Дело № 2-2394/2024

УИД 22RS0069-01-2024-004246-63

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

8 ноября 2024 года г. Барнаул 

Ленинский районный суд гор. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Яньшиной Н.В., 

при секретаре Тихоновой А.А., 

с участием помощника прокурора Ленинского района г. Барнаула Сахновой О.В.,

представителей ответчиков ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г.Барнаула в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Алтайского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» о признании бездействия незаконным, взыскании убытков, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Ленинского района г.Барнаула обратился в интересах ФИО3 в суд с требованиями о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2», выразившегося в необеспечении ФИО3 лекарственным препаратом Сиролимус (Рапамун); взыскании с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО3 убытков в сумме 95433 рублей, понесенных в связи с приобретением лекарственного препарата, взыскании с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО3 компенсации морального вреда в сумме 20000 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО3 наблюдается в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» с основными диагнозами: «

<

данные изъяты>».

В период с 05.09.2023 по 13.09.2023 г. она проходила стационарное лечение в Университетской клинической больнице № 4 г. Москвы. По результатам обследования и лечения ей рекомендована лекарственная терапия препаратом с международным непатентованным наименованием Сиролимус (Рапамун) 1 таб.х 1 раз в день длительно.

С 26 октября 2023 года ФИО3 является инвалидом 2 группы, в связи с чем имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

15.01.2024 состоялся консилиум КГБУЗ «Городская больница №5, г.Барнаул», по результатам которого 24.01.2024 проведено заседание врачебной комиссии КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» и оформлено ходатайство для обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом Сиролимус (Рапамун). Ходатайство направлено 31.01.2024 в Министерство здравоохранения Алтайского края, где было рассмотрено 21.02.2024. После его рассмотрения и получения протокола комиссии по дорогостоящим препаратам 21.03.2024 врачом КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» был оформлен рецепт, на следующий день ФИО3 была обеспечена препаратом на срок до 22 мая 2025 года. 

07 мая 2024 года КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» оформлен рецепт на препарат, указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание.

В связи с необеспечением ФИО3 в период с 26.10.2023 по 21.03.2024, с 22.05.2024 лекарственным препаратом истец был вынужден самостоятельно закупать лекарство, в связи с чем понес убытки в размере 95433 рублей.

Нарушение законных прав ФИО3 на льготное обеспечение лекарственными препаратом повлекло для истца причинение нравственных страданий в виде переживаний, психологической нагрузки.

В судебном заседании представитель истца Сахнова О.В. настаивала на удовлетворении заявленных требований по изложенным основаниям.

Материальный истец ФИО3 и представитель третьего лица КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены в установленном законом порядке.

Представители ответчиков возражали против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на своевременное принятие предусмотренных законом мер по обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом.

Письменные отзывы на исковое заявление приобщены к материалам дела.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В части 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

В соответствии со статьей 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья.

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее по тексту - Федеральный закон "О государственной социальной помощи").

Статьей 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственно социальной помощи», должно осуществляться бесперебойно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N2406-р был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых не включен лекарственный препарат Сиролимус (Рапамун).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 декабря 2022 г. N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг.

Данная Программа устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

В разделе III данной Программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как инфекционные болезни, болезни органов дыхания.

Согласно разделу V Программы источниками ее финансового обеспечения являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

Медикаменты и медицинские изделия для обеспечения льготников закупаются централизованно в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению, в соответствии с «Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения», утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (далее - перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов).

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначения и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией.

Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно п. 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (утв. Приказом Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н), врачебная комиссия принимает решение о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Аналогичные положения содержатся в п. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»(далее -Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н) и Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»(далее - Приказ от 5 мая 2012 г. № 502н).

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, не входящими в стандарт оказания медицинской помощи и перечень ЖНВЛП осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации в соответствии с порядком организации обеспечения граждан лекарственными препаратами утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 09.09.2020 года № 397 «Об организации обеспечения граждан лекарственными препаратами» (в редакции Приказа Минздрава Алтайского края от 15.09.2021 №495).

Согласно данному приказу при подозрении у пациента диагноза либо необходимости подбора ему альтернативного лечения, требующего лечения дорогостоящими препаратами, краевая медицинская организация 1 и 2 уровня, оказывающая первичную медико-санитарную помощь (далее - "медицинская организация 1 и 2 уровня"): 

организует в установленном действующим законодательством порядке проведение врачебной комиссии медицинской организации с участием клинического фармаколога, профильных специалистов для рассмотрения вопроса о направлении пациента в профильную медицинскую организацию 3 уровня с целью проведения обследования для уточнения диагноза и определения тактики ведения пациента или подбора альтернативного лечения;

оформляет направление в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссии с приложением копии протокола врачебной комиссии, выписки из медицинской документации о течении заболевания, копии извещения о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, направленного в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, рекомендаций федеральных центров и иных документов;оформляет решения врачебной комиссии о назначении лекарственных препаратов в течение 3 рабочих дней со дня получения решения врачебного консилиума от медицинской организации 3 уровня и в течение 1 рабочего дня направляет его в Министерство здравоохранения Алтайского края;

организует альтернативное лечение до принятия решения о назначении лекарственного препарата и (или) об их закупке.

Краевая медицинская организация 3 уровня:

обеспечивает проведение пациенту необходимых обследований для уточнения диагноза с учетом документов, указанных в абзаце 3 пункта 2 настоящего порядка;

оформляет решением консилиума с участием главных внештатных специалистов, профильных специалистов заключение о диагнозе, рекомендованном лечении и плане динамического наблюдения, в течение 2 рабочих дней с момента его проведения;

направляет решение консилиума медицинской организации 3 уровня на рассмотрение в медицинские организации 1 и 2 уровня в течение 3 рабочих дней со дня его принятия;

организует подбор аналогичной терапии до момента закупки лекарственного препарата.

Министерство здравоохранения Алтайского края проводит закупку лекарственных препаратов в соответствии с решением врачебной комиссии краевой медицинской организации 1 и 2 уровня.

С 20 мая 2024 года отношения по обеспечению граждан лекарственными препаратами урегулированы Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 21.05.2024 № 223 «Об организации обеспечения граждан лекарственными препаратами», согласно которому краевая медицинская организация 1 и 2 уровня, оказывающая первичную медико-санитарную помощь (далее - "медицинская организация"), при предоставлении пациентом заключения врачебного консилиума и/или выписки из истории болезни, выданной медицинской организацией (далее - "документы"), с установленным диагнозом, требующим лечения лекарственными препаратами, подбора альтернативного и/или коррекции лечения, в срок не более трех рабочих дней с момента обращения на прием:

организует осмотр пациента лечащим врачом при необходимости с проведением телемедицинской и/или очной консультации с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Алтайского края (далее - ГВС) с оформлением протокола осмотра;

организует в установленном действующим законодательством порядке проведение врачебной комиссии на основании документов (протокол осмотра врача, документы);

оформляет решение врачебной комиссии о назначении лекарственного препарата, в котором указывает международное непатентованное наименование (далее - МНН), разовую дозу, схему лечения, периодичность приема/введения, длительность курса лечения, количество разовых доз на курс лечения;

направляет протокол врачебной комиссии ГВС для включения в нозологический регистр и в Министерство здравоохранения Алтайского края путем размещения в государственной информационной системе льготного лекарственного обеспечения (далее - ГИС ЛЛО) с приложением протокола осмотра врача, документа;

организует обеспечение пациента лекарственным препаратом по прежней схеме лечения или альтернативное лечение на период закупки лекарственного препарата по новому назначению.

Министерство здравоохранения Алтайского края рассматривает протокол медицинской организации в течение одного рабочего дня с даты его размещения в ГИС ЛЛО, проводит анализ запасов и при их наличии информирует уполномоченную фармацевтическую организацию о наименовании, количестве, получателе (пациент, медицинская организация по месту проживания пациента) препарата для отгрузки; при отсутствии запаса организует закупку лекарственного препарата.

Стандарты оказания помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 28.12.2012 N 1594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких» (зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2013 N 27595) и «Клинические рекомендации «Идиопатический легочный фиброз» (одобрены Минздравом России)» не содержат положений о лекарственном препарате с международным непатентованным наименованием (далее - МНН) «Сиролимус».

Лекарственный препарат «Сиролимус» так же не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (в ред. 09.06.2023 от №1508-р и от 16.04.2024 № 938-р) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Судом установлено, что ФИО3 наблюдается в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» с основным диагнозами: 

<

данные изъяты>.

В период с 05.09.2023 по 13.09.2023 г. она проходила стационарное лечение в Университетской клинической больнице № 4 г. Москвы. По результатам обследования и лечения академиком РАН, профессором, д.м.н ФИО4 рекомендована лекарственная терапия препаратом с международным непатентованным наименованием Сиролимус (Рапамун) 1 таб.х 1 раз в день длительно. Учитывая абсолютные признаки утраты трудоспособности также даны рекомендации о направлении ФИО3 на МСЭ.

С 26 октября 2023 года ФИО3 является инвалидом 2 группы, в связи с чем имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

После этого в период с 20 ноября 2023 года по 31 мая 2024 года ФИО3 неоднократно обращалась в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» по поводу заболевания легких. 

Согласно сведениям амбулаторной карты ФИО3 20 ноября 2023 года, 14, 19, 22, 26 и 29 декабря 2023 года обращалась к терапевту КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» с жалобами по поводу заболевания. Ей было рекомендовано лечение препаратом Сиролимус.

При этом до 21 марта 2024 года выписка рецепта являлась невозможной по техническим причинам.

29 ноября 2023 года ФИО3 обратилась с Минздрав Алтайского края по вопросу приобретения лекарственного препарата, ссылаясь на наличие инвалидности как основание для бесплатного предоставления лекарственного препарата.

31 января 2024 года заявителю был дан ответ о проведенном КГБУЗ «ККБСМП №2» врачебном консилиуме в медицинской организации III уровня КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаула», по итогам которого 21.01.2024 принято решение о направлении ходатайства об обеспечении лекарственным препаратом и оформлении 30.01.2024 соответствующего ходатайства в Министерство здравоохранения Алтайского края. 

Протоколом заседания врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных препаратов КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» от 04.12.2023 №87 принято решение о направлении ФИО3 на консилиум в КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» для определения дальнейшей тактики ведения.

Сведениями амбулаторной карты подтверждается, что 29 декабря 2023 года по результатам осмотра специалистом КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» оформлено ходатайство о проведении консилиума медицинской организации 3-го уровня - КГБУЗ «Городская больница, №5».

15.01.2024 состоялся консилиум КГБУЗ «Городская больница №5, г.Барнаул», 

24.01.2024 проведено заседание врачебной комиссии КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» и оформлено ходатайство об обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом Сиролимус (Рапамун). Ходатайство направлено 31.01.2024 в Министерство здравоохранения Алтайского края.

Министерством здравоохранения Алтайского края 21 февраля 2024 года ходатайство было рассмотрено. Решением комиссии ФИО3 показано лечение препаратом Сиролимус в амбулаторных условиях бесплатно.

21.03.2024 врачом КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» был оформлен рецепт на приобретение лекарственного препарата.

22 марта 2024 года ФИО3 была обеспечена препаратом на срок до 22 мая 2025 года. 

07 мая 2024 года КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» оформлен рецепт на препарат, указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание.

При этом закупочная процедура согласно отзыву на исковое заявление была назначена на 11.06.2024 года.

Согласно данным программы ГИС ЛЛО рецепт на препарат просрочен.

Согласно ответу АКГУП «Аптека Алтая» лекарственный препарат Сиролимус отсутствует на льготном складе и в аптечной сети, в 2024 году поступлений лекарственного препарата на льготный склад не было. ФИО3 получена за счет средств федерального бюджета 1 упаковка лекарственного препарата «МНН: Сиролимус».

Таким образом, суд полагает установленным, что со стороны КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» не были приняты меры для своевременного проведения врачебной комиссии и рассмотрения вопроса о направлении пациента в профильную медицинскую организацию 3 уровня, также были нарушены сроки оформления направления пациента для проведения консилиума, оформления решения врачебной комиссии о назначении лекарственного препарата, направления данного решения в Министерство здравоохранения Алтайского края.

Доказательства обратного суду не представлены.

Кроме того, с даты установления ФИО3 инвалидности 26 октября 2023 года до 21 марта 2024 года она была лишена возможности реализовать право на получение бесплатно лекарственного препарата, при наличии на то рекомендации врача государственного медицинского учреждения, специализирующегося на лечении болезней органов дыхания, наличие оформленного 07 мая 2024 года рецепта на приобретение лекарственного препарата не было обеспечено Министерством здравоохранения Алтайского края в связи с непринятием своевременных мер для проведения закупки препарата.

При изложенных обстоятельствах суд полагает, что требования прокурора Ленинского района г. Барнаула о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения Алтайского края и КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2», выразившегося в необеспечении ФИО3 лекарственным препаратом Сиролимус (Рапамун) подлежат удовлетворению.

Доводы представителя Минздрава Алтайского края об отсутствии финансовой возможности приобретения лекарственного препарата судом отклоняются, поскольку наличие препарата Сиролимус для получения по льготным рецептам ответчиком на 2024 год не было обеспечено, доказательств невозможности обеспечения данным препаратом истца не представлено. 

По общим правилам, установленным статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 16 Гражданского кодекса Российской Федерации убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В соответствии с пунктами 1.1, 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного Указом Губернатора Алтайского края от 5 декабря 2016 года № 151, Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. В полномочия данного Министерства входит: участие в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение, фармацевтическую деятельность, медицинское образование, реализацию программ в области здравоохранения и социальной защиты населения; определение потребности и организация обеспечения подведомственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, оборудованием, материалами и транспортными средствами, средствами на текущий и капитальный ремонт, а также иными расходами; участие в организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Ввиду указанного убытки, причиненные бездействием Министерством здравоохранения Алтайского края, подлежат взысканию с указанного лица.

Нуждаемость истца ФИО3 в лекарственном препарате Сиролимус (Рапамун) была установлена в сентябре 2023 года, основания для его бесплатного предоставления возникли с 26 октября 2023 года (установления инвалидности 2 группы).

В период с 26 октября 2023 года по 20 ноября 2023 года ФИО3 в медицинское учреждение не обращалась.

16 ноября 2023 года ФИО3 самостоятельно был приобретен лекарственный препарат Рапамун, стоимостью 49753 рубля.

Выданный ФИО3 07 мая 2024 года рецепт на лекарственный препарат, не был обеспечен в связи с отсутствием на льготном складе и в аптечной сети АКГУП «Аптека Алтая».

6 июня 2024 года ФИО3 самостоятельно был приобретен лекарственный препарат Рапамун, стоимостью 45680 рублей.

Учитывая, что со дня установления инвалидности до 16 ноября 2023 года ФИО3 в медицинскую организацию за получением рецепта на приобретение лекарственного препарата не обращалась, суд полагает, что требования о взыскании убытков подлежат удовлетворению в размере 45680 рублей путем взыскания денежных средств с Министерства здравоохранения Алтайского края. 

Оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края убытков в связи с приобретением истцом лекарственного препарата 16.11.2023 года суд не находит, поскольку у ответчика в указанный период не имелось предусмотренных вышеизложенными нормативными актами оснований для бесплатного обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом.

Статьей 150 Гражданского кодекса РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 Гражданского кодекса РФ).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами, учреждениями нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Из материалов дела следует, что ФИО3, обращаясь с заявлением о нарушении прав, испытывала нравственные и физические страдания относительно непредоставления жизненно необходимого лекарственного препарата, страх за свою жизнь и здоровье. Факт необеспечения истца жизненно необходимым препаратом в течение длительного времени является доказательством того, что ФИО3 причинены нравственные и физические страдания.

Принимая во внимание обстоятельства дела, суд приходит к выводу наличия правовых оснований для его удовлетворения в части взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу истца компенсации морального вреда. Размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. 151 Гражданского кодекса РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших нарушение прав истца, возраста и состояния здоровья истца, учитывая объем причиненных нравственных страданий, степени вины ответчика, а также требований разумности и справедливости, в размере 20 000 рублей.

Истец при подаче иска от уплаты государственной пошлины освобожден, в связи с чем в порядке ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Ленинского района г.Барнаула в интересах ФИО3 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2», выразившееся в необеспечении ФИО3 лекарственным препаратом Сиролимус (Рапамун).

Взыскать Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН 

<

***>) в пользу ФИО3 убытки в размере 45680 рублей.

Взыскать Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО3 (СНИЛС ...) компенсацию морального вреда в сумме 20000 рублей.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» (ОГРН 

<

***>) в доход бюджета муниципального образования город Барнаул государственную пошлину в сумме 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Ленинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. 

Дата принятия решения в окончательной форме 22 ноября 2024 года.

Судья Н.В.Яньшина