Дело №

УИД 58RS0027-01-2023-001041-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Пенза 06 июля 2023 года

Октябрьский районный суд г. Пензы 

в составе председательствующего судьи Стрельцовой Т.А., 

при секретаре Львовой А.А., 

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» Минтруда России об оспаривании группы инвалидности, 

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с данным иском, указав, что 12.12.2022 в отношении него Бюро МСЭ № 4 (общего профиля) заочно была проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой неверно установлена ... .... Данное решение было обжаловано, по результатам очной медико-социальной экспертизы от 09.02.2023 ему также установлена третья группа инвалидности, в то время как он имеет тяжелые заболевания, которые дают ему право на установление группы инвалидности «...», а именно – .... Просит обязать ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» Минтруда России изменить установленную группу инвалидности «... (общее заболевание)» на основании акта медико-социальной экспертизы гражданина № от 09.02.2023 на группу инвалидности «...».

В ходе рассмотрения дела истец ФИО2 изменил предмет исковых требований и просил: обязать ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Пензенской области» Минтруда России изменить установленную группу инвалидности «...)» на основании акта медико-социальной экспертизы гражданина № от 09.02.2023 на группу инвалидности «... ...)».

Истец ФИО2 в судебное заседание, будучи извещенным, не явился, о причинах неявки не сообщил.

Представители истца по доверенности ФИО3 и ФИО4 в судебном заседании исковые требования с учетом изменения предмета иска поддержали, просили его удовлетворить. 

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» Минтруда России – ФИО5, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против заявленных исковых требований по доводам, изложенным в письменном отзыве на иск, просил в удовлетворении заявленных требований отказать. 

Суд, выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, подтверждается соответствующей документацией МСЭ, что впервые в отношении ФИО2 была проведена медико-социальная экспертиза 12.12.2022 в Бюро № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области»; основанием для проведения МСЭ явилось направление медицинской организации ГБУЗ «Городская поликлиника» от 01.12.2022; по итогам которого дано заключению специалистов Бюро № 4, оформленное актом № от 06.12.2022. 

В направлении медицинской организации ГБУЗ «Городская поликлиника» от 01.12.2022 в качестве основного заболевания указано - ... ..., впервые поставленный ФИО2 во время госпитализации в ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России с 27.11.2020 по 15.12.2020, то есть - в возрасте старше 18 лет. 

Согласно акту № Бюро № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» от 06.12.2022, у ФИО1 установлены умеренные нарушения (40-60 %) функции организма человека, а именно: ... ..., в связи с чем ему установлена третья группа инвалидности по причине – общее заболевание на срок до 01.01.2024, о чем выдана справка МСЭ-2022 № от 29.12.2022. 

Экспертным составом № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» Минтруда России в порядке контроля 09.02.2023 очно была проведена медико-социальная экспертиза; решение Бюро МСЭ № 4 от 29.12.2022 не изменено, в выписке из протокола заседания экспертного состава от 09.02.2023 № указано, что установленные нарушения функций организма возникли вследствие имеющейся патологии, приведшие к ограничению жизнедеятельности в способности: к передвижению до 1 степени, к трудовой деятельности 1 степени; приложением к «Классификациям и критериям, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» утвержденные Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма; степень выраженности стойких нарушений функций организма в процентном выражении установлена в соответствии с разделом II пункта 5 Классификаций и критериев и соответствует 2 степени (40-60 %); руководствуясь п.п. 5,7,8,15 раздела II Правил признания лица инвалидом утвержденных постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, и п. № 13 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 года № 585н, ФИО2 установлена ... с причиной инвалидности «...».

Указанные решения суд считает соответствующими закону по следующим основаниям. 

В соответствии со ст. 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 2 Порядка установления причин инвалидности, утвержденного Приказом Минтруда России от 28.11.2019 № 742н (ред. от 17.11.2020) «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.02.2020 № 57579), федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в случае признания гражданина инвалидом устанавливают причины инвалидности, перечень которых является исчерпывающим, среди них: а) общее заболевание; г) инвалидность с детства.

В соответствии с п.п. 4, 7 указанного Порядка, причина инвалидности «общее заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности; причина инвалидности «инвалидность с детства» устанавливается гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникших в детстве, наступила до достижения возраста 18 лет; указанная причина инвалидности определяется также в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными медицинских организаций, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 года - в возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно п. 5 и п. 6 указанных Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид» (п. 7 Правил).

На момент прохождения истцом медико-социальной экспертизы действовали Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н.

Согласно п. 3 указанных Классификаций и критериев, к основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:

а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

В соответствии с п. 5 указанных Классификаций и критериев выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями №№ 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.

Если приложениями №№ 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абз. 3 - 6 настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. 

В силу п.п. 9 - 13 указанных Классификаций и критериев критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из представленных материалов по МСЭ истца, а именно акта Бюро № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» от 12.12.2022 и выписки из протокола Экспертного состава № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» от 09.02.2023 стойкое нарушение функций организма у ФИО2 установлено и определено в размере 40-60%, что является умеренными нарушениями функций организма и дает право на установление группы ... ... согласно вышеуказанным п. 5 и п. 13 Классификаций и критериев. 

Оснований не соглашаться с данными выводами у суда не имеется.

Характер заболевания и течение его развития не является предусмотренным законом безусловным основанием для установления инвалидности: основным критерием для ее установления является степень стойкого нарушения функций организма, что определяется экспертами, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В настоящем случае такая степень экспертами Бюро № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» установлена в размере 40-60 % со стороны системы нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций и функций эндокринной системы метаболизма системы, которые обусловлены основным заболеванием ФИО2 – ... полинейропатия верхний и нижний конечностей, хроническая головная боль напряжения, вестибулопатия (п. 1.4.2 Приложения № 1 к Приказу Минтруда России от 27.08.2019 № 585н); одновременно экспертами Экспертного состава № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» установлены незначительные нарушения психических функций, незначительные нарушения сенсорных функций, которые не влияют на суммарную оценку степени нарушения функции организма. 

В силу указанных Правил, для определения группы инвалидности при проведении медико-социальной экспертизы ФИО2 приняты во внимание именно .... Оснований для суммирования количественных оценок нарушений функции системы крови и иммунной системы и нарушений функций дыхательной системы в силу вышеизложенных положений не допустимо, такой показатель не предусмотрен Правилами признания лица инвалидом и Классификациями и критериями, утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н; иные нарушения со стороны иных функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, не влияют на максимально выраженное указанное выше нарушение функции организма, установленное ФИО2

Суд отмечает, что согласно п.п. 16 и 18 вышеуказанных Правил № признания лица инвалидом медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий; именно данные организации несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Нарушение требований действующих нормативных документов по проведению медико-социальной экспертизы при проведении таковой ФИО2 не установлено. 

Одновременно суд не усматривает и оснований для установления иной причины инвалидности, в частности – «...». При этом суд учитывает вышеизложенный порядок определения причины инвалидности, согласно которому согласно п. 7 Порядка установления причин инвалидности, причина «инвалидность с детства» устанавливается гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникших в детстве, наступила до достижения возраста 18 лет. Указанная причина инвалидности определяется также в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными медицинских организаций, у инвалида в возрасте до 18 лет имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности.

Между тем, на основании показаний сторон и представленных медицинских документов в судебном заседании установлено, что хотя признаки расстройства здоровья начали проявляться в объеме, мешающем нормальной жизнедеятельности, у ФИО2 в 2015 году, о чем свидетельствуют нахождение на дневном стационаре и последующих более выраженных расстройствах здоровья, однако до 18 лет истец на медико-социальную экспертизу не направлялся, «ребенком-инвалидом» не признавался, обращался к врачам различных узких специальностей, проходил обследования, рекомендованное лечение, ему ставились разные диагнозы, отличные от основного, в связи с которым выдано направление на медико-социальную экспертизу. 

Правильность оспариваемых выводов медико-социальной экспертизы подтверждена заключением проведенной ФКУ «Главное Бюро МСЭ по Саратовской области» Минтруда России экспертным составом № судебной медико-социальной экспертизы, по результатам которой подготовлено заключение № от 02.06.2023.

Согласно данному заключению, на момент проведения медико-социальных экспертиз 12.12.2022 и 09.02.2023 оснований для установления ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения причины инвалидности «...» не имелось; у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заболеваний, травм или дефектов, возникших до достижения возраста 18 лет, позволяющих установить категорию инвалидности «ребенок-инвалид» не имелось.

Кроме того, названным заключением установлено, что по изученным документам до достижения возраста 18 лет у ФИО2 имелась болезнь ФИО6 в доклинической стадии, без неврологического дефицита и признаков поражения печени, кризов по представленной документации не зарегистрировано, состояние ФИО2 оценивалось специалистами как относительно удовлетворительное, что позволяет оценить степень выраженности нарушений функций организма как незначительное (30 %).

Указанные выводы были подтверждены и раскрыты допрошенными в судебном заседании посредством ВКС экспертами ФКУ «Главное Бюро МСЭ по Саратовской области» Минтруда России: руководителем экспертного состава ФИО7 и врачом по медико-социальной экспертизе ФИО8, входившим в состав комиссии, подготовившей заключение № от 02.06.2023, пояснившими, что ... хотя и является врожденным заболеванием, однако без проявления клинических признаков не может сама по себе свидетельствовать о необходимости установления инвалидности, в том числе категории «инвалид с детства», поскольку критерием для установления инвалидности является именно выраженное нарушение функций организма, степень которых у истца до достижения возраста 18 лет являлась незначительной.

Оценивая заключение экспертизы в совокупности с другими доказательствами, суд считает его полным, обоснованным, соответствующим действующим нормативным документам, а также обстоятельствам дела, установленным в судебном заседании, учитывает при этом, что экспертами изучены все представленные медицинские документы, последовательность развития и проявления заболевания, в связи с чем считает возможным положить его в основу решения; судебная экспертиза проведена экспертами, имеющими большой стаж экспертной работы, поэтому оснований сомневаться в их квалификации и обоснованности их выводов у суда не имеется.

Исследовав и оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь названными выше правовыми нормами, регулирующими спорные правоотношения, суд приходит к выводу об отказе ФИО2 в удовлетворении исковых требований, исходя из того, что истцу инвалидность в возрасте до 18 лет установлена не была, признаков стойких ограничений жизнедеятельности в возрасте до 18 лет (п. 7 Порядка установления причин инвалидности, утвержденного Приказом Минтруда России от 28.11.2019 № 742н «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности») не имелось, следовательно, степень имевшихся в возрасте до 18 лет заболеваний согласно представленным медицинским документам не позволяла установить истцу инвалидность, в связи с чем основания для определения органами МСЭ причины инвалидности как «инвалид с детства» отсутствовали. 

Таким образом, поскольку при рассмотрении настоящего дела судом не выявлено нарушений действующих нормативных актов о признании лица инвалидом, в удовлетворении заявленных исковых требований надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 к ФКУ «ГБ МСЭ по Пензенской области» Минтруда России об оспаривании группы инвалидности оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Октябрьский районный суд г. Пензы в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Председательствующий Т.А. Стрельцова 

Решение в окончательной форме изготовлено 12 июля 2023 года. 

Председательствующий Т.А. Стрельцова