Дело № 2-2032/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 07 июня 2018 года

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Романовой М.А., 

при секретаре Петровой Е.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №4», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о признании бездействия незаконным, возложении обязанности ежемесячно выписывать бесплатные рецепты на изделия медицинского назначения, бесплатно обеспечить изделиями медицинского назначения, 

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГУЗ «Городская поликлиника №4», Министерству здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области, уточненным в ходе судебного разбирательства, окончательно просит признать незаконным бездействие ГУЗ «Городская поликлиника №4», выразившееся в не выписывании с января 2017 года ФИО1 бесплатных рецептов на тест-полоски для измерения уровня в крови и этиловый спирт; обязать ГУЗ «Городская поликлиника №4» ежемесячно выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня в крови и этиловый спирт согласно назначениям врачей; признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 иглами для шприц-ручек по рецептам от 26.06.2017, 25.07.2017, 19.12.2017, 21.02.2018; обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 иглами для шприц-ручек по рецептам от 26.06.2017 года, 25.07.2017 года, 19.12.2017 года, 21.02.2018 года. Исковое заявление мотивировано тем, что Прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1, страдающего сахарным диабетом 1 типа, по вопросу обеспечения изделиями медицинского назначения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа» с декабря 2015 г. Согласно назначениям врача истец нуждается в обеспечении тест- полосками для измерения уровня глюкозы в крови, иглах для шприц-ручек, этиловом спирте. Однако, в период с 2016 г. по настоящее время лечащий врач ГУЗ «Городская поликлиника № 4» отказывает ФИО1 в выписке льготных рецептов на изделия медицинского назначения - тест-полоски для измерения уровня сахара в крови (выписан единожды - 21.02.2018 года) и этиловый спирт. Кроме того, бесплатные рецепты на иглы для шприц-ручек, выписанные ГУЗ «Городская поликлиника № 4» 26.06.2017 года, 25.07.2017 года, 19.12.2017 года, 21.02.2018 года, аптечным учреждением АО «УльяновскФармация» обеспечены не были ввиду отсутствия в наличии. В соответствии со ст. 45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором в случае если гражданин по состоянию здоровья не может сам обратиться в суд.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено АО «УльяновскФармация».

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался. 

Процессуальный истец старший помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Илясова Ч.Р. на удовлетворении уточненных исковых требований настаивала в полном объеме. Поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении. 

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника №4» в судебное заседание не явился, ранее в судебном заседании в удовлетворении исковых требований просил отказать в полном объеме. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется письменный отзыв на иск, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просит о рассмотрении дела в свое отсутствие.

С учетом мнения процессуального истца, суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав процессуального истца, допросив свидетеля, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Суд принимает решение по заявленным истцом требованиям (ст. 196 ГПК РФ).

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст. 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890, предусмотрено предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средств диагностики по категории заболевания "диабет".

В соответствии с п.2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий.

В соответствии с ч.2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «ОБ основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента,

Согласно п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утверждённого приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь (п.2.1 Порядка от 29.12.2004 №328).

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. №890, предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденному постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 г. за № 14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

На Министерство возложена обязанность по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (п. 2.2.1).

В силу пункта 2.2.19 названного выше Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность имущество Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. 

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается у врача-эндокринолога ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа на инсулине с декабря 2015 года. 

С января 2017 г. ФИО1 включен в список федеральных льготников. 

Как следует из протокола врачебной комиссии от 27.03.2018 №11, в настоящее время по углеводному обмену достигнута декомпенсация. Выписаны тест-полоски для определения уровня сахара в крови ФИО2 Селект №50 штук (1 паковка) рецепта №11022. Учитывая скомпенсированное стабильное течение сахарного диабета, рекомендовано контроль глюкозы в крови измерять натощак за 2 часа перед едой, 50 тест-полосок на три месяца. 

В 2017 году бесплатные рецепты на тест-плоски ФИО1 не выписывались, бесплатный рецепт на этиловый спирт был выписан в количестве 100 мл 23.03.2017 г. 

В 2017 г. ФИО1 ежемесячно выписывались бесплатные рецепты на иглы для шприц-ручек в количестве 100 шт., однако льготные рецепты от 26.06.2017 г., 25.07.2017 г., 19.12.2017 г., 21.02.2018 г. на иглы для шприц-ручек не были обеспечены, что подтверждается отчетом ГУЗ «Городская поликлиника №4» о лекарственных средствах, выписанных льготнику.

Вышеприведенными действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Установив, что ФИО1 выдавались рецепты на приобретение игл для шприц-ручек, которые не обеспечивались впоследствии данными изделиями медицинского назначения, суд пришел к выводу о нарушении прав ФИО1 на обеспечение медицинскими препаратами в соответствии медицинскими показаниями, соответственно, требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 в части признания бездействия Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении истца иглами для шприц-ручек по льготным рецептам от 26.06.2017 г., 25.07.2017 г., 19.12.2017 г., 21.02.2018 г. незаконным и возложении обязанности на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 иглами для шприц-ручек по льготным рецептам от 26.06.2017 г., 25.07.2017 г., 19.12.2017 г., 21.02.2018 г. являются обоснованным и подлежащими удовлетворению, так как действующее законодательство обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения возлагает на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов, к каковым относится и Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Исковые требования Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска к ГУЗ «Городская поликлиника №4» о признании бездействия, выразившегося в не выписывании ФИО1 рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови и этиловый спирт, а также возложении обязанности ежемесячно выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови и этиловый спирт согласно назначениям врачей удовлетворению не подлежат, поскольку действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет непосредственную нуждаемость и объем того или иного необходимого больному лекарственного препарата и (или) изделия медицинского назначения.

Таким образом, иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска подлежит частичному удовлетворению.

С учетом изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 иглами для шприц-ручек по льготным рецептам от 26.06.2017 г., 25.07.2017 г., 19.12.2017 г., 21.02.2018 г. 

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 иглами для шприц-ручек по льготным рецептам от 26.06.2017 г., 25.07.2017 г., 19.12.2017 г., 21.02.2018 г. 

В удовлетворении исковых требований Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к Государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №4» о признании бездействия, выразившегося в не выписывании ФИО1 рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови и этиловый спирт, возложении обязанности ежемесячно выписывать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови и этиловый спирт согласно назначениям врачей – отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.А. Романова