УИД: 63RS0№-94

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

9 августа 2023 г. с. Исаклы 

Исаклинский районный суд Самарской области в составе председательствующего судьи районного суда Семёнова М.П., 

при секретаре судебного заседания Стрельниковой Л.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению прокурора 

<

адрес> действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> к ФИО3 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

<

адрес> обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> (далее по тексту - ТФОМС) к ФИО3, в котором просил о взыскании в пользу РФ денежных средств в размере 9 857 рублей 69 копеек, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления ФИО2 с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой 

<

адрес> проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении.

Установлено, что постановлением Мирового судьи судебного участка № Исаклинского судебного района 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, уголовное дело по факту совершения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

При этом, органами предварительного расследования и впоследствии судом установлено, что ФИО3 19.12.2021г., находясь во дворе 

<

адрес> расположенной на 

<

адрес>, нанес ФИО2 лезвием ножа один удар в область спины, причинив последнему рану на задней поверхности грудной клетки- телесное повреждение, повлекшее причинение лёгкого вреда здоровью. 

В связи с телесными повреждениями, полученными в результате преступных действий ответчика, ФИО2 потребовалась медицинская помощь, которая оказана в ГБУЗ СО «Исаклинская ЦРБ».

Так, по информации ГБУЗ СО «Исаклинская ЦРБ» ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 2 346 руб. 76 коп., а также оказано амбулаторное лечение за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 7 810 рублей 93 копейки. 

Поскольку потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией и на его лечение были затрачены бюджетные денежные средства в размере 9 857 рублей 69 копеек, прокурор просил возместить причинённый казне РФ ущерб, взыскав указанную денежную сумму с причинителя вреда.

Помощник прокурора 

<

адрес> ФИО5 в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объёме, по основаниям и доводам, изложенным в нем, просила удовлетворить в полном объёме.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание о времени и месте проведения, которого был извещен надлежащим образом, не явился. Свою правовую позицию по настоящему спору до сведения суда не довел. Не просил об отложении или рассмотрении дела без его участия.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> ФИО6 в судебное заседание не явилась о времени и месте рассмотрения дела была уведомлена надлежащим образом, просила дело рассмотреть в своё отсутствие, представила письменное мнение по заявленным требованиям, согласно которого поддержала заявленные требования и настаивала на их удовлетворении.

Привлечённые к участию в деле в качестве третьего лица ГБУЗ 

<

адрес> «

<

адрес> больница» в судебное заседание не явились, представили отзыв, просили о рассмотрении дела без участия их представителя. 

С учетом того, что реализация права лиц, участвующих в судебном разбирательстве, на непосредственное участие в судебном процессе, осуществляется по собственному усмотрению этих лиц своей волей и в своём интересе, суд расценивает неявку ответчика ФИО3 в судебное заседание на рассмотрение настоящего гражданского дела, как волеизъявление самого ответчика, свидетельствующих об отказе от реализации указанного права. В связи с этим, в соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, учитывая положения Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О сроках рассмотрения судами РФ уголовных, гражданских дел и дел об административных правонарушениях» и надлежащее извещение ответчика о дате и времени судебного заседания, суд считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие не явившегося ответчика ФИО3

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело без присутствия лиц участвующих в деле, но не явившихся в судебное заседание.

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу положений ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» №165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЭ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу постановлением Мирового судьи судебного участка № Исаклинского судебного района 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, уголовное дело по факту совершения ФИО3, преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

При этом органами предварительного расследования и впоследствии судом установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ., находясь во дворе 

<

адрес> расположенной на 

<

адрес>, нанес ФИО2 лезвием ножа один удар в область спины, причинив последнему рану на задней поверхности грудной клетки - телесное повреждение, повлекшее причинение лёгкого вреда здоровью. 

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью установлены и не оспаривалось лицами, участвующими в деле.

Как установлено судом, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь, где согласно выписке и реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару за счёт средств обязательного медицинского страхования получил медицинскую помощь на сумму 2 346 рублей 76 копеек, а также оказано амбулаторное лечение за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 7 810 рублей 93 копейки.

Данные фактические обстоятельства подтверждаются письменными доказательствами – справкой ГБУЗ 

<

адрес> «Исаклинская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ., выпиской из реестра медицинских услуг по поликлинике, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС.

Кроме того, в силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

С учётом вышеизложенных норм права, суд соглашается с требованиями прокурора и считает возможным взыскать в пользу истца в лице ТФОМС денежные средства, израсходованные им на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу ФИО2 с причинителя вреда.

В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 1 - 3 ст. 31 вышеуказанного Федерального закона РФ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 данного Федерального закона Российской Федерации территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При указанных обстоятельствах, иск прокурором предъявлен на основании заявления ТФОМС с просьбой предъявить иск в интересах ТФОМС.

При этом суд учитывает, что территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В связи с чем, по мнению суда, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>.

При таких обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему, а также, учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счёт средств ТФОМС 

<

адрес>, требования прокурора подлежат удовлетворению, в связи с чем требования истца о взыскании в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 9857 рублей 69 копеек, израсходованных им на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступных действий ответчика, являются законными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ФИО3 в доход бюджета 

<

адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в размере 400 рублей 00 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198,199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора 

<

адрес> в интересах государства - Российской Федерации в лице, Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, ИНН № к ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

адрес> денежные средства в размере 9 857 (девять тысяч восемьсот пятьдесят семь) рублей 69 копеек. 

Взыскать с ФИО3 в бюджет 

<

адрес> государственную пошлину в размере 400 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд в течение одного месяца, со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи жалобы через Исаклинский районный суд. 

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: М.П. Семёнов