Дело № 2-3003/2020 

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Йошкар-Ола 20 июля 2020 года

Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Нечаевой Т.Ю., 

при секретаре судебных заседаний ФИО1,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО8 к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «

<

данные изъяты>» о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Марий Эл, Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Поликлиника № 4 г.Йошкар-Олы», просила взыскать солидарно с ответчиков в возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов 23422 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что она является инвалидом 

<

данные изъяты> группы, страдает 

<

данные изъяты> заболеванием и ей назначено лечение лекарственным препаратом «

<

данные изъяты> единиц внутримышечно 

<

данные изъяты> раза в неделю в течение 6 месяцев, который в соответствии законодательством Российской Федерации должен быть ей предоставлен по рецепту врача бесплатно. Для получения рецепта она обратилась в ГБУ РМЭ «Поликлиника 

<

данные изъяты>», однако, в выдаче рецепта ей отказано по причине отсутствия препарата в аптечной организации. Ею затрачено на приобретение названного препарата 23422 руб., которые она просит возместить.

В судебном заседании истец ФИО2 иск поддержала, просила удовлетворить, пояснила, что лечение указанным препаратам в большей дозе 

<

данные изъяты> млн. МЕ единиц проводила на основании заключения от 27.06.2018 ГАУЗ «

<

данные изъяты>», так как не доверяет специалистам ГБУ РМЭ «Республиканский онкологический диспансер», рекомендовавших дозировку препарата 

<

данные изъяты> млн. МЕ единиц, также пояснила, что препаратом была обеспечена в июле и ноябре 2018 года.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РМЭ ФИО3, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, представила отзыв на иск, доводы которого поддержала в суде, пояснила, что ФИО2 не получила 7 упаковок препарата в 2018 года, в 2019 году полностью препаратом обеспечена.

Представитель ответчика ГБУ РМЭ «

<

данные изъяты>» ФИО4, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, представила отзыв на иск, доводы которого поддержала в суде, пояснила, что ФИО2 не получила 7 упаковок препарата в 2018 года, в 2019 году полностью препаратом обеспечена, также пояснила, что поликлиника не является в настоящем деле надлежащим ответчиком, поскольку вопросы закупки лекарственных препаратов отнесены к компетенции Министерства здравоохранения РМЭ.

Представитель третьего лица ГБУ РМЭ «

<

данные изъяты>» ФИО5, действующая на основании доверенности, пояснила, что ФИО2 состоит на учете в диспансере с 2017 года, по заключению врачебной комиссии ей рекомендован препарат «

<

данные изъяты> единиц внутримышечно 3 раза в неделю в течение 6 месяцев, решение дела оставила на усмотрение суда.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон о социальной помощи) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно статье 6.2 Закона о социальной помощи в набор социальных услуг входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

К полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Закона о социальной помощи, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - переданные полномочия):

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных полномочий, предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий, определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из:

численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

2) норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, устанавливаемого ежегодно федеральным законом, принимаемым одновременно с федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 августа 2014 г. № 865 утверждены Правила предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с указанными выше Правилами субвенции предоставляются в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на соответствующий финансовый год и плановый период на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с Законом о социальной помощи.

Перечисление субвенций осуществляется на счета, открытые территориальными органами Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке в бюджеты субъектов Российской Федерации.

Перечисление субвенций осуществляется в соответствии с заявками органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по форме и в сроки, которые устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл как орган исполнительной власти Республики Марий Эл, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики в сфере здравоохранения на территории Республики Марий Эл, руководствуясь Положением о Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл, утвержденным постановлением Правительства Республики Марий Эл от 17 апреля 2019 г. № 111 (далее - Положение), в соответствии с законодательством Российской Федерации организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, а именно:

осуществляет закупки (в том числе организует определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам;

заключает соглашение по обмену сведениями о гражданах, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В рамках Положения, в соответствии с Законом о социальной помощи Министерство здравоохранения Республики Марий Эл выступает государственным заказчиком по организации определения поставщиков лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и их отпуск через аптечные организации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Определение поставщиков лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Количество закупаемых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов определяется на основании заявок медицинских организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в пределах доведенных Минздраву Республики Марий Эл лимитов бюджетных обязательств (в объеме средств, предусмотренных в федеральном бюджете, в виде субвенций или иных межбюджетных трансфертов Республике Марий Эл на осуществление переданных полномочий).

Для бесплатного лекарственного обеспечения граждан в 2018 году Министерство здравоохранения Республики Марий Эл осуществлялись закупки на поставку лекарственных препаратов в пределах доведенных лимитов, предусмотренных на 2018 год (в объеме средств, предусмотренных в федеральном бюджете, в виде субвенций или иных межбюджетных трансфертов Республике Марий Эл на осуществление переданных полномочий), что следует из государственных контрактов от 

<

данные изъяты>

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл организует обеспечение льготной категории граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в пределах тех средств, что доведены из федерального бюджета.

В соответствии с Законом о социальной помощи обеспечение необходимыми медицинскими изделиями льготной категории граждан также осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при меланоме кожи, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 604н (далее - Стандарт).

В соответствии со Стандартом утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, рекомендованных к применению при меланоме кожи, с указанием средних суточных и курсовых доз применения. Так лекарственный препарат 

<

данные изъяты> рекомендован к применению 3 раза в неделю.

Согласно протокола № 779 от 14 мая 2018 г. врачебной комиссией Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «

<

данные изъяты>» (далее - ГБУ «РОД РМЭ») рекомендовано проведение иммунотерапии интерфероном 

<

данные изъяты>. единиц внутримышечно 3 раза в неделю, в течение 6 месяцев, то есть до декабря 2018 года.

29 января 2019 г. врачебной комиссией ГБУ «

<

данные изъяты>» было рекомендовано продолжить лечение интерфероном 

<

данные изъяты> единиц внутримышечно 3 раза в неделю, в течение 6 месяцев, то есть до июля 2019 года.

С учетом рекомендаций врачебных комиссий и в соответствии со Стандартом первичной медико-санитарной помощи при меланоме кожи ФИО2 должна была получить лекарственных препаратов в количестве 144 инъекций, что составляет 29 полных упаковок.

В 2018 году ФИО2 получен лекарственный препарат «

<

данные изъяты>, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, 

<

данные изъяты>» в количестве 6 упаковок. Указанное количество лекарственного препарата рассчитано на 30 применений и истцом подтверждается.

В 2019 году ФИО2 получен лекарственный препарат «

<

данные изъяты>» в количестве 16 упаковок, указанное количество лекарственного препарата рассчитано на 80 применений и истцом подтверждается

Всего ФИО2 получен лекарственный препарат в количестве 22 упаковок, рассчитанных на 110 применений. Следовательно, 7 упаковок лекарственного препарата предоставлено не было.

Согласно представленным квитанциям, истцом за счет личных средства приобретено 17 упаковок лекарственного препарата «

<

данные изъяты> насумму 23 422 руб.

ФИО2 относится к категории федеральных льготников. Следовательно, источник финансирования лекарственных препаратов - федеральный бюджет.

Следовательно, с ответчика Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, как с органа обеспечивающего льготную категорию граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, подлежит взысканию стоимость 7 упаковок препарата, в соответствии с представленными истцом чеками 7 х 1400 руб. = 9800 руб. В остальной части требования удовлетворению не подлежат, так как денежные средства затрачены на лечение истцом в добровольном порядке в большей дозировке, которая не назначалась истцу компетентной врачебной комиссией. Доводы о недоверии специалистам ГБУ РМЭ 

<

данные изъяты>» в части назначенной дозировки, суд находит необоснованными. Более того, из заключения ГАУЗ «

<

данные изъяты>» от 27.06.2018 следует, что истцу также была рекомендована дозировка препарата от 

<

данные изъяты> 3 раза в неделю длительно под контролем эффективности.

Требование о взыскании расходов на лечение к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «

<

данные изъяты>» следует оставить без удовлетворения, поскольку как указывалось выше именно Министерство здравоохранения Республики Марий Эл организует обеспечение льготной категории граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в пределах тех средств, что доведены из федерального бюджета.

На основании ст.103 ГПК РФ с ответчика Министерства здравоохранения Республики Марий Эл подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 400 руб.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в пользу ФИО9 в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств 9800 руб. В остальной части иска отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 400 руб.

В удовлетворении иска к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «

<

данные изъяты>» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Т.Ю. Нечаева

В окончательной форме решение принято 24 июля 2020 года.