Дело №2-1003/2018

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 30 июля 2018 года

Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего Девятияровой О.Ю.,

с участием помощника прокурора Орджоникидзевского района города Новокузнецка Манюк Р.А.,

ответчика ФИО1,

при секретаре Криницыной Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1003/2018 по иску прокурора Орджоникидзевского района города Новокузнецка, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, к ФИО1 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Орджоникидзевского района города Новокузнецка, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг. Свои требования мотивирует тем, что в прокуратуру Орджоникидзевского района г. Новокузнецка поступило обращение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации - Кемеровской области и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг. В ходе проверки установлено, что .. .. ....г. около ....... ФИО1, находясь в помещении цеха металлоконструкции ООО «.......», расположенного по адресу: ул.....г....., где в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с Т.М.В., действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, вооружившись предметом, используемым в качестве оружия - ......., держа его в правой руке, умышленно нанес последнему один удар вышеуказанным профилем в жизненно важную часть тела - ......., причинив Т.М.В. ....... Травма ....... квалифицирующуюся согласно заключению эксперта №... от .. .. ....г.. как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Орджоникидзевского районного суда г.Новокузнецка от 12.05.2016 года ФИО1 осужден за совершение указанного преступления по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу. В связи с получением данных телесных повреждений Т.М.В. находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г., на амбулаторном лечении в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г., на амбулаторном лечении в ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» .. .. ....г., на амбулаторном лечении в ООО «.......» .. .. ....г., на стационарном лечении в отделении ....... ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г. и на амбулаторном лечении в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г.. Стоимость лечения Т.М.В. составила 143317,05 руб., которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Оплата медицинской помощи Т.М.В. подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Просит суд взыскать с ФИО1, .. .. ....г. в ул.....г....., в доход Кемеровской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежные средства в сумме 143317, 05 руб.

Помощник прокурора Орджоникидзевского района города Новокузнецка Манюк Р.А. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, дал пояснения, аналогичные доводам искового заявления.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал, не возражал против их удовлетворения. 

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в судебное заседание не явился, о дне, месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом в соответствии со ст.113 ГПК РФ (л.д.24), причину неявки суду не сообщил, ходатайство об отложении не заявлял, в соответствии с ч.2.1 ст.113 ГПК РФ, имел возможность самостоятельно получить всю необходимую информацию о движении дела на сайте суда.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, оценив письменные доказательства по делу, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ф3), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.2 ст.34 Закона N 326-ф3 территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программа обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ф3 и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326- ФЗ)

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ф3).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ф3 предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

В силу статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Судом установлено, что .. .. ....г. около ....... ФИО1, находясь в помещении цеха металлоконструкции ООО «.......», расположенного по адресу ул.....г....., где в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с Т.М.В., действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, вооружившись предметом, используемым в качестве оружия – фрагментом металлического профиля, держа его в правой руке, умышленно нанес последнему один удар вышеуказанным профилем в жизненно важную часть тела – ......., причинив Т.М.В. ....... Травма ....... квалифицирующуюся, согласно заключению эксперта №... от .. .. ....г., как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Таким образом, ФИО1 совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, то есть, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. 

Приговором Орджоникидзевского районного суда города Новокузнецка от 12.05.2016 года ФИО1 за указанное выше преступление осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ (л.д.6-8). На основании апелляционного постановления приговор вступил в законную силу 11.08.2016 года.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм потерпевший Т.М.В. проходил стационарное лечение в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» в отделении ....... в период с .. .. ....г. по .. .. ....г., амбулаторное лечение в ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» .. .. ....г., амбулаторное лечение в ООО «.......» .. .. ....г., стационарное лечение в отделении неврологии ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г. и амбулаторное лечение в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №...» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г., где ему были оказаны медицинские услуги на общую сумму 143317,05 руб., что подтверждается реестром к сводному счету за медицинские услуги (л.д.15-17), а также справками (л.д.18-19).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании счетов реестров и медицинских счетов. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Кемеровской области.

Расходы на лечение потерпевшего выставлены вышеуказанными медицинскими организациями к оплате и оплачены за счет средств перечисленных Территориальным фондом ОМС Кемеровской области (л.д.15).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Разрешая спор, руководствуясь положениями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и статьей 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения Т.М.В. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области на оплату такого лечения.

Поскольку вред здоровью Т.М.В. причинен преступными действиями ответчика, расходы, на оплату лечения медицинским учреждением потерпевшего понесены фондом, то в возмещение понесенных расходов суд взыскивает с ответчика ФИО1 143317,05 руб., признавшего исковые требования. 

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Судом в пользу истца была присуждена денежная сумма материального характера в размере 143317,05 руб. В соответствии со ст.333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4066 рублей с учетом ст.52 НК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО1, .. .. ....г. в ул.....г....., в доход Кемеровской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежные средства, сумму страхового возмещения в размере 143317,05 (сто сорок три тысячи триста семнадцать) рублей 05 копеек.

Взыскать с ФИО1, .. .. ....г. в ул.....г....., в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 4066 (четыре тысячи шестьдесят шесть) рублей и направить получателю:

УФК по Кемеровской области (МРИ ФНС №4 по Кемеровской области)

ИНН/КПП получателя: 4217424242/421701001

БИК 043207001

ОКТМО 32731000

Счет № 40101810400000010007

Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области

Назначение платежа: 18210803010011000110 государственная пошлина по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья:______________________________О.Ю. Девятиярова.

Решение в окончательной форме принято 02.08.2018 года.

Судья:______________________________О.Ю. Девятиярова.