к делу № 2-44/2018 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 февраля 2018 г. г.Адыгейск

Теучежский районный суд Республики Адыгея в составе:

председательствующего судьи Тлецери Х.А.,

при секретаре Тхатель С.М.,

с участием помощника Теучежского межрайонного прокурора Крупской В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к ФИО1 о взыскании затрат на медицинские услуги,

УСТАНОВИЛ:

Теучежский межрайонный прокурор в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании затрат на медицинские услуги.

В обоснование требований указано, что ФИО1, 03.06.2017 около 21 час. 30 мин., в нарушение п. 2.7 ПДД РФ, управляя в состоянии алкогольного опьянения технически исправным автомобилем «МАN» г/н № регион, с полуприцепом г/н №, двигаясь по автодороге с. Красное - а. Ассоколай в сторону с. Красное, на 1 км. + 600 м., в нарушение п. 10.1 ПДД РФ, п. 9.9 ПДД РФ не избрал безопасную скорость, выехал на обочину и допустил столкновение с находившимися на обочине автодороги автомобилями «Лада Приора» г/н № и ВАЗ 21104 г/н №, в результате чего автомобиль ВАЗ 21104 г/н № откинуло вперед и он наехал на находившихся на обочине, перед его передней частью ФИО2 и ФИО3

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 согласно заключению эксперта № 150 от 08.06.2017 причинена сочетанная травма головы, грудной клетки, конечностей: ушиб головного мозга тяжелой степени; гемапневматоракс, закрытый перелом большеберцовой кости правой нижней : конечности в средней трети, подкожные гематомы лобной области головы, ушиблено-рванная рана правой кисти, ссадина нижней и верхней конечностей, которая является опасной для жизни и поэтому квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Виновным в данном ДТП признан ответчик ФИО1.

Приговором Теучежского районного суда от 08.09.2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного 

1

ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1год с отбыванием наказания в колонии – поселения с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 19.12.2017 № 2206 ФИО2 с 04.06.2017 по 26.06.2017 проходил лечение в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края. Затраты на медицинские услуги составили 100 765, 86 руб.

Таким образом, своими действиями Гучетль причинил ТФОМС РА материальный ущерб в размере 100 765, 86 руб.

Представитель истца - помощник прокурора Крупская В.Н. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО1, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Согласно ч.4 ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие. 

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, 

2

причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

3

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 г.№326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела ФИО1, 03.06.2017 около 21 час. 30 мин., в нарушение п. 2.7 ПДД РФ, управляя в состоянии алкогольного опьянения технически исправным автомобилем «МАN» г/н X254АК/01 регион, с полуприцепом г/н №, двигаясь по автодороге с. Красное - а. Ассоколай в сторону с. Красное, на 1 км. + 600 м., в нарушение п. 10.1 ПДД РФ, п. 9.9 ПДД РФ не избрал безопасную скорость, выехал на обочину и допустил столкновение с находившимися на обочине автодороги автомобилями «Лада Приора» г/н № и ВАЗ 21104 г/н №, в результате чего автомобиль ВАЗ 21104 г/н № откинуло вперед и он наехал на находившихся на обочине, перед его передней частью ФИО2 и ФИО3

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 согласно заключению эксперта № 150 от 08.06.2017 причинена сочетанная травма головы, грудной клетки, конечностей: ушиб головного мозга тяжелой степени; гемапневматоракс, закрытый перелом большеберцовой кости правой нижней : конечности в средней трети, подкожные гематомы лобной области головы, ушиблено-рванная рана правой кисти, ссадина нижней и верхней конечностей, которая является опасной для жизни и поэтому квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Виновным в данном ДТП признан ответчик ФИО1.

Указанные обстоятельства подтверждается вступившим в законную силу приговором Теучежского районного суда от 08.09.2017 г., которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1год с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком, на 2 года с отбыванием наказания в колонии-поселения.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором по ранее рассмотренному 

4

делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в РА.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее - ТФОМС РА) от 19.12.2017 № 2206 ФИО2 с 04.06.2017 по 26.06.2017 проходил лечение в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края. Затраты на медицинские услуги составили 100 765, 86 руб. (л.д.7).

Таким образом, своими действиями Гучетль причинил ТФОМС РА материальный ущерб в размере 100 765, 86 руб.

Указанные оплаты медицинской помощи отражены в реестре оплаченных счетов.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшему ФИО2 была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного наличия вины ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

Установив, что вред здоровью потерпевшего ФИО2 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких данных суд считает необходимым исковые требования Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к ФИО1 о взыскании затрат на медицинские услуг удовлетворить, взыскав с ФИО1 расходы на лечение в размере 100 765,86 руб..

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ требования истца удовлетворены в полном объеме, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию 

5

госпошлина в размере 3 215,31 руб. в доход государства. 

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к ФИО1 о взыскании затрат на медицинские услуги - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея затраты на медицинские услуги, оказанные ФИО2 в размере 100 765,86 руб..

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход государства размере 3 215,31руб..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Адыгея через Теучежский районный суд в течение месяца со дня его вынесения решения.

Председательствующий Х.А.Тлецери

6