Дело № 2-102/2024

34RS0035-01-2024-000109-08

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Рудня 15 мая 2024 года

Руднянский районный суд Волгоградской области в составе 

председательствующего судьи Шапченко Е.В.,

при секретаре Глуховской Ю.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в следствии причинения вреда его здоровью

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в размере 58 111 рублей.

В обоснование заявленных требований указал, что согласно приговору Руднянского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30 и ч. 1 ст.105 УК РФ. ФИО2 признан потерпевшим по данному уголовному делу. В результате указанного преступления потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью. ФИО2 находилась на лечении в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, и в ГБУЗ «ЦГБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 58 111 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») через страховую медицинскую организацию. Считает, что поскольку истец осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий. 

На основании изложенного просят взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 58 111 рублей.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области в судебное заседание не явился, извещён о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствии. 

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, каких-либо ходатайств не представил.

При таких обстоятельствах и на основании ч.3 ст. 167 ГПК Российской Федерации суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся сторон.

Суд, исследовав письменные материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации и пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьи 3, п. 1 статьи 4, статьи 21, части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская помощь при заболеваниях, травмах, иных состояниях здоровья застрахованного лица, профилактических мероприятиях оказывается гражданам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет целевых средств, в частности средств федерального бюджета.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Расходы, осуществлённые в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Частью 3 названной статьи ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 ФЗ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).Согласно п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утверждённого постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 № 152-п (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. № 128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В силу п. 2 Положения задачами «ТФОМС Волгоградской области» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Руднянского районного суда Волгоградской области области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказания в виде лишения свободы на срок пять лет без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л. д. №).

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в период с 

<

данные изъяты> час. ФИО1 и ФИО2 находились в домовладении по адресу: 

<

адрес> где совместно распивали спиртные напитки. В ходе распития спиртных напитков, между ФИО2 и ФИО1, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, произошёл словесный конфликт, в ходе которого в период времени с 

<

данные изъяты> минут ДД.ММ.ГГГГ до 

<

данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, более точное время в ходе следствия не установлено, у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 Реализуя свой преступный умысел ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в зальной комнате своего домовладения, действуя умышленно, осознавая общественную опасность и преступный характер своих противоправных действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде умышленного причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 и желая их наступления, подойдя к последнему с целью реализации задуманного преступного умысла, с применением физической силы, нанес ФИО2 кулаком своей руки один удар в область подбородка, от которого последний упал на пол, после чего, продолжая свой преступный умысел ФИО1 взял со стола кухонный нож и, используя его в качестве оружия, умышленно нанес ФИО2 два удара лезвием указанного ножа в область шеи и живота. В результате чего ФИО2 были причинены телесные повреждения: колото-резаной раны на левой заднебоковой поверхности шеи, проникающей в спинномозговой канал с повреждением шейного отдела спинного мозга, проникающей колото-резанной раны брюшной полости с повреждением стенки тонкой кишки и брыжейки, которые согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью. 

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ФИО2 признан потерпевшим по данному уголовному делу.

В связи с полученными травмами ФИО2 находился на лечении в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, и в ГБУЗ «ЦГБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 58 111, 00 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами:

- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГУЗ «Жирновская ЦРБ», в размере 32 556,00 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС (л.д.№);

- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ ЦГБ, в размере 25 555,00 руб., которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС (л.д.№);

- справкой филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию филиал АСП ООО «Капитал МС» произвел оплату данных страховых случаев (л.д№).

Всего на лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 58 111 рублей.

Поскольку ответчик ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований в полном объёме.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации, в случае, если истец освобождён от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобождён от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворённых требований. 

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации - государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Учитывая, что в соответствии с п.4 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, истец был освобожден от уплаты государственной полшины, исковые требования судом удовлетворены в полном объёме, суд полагает необходимым взыскать с ответчика госпошлину в доход государства, в силу п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ, в размере 1943 рублей 33 копейки (800 руб. + 3% суммы, превышающей 20000 руб.).

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в следствии причинения вреда его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 58 111(пятьдесят восемь тысяч сто одиннадцать) рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в бюджет Руднянского муниципального района Волгоградской области государственную пошлину в сумме 1943 (одна тысяча девятьсот сорок три) рубля 33 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Руднянский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.В. Шапченко