из искового заявления следует, что принимая во внимание, что в представленных документах имелись сведения о наличии в крови БСЮ ..., а причиной его смерти явилась ..., ЗАО «МАКС» направило ФИО1, ФИО3, ФИО2 ответ за № ### от 25.07.2017г. о предполагаемом наличии для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по основаниям п.1 ст. 10 Закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ, в соответствии с которым Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом причинной связи с ... застрахованного лица.

Согласно справке об обстоятельствах гибели (смерти) застрахованного лица старший лейтенант БСЮ, умер **.**.****. в период прохождения службы вследствие заболевания «... ...», приведшее к смерти **.**.****. Содержание ....

Из заключения служебной проверки от 02.02.2017г. старшего специалиста по воспитательной работе группы воспитательной работы отделения морально-психологического обеспечения отдела по работе с личным составом УМВД России по г. Новосибирску, следует, что смерть старшего лейтенанта полиции БСЮ, государственного инспектора дорожного надзора отделения дорожной инспекции и организации дорожного движения отдела ГИБДД Управления МВД России по городу Новосибирску, наступила от ..., **.**.****., в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации.

Согласно объяснениям ФИО2 следует, что около 14 часов 00 минут **.**.****. она, со своим супругом - БСЮ, приехали в гости к родителям супруга - ФИО1 и ФИО3 В вечернее время она и БСЮ уехали в гости к друзьям, где встретили наступающий 2017 год, спиртные напитки употребляли, но в умеренных количествах. Около 05 часов 00 минут **.**.**** вернулись к родителям супруга по адресу: ..., ..., где БСЮ лег спать. Около 12 часов 07 минут **.**.****. она обнаружила, что БСЮ скончался. Прибывшей по вызову бригадой скорой медицинской помощи была установлена предположительная причина смерти как ....

Актом ### судебно-медицинского исследования ... подготовленного ГБУЗ КО ОТ КОКБСМЭ установлено, что причиной смерти БСЮ явилась ....

Допрошенный в судебном заседании ФИО4 (врач-судмедэксперт) суду пояснил, что в отношении БСЮ экспертиза не проводилась, был акт исследования. На момент смерти содержание ... – это средняя степень опьянения. ....... Заболевание проявляется в виде ... .... Основными причинами развития заболевания является регулярный прием ... на протяжении десяти и более лет. Также существует иные предрасполагающие факторы, способствующих появлению данного заболевания - генетическая предрасположенность, ослабленный иммунитет, нездоровое питание и стрессовые ситуации. У людей, не страдающих ... как правило болезнь не возникнет. Согласно предварительному медицинскому заключению о смерти БСЮ, был указан диагноз .... В данном случае, скорей всего при перевозке ... .... Отсюда и предварительный диагноз. В дальнейшем ... не была подтверждена. Кроме того, перед смертью у БСЮ развился ...). ....

Также ФИО4 пояснил, что в данном случае ... находится в косвенной причинной связи со смертью БСЮ. У БСЮ не было зафиксировано признаков ... ... может и не быть, но повреждение ... наступит. У БСЮ было ..., хронически изменено не было. .... При исследовании трупа на ...).

Сомневаться в показаниях свидетеля у суда нет оснований, поскольку свидетель не заинтересован в исходе дела и показания свидетеля подтверждаются письменными материалами дела.

Таким образом, представленные доказательства не подтверждают прямую причинно-следственную связь наступления страхового случая в связи с .... Сам по себе факт нахождения БСЮ в момент наступления смерти в состоянии ... не влияет на квалификацию произошедшего события как страхового случая. Доказательств обратного стороной истца не представлено. 

На основании изложенного суд полагает, что предусмотренных законом оснований для освобождения ЗАО «МАКС» от исполнения взятых на себя обязательств по договору страхования по выплате страхового возмещения по наступившему событию, которое относятся к страховому случаю, не установлено. Тем самым, требования ЗАО «МАКС» об освобождении от выплаты страхового возмещения не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд:

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ЗАО «МАКС» к ФИО1, ФИО2, ФИО3 об освобождении от выплаты страхового возмещения – оставить без удовлетворения в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления решения в мотивированной форме подачей апелляционной жалобы или апелляционного представления через Центральный районный суд г. Кемерово.

Судья: В.Б. Прошин

Решение в мотивированной форме составлено 27.11.2017г.