Дело № 2-406/2025

УИД 22RS0009-01-2025-000729-36

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 декабря 2025 года г. Змеиногорск

Змеиногорский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Кунанбаевой Е.С.,

при секретаре Шаршовой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование исковых требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, находясь за рулем автомобиля, умышленно совершил наезд на ФИО3, в связи с чем ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 103 595,59 руб. по установленным тарифам. Приговором Змеиногорского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между ТФОМС, ООО «Страховая Медицинская Компания Ресо-Мед», ООО «Капитал Медицинское страхование» и: КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>», медицинская помощь, оказанная данной медицинской организацией ФИО3, была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 2416,14 руб. по согласованным в установленном порядке тарифам; КГБУЗ «Городская больница №, 

<

адрес>», медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за лечение стационарно в период с 23 апреля по ДД.ММ.ГГГГ в размере 101 179,45 руб. по согласованным в установленном порядке тарифам. Согласно справкам о пролеченных больных за период предъявления реестров: КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи с диагнозом по 

<

данные изъяты> на сумму 2416,14 руб.; КГБУЗ «Городская больница №, 

<

адрес>» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная в период с ДД.ММ.ГГГГ за лечение стационарно с диагнозом по 

<

данные изъяты> на сумму 101179,45 руб. Всего 103 595,59 руб. По результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО3 в КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>» и в КГБУЗ «Городская больница № 

<

адрес>», которая проведена на основании ст. 40 Федерального закона, дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено.

Ссылаясь на ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 6, 12, 8, 31, 34, 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ФИО2 в пользу субъекта Российской Федерации - Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 103 595,59 руб.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Стороны не представили суду возражений относительно рассмотрения дела в порядке заочного производства.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

С учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц в порядке заочного производства.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; утверждение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы) на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (далее - правила обязательного медицинского страхования), для страховых медицинских организаций; регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан; администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации; контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий; осуществление расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (далее также - страховой медицинский полис), в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования; обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации; ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; ведение отчетности в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 указанного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 12 Федерального закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 30 указанного Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом (ч. 4 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу статьи 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вступившим в законную силу приговором Змеиногорского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года, с отбыванием в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением Алтайского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор оставлен без изменения

Таким образом, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с указанным приговором, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 10 часов 00 минут до 12 часов 02 минуты ФИО1, находясь за рулем технически исправного, автомобиля «

<

данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком № (на период рассматриваемых событий), с номером кузова №, осознавая, что автомобиль является источником повышенной опасности, использовал его как орудие для достижения преступного результата, двигаясь по участку местности, расположенному в 11,2 метрах на северо-восток от 

<

адрес>, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью человека, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, и, желая их наступления, действуя умышленно, нарушая требование пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, и на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе конфликта, обусловленного противоправностью и аморальностью поведения потерпевшего, явившегося поводом для преступления, направил данный автомобиль на ФИО3, двигавшегося в этот момент по вышеуказанному участку местности, и, продолжая реализовывать умысел, применяя предмет, используемый в качестве оружия – обозначенный автомобиль, передней его частью совершил наезд на последнего, находившегося на указанном участке местности. После чего уехал с места происшествия.

Умышленными действиями ФИО2 потерпевшему ФИО3 причинена 

<

данные изъяты> из КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ, заключение врача-рентгенолога из КГБУЗ «Городская больница №, 

<

адрес>» по рентгенограммам левой голени от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ на его имя), потребовавшая проведение операций 

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, «

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, «

<

данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ), которая образовалась от одного (и более) ударного воздействия тупого твердого предмета, что могло иметь место быть в условиях дорожно-транспортного происшествия при ударе о выступающие детали кузова автомобиля с последующим падением на плоскость при столкновении движущегося транспортного средства с пешеходом, возможно, незадолго (до 1 суток) до момента проведения рентгенографии ДД.ММ.ГГГГ, причинила тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов) (п. 6.11.8 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н).

Из заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной в рамках уголовного дела, у потерпевшего ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ обнаружена 

<

данные изъяты>, причинила тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов) (п. 6.11.8 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н).

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В этой связи факт причинения ФИО3 телесных повреждений ответчиком и вина последнего повторному доказыванию в рамках настоящего дела не подлежит.

В соответствии с п. 1 договора № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания Ресо-Мед», Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» и КГБУЗ «

<

адрес> больница 

<

адрес>» (организация), организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно): оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 настоящего договора.

Согласно п. 5.1 договора организация вправе получать от страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в п. 2 настоящего договора, и по тарифам, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона.

В соответствии с п. 1 договора № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания Ресо-Мед», Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» и КГБУЗ «Городская больница № 

<

адрес>» (организация), организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно): оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 настоящего договора.

Согласно п. 5.1 договора организация вправе получать от страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в п. 2 настоящего договора, и по тарифам, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона.

В соответствии с п. 1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования 

<

адрес> и страховой медицинской организацией Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование», Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Потерпевшему ФИО3 по причине получения указанных телесных повреждений оказаны медицинские услуги: в виде вызова бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>», рентгенография пораженной части костного скелета, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный, лечение в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Городская больница № 

<

адрес>», которые оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: ДД.ММ.ГГГГ за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи с диагнозом по 

<

данные изъяты> на сумму 2416,14 руб.; КГБУЗ «Городская больница №, 

<

адрес>» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная в период с 23 апреля по ДД.ММ.ГГГГ за лечение стационарно с диагнозом по 

<

данные изъяты> на сумму 101 179,45 руб. Всего 103 595,59 руб.

Согласно справкам о пролеченных больных за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная ФИО3 КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>» за вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ (диагноз S82.8) в сумме 2416,14 руб.; за лечение стационарно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз S82.70) в сумме 101179,45 руб. Всего оплачено 103 595,59 руб.

Расчет произведен в соответствии с тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования 

<

адрес> на 2024 год.

Указанные сведения подтверждаются справками о пролеченных больных за период предъявления реестров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной медицинской организацией, производилась по итогам каждого календарного месяца в форме авансового платежа и окончательного расчета на основании предъявленных счетов и реестров счетов, которые содержали сведения о пролеченных больных за отчетный период и формировались с 1-го по последнее число каждого месяца.

Финансирование за период лечения ФИО3 осуществлялось на основании счетов и реестров счетов медицинских организаций по платежным поручениям без указания в них списка пролеченных больных.

Представлены заверенные копии выгрузки электронных реестров счетов, авансовых и окончательных платежных поручений, письмо ООО «Капитал МС», подтверждающих оплату медицинских услуг и размер произведенных расходов.

Таким образом, расходы на лечение ФИО3 составили 103 595,59 руб.

Период нахождения на лечении ФИО3 в КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>» и размер понесенных расходов также подтвержден представленными КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>» сведениями.

В соответствии с картой вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ осуществлен выезд бригады скорой медицинской помощи к больному ФИО3 в 

<

адрес>1, поставленный диагноз – переломы других отделов голени.

В соответствии с медицинской картой стационарного больного, выписки из медицинской карты стационарного больного, выписного эпикриза ФИО3 находился на стационарном лечении в отделении травмотологии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ травма автодорожная (пешеход) ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: закрытый оскольчатый перелом на н/3 левой большеберцовой кости со смещением отломков, косой перелом н/3 малоберцовой кости со смещением отломков. При поступлении наложено скелетное вытяжение. ДД.ММ.ГГГГ под СМА проведена операция: закрытая репозиция костей левой голени, фиксация аппаратом ФИО4. ДД.ММ.ГГГГ под в/в анестезией: коррекция отломков левой голени в условиях аппарата ФИО4.

В соответствии с результатами экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО3 в КГБУЗ «ЦРБ 

<

адрес>» и КГБУЗ «Городская больница № 

<

адрес>», дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено.

Судом проверены расчеты истца, признаны верными.

Ответчиком расчеты истца не опровергнуты.

Указанные суммы рассчитаны в соответствии с тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования 

<

адрес> на 2024 год, принятым комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно требованиям ч. 2 ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оснований для изменения рассчитанной суммы не имеется.

Согласно части 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные в сфере обязательного медицинского страхования лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи при наступлении страхового случая. Обязанность ответчика ФИО2 по возмещению причиненного вреда здоровью потерпевшего ФИО3 возникает в силу норм ст. 1064 ГК РФ, поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением ФИО3 медицинской помощи, необходимой ему вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями ФИО2, произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у территориального фонда ОМС Алтайского края в соответствии со ст. 15 и ч. 1 ст. 1081 ГК РФ возникает право обратного требования (регресса) к ответчику ФИО2 реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего в сумме 103 595,59 руб. по установленным тарифам.

Вина ответчика ФИО2 в причинении вреда здоровью ФИО3 установлена приговором Змеиногорского городского суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с п. 2, 3 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, а также п. 3.1 Положения о ТОФМС Алтайского края, утвержденного постановлением Правительства Алтайского края от 15.07.2024 № 250 Территориальный фонд ОМС Алтайского края осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации – Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края.

В соответствии с требованиями ст. 34 Федерального закона имущество территориального фонда ОМС Алтайского края является государственной собственностью Алтайского края и используется Территориальным фондом на праве оперативного управления (пункт 14 Положения о ТФОМС Алтайского края). В связи с чем, Территориальный фонд ОМС Алтайского края осуществляет полномочия страховщика по аккумулированию средств ОМС и управлению ими, а также вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункты 2, 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона).

Таким образом, суд находит исковые требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Следует взыскать с ФИО2 в пользу субъекта Российской Федерации - Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 103 595,59 руб.

Истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска освобожден в соответствии с подп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче иска о защите прав потребителей в соответствии с подп. 4 п. 2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобожден от уплаты государственной пошлины.

Согласно ч. 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Расчет государственной пошлины.

Полная цена иска: 103 595,59 руб.

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ при цене иска от 100 001 рубля до 300 000 рублей госпошлина составляет 4 000 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 100 000 рублей

Формула расчета ГП: размер ГП = 4 000 + (полная цена иска - 100000) * 3 %.

Расчет: 4 000 + 107 руб. 87 коп. ((103 595,59 руб. - 100000) * 3) / 100 = 4 107 руб. 87 коп.

Итоговый размер госпошлины: 4 108 руб., с учетом округления в соответствии с п. 6 ст. 52 НК РФ.

Имущественные исковые требования удовлетворены в полном объеме.

С ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета – муниципального образования муниципальный округ Змеиногорский район Алтайского края судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 108 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ р., паспорт 

<

данные изъяты>, о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО2 в пользу субъекта Российской Федерации - Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 103 595 руб. 59 коп.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета - муниципального образования муниципальный округ Змеиногорский район Алтайского края судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 108 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения, в случае, если его неявка в судебное заседание была вызвана уважительной причиной, о которой он не имел возможности своевременно сообщить. Указанное заявление должно содержать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Змеиногорский городской суд Алтайского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.С. Кунанбаева