Дело № 2 -222/ 2024

УИД 52RS0025-01-2024-000197-18 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Решение в окончательной форме принято 16 июля 2024 года 

р.п. Вача 09 июля 2024 года

Вачский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Бариновой Н.С., 

при секретаре Шутовой А.М., 

с участием представителя процессуального истца зам. прокурора \ ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению \, действующего в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» об обязании подключить автоматизированные рабочие места фельдшерско-акушерского пункта к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу, 

УСТАНОВИЛ:

\ обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» об обязании подключить автоматизированные рабочие места фельдшерско-акушерского пункта к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу, указывая на то, что прокуратурой \ во исполнение организационно-распорядительных документов прокуратуры \ проведена проверка соблюдения законодательства в сфере реализации национального проекта «Здравоохранение», в ходе которой установлено следующее: 

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» постановлением \ от \ \ утверждена Адресная инвестиционная программа \ на 2022 - 2024 годы, одной из основных задач которой является строительство объектов здравоохранения.

Приложением \ к данной программе утвержден Перечень объектов, строительство которых будет осуществляется, в который на 2023 год который включен объект «ФАП в \ муниципального района (ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница»)».

Построенный в рамках национального проекта «Здравоохранение» модульный ФАП в \ муниципального района, для оказания первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, организации и выполнения задач по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, введен в эксплуатацию \ на основании разрешения на ввод объекта в эксплуатацию \, выданного администрацией Вачского муниципального района \.

Отсутствие подключенных к ЕГИСЗ автоматизированных рабочих мест врачей влечет негативные последствия для реализации национального проекта «Здравоохранение», которые выражаются в невозможности взаимодействия фельдшерско-акушерских пунктов с ГБУЗ НО «Вачская «ЦРБ» по вопросам выработки тактики ведения пациентов, передачи и согласования результатов исследований с целью оперативного выявления заболеваний, получения консультаций, оформление рецептов и т.д., а также создает невозможность внесения сведений в ЕГИСЗ, что препятствует созданию условий для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения, а также механизмов взаимодействия медицинских организаций.

Таким образом, отсутствие автоматизированных рабочих мест фельдшерско-акушерского пункта к ЕГИСЗ, построенного в рамках национального проекта «Здравоохранение», не способствует качественному оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению, в том числе детскому в сельских населенных пунктах, надлежащей организации национального проекта «Здравоохранение», а также противоречит основным принципам охраны здоровья граждан, установленных статьей 4 Федерального закона № 323-ФЗ.

Оснащение ФАП выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» с подключением к ЕГИСЗ в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» необходимо для обеспечения медицинского персонала автоматизированными рабочими местами с возможностью записи граждан на прием к врачу, диспансеризации, для ведения электронного медицинского документооборота, оформления направлений, а также для оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий посредством проведения телемедицинских консультаций с пациентами и ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ».

Согласно Уставу ГБУЗ НО «Вачская «ЦРБ» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения. Учреждение имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе фельдшерско-акушерские пункты.

\ в адрес главного врача ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» вносилось представление с целью устранения выявленных нарушений законодательства в сфере реализации национального проекта «Здравоохранение», которое в части подключения автоматизированных рабочих мест фельдшерско-акушерского пункта в \ муниципального округа к ЕГИСЗ не исполнено.

Отсутствие необходимого оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с ними правами государственных гарантий. Круг лиц, права которых нарушаются, является неопределенным.

В данном судебном заседании представитель процессуального истца зам. прокурора \ ФИО1 исковые требования поддержала в полном объеме, ссылаясь на доводы, изложенные в иске. Просила обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» подключить автоматизированные рабочие места фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: \, Вачский муниципальный округ, \, зд. 133а, к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, а дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. 

Закон создает равные условия для лиц, обладающих правом обращения в суд за судебной защитой, обязав суд извещать их о времени и месте рассмотрения дела, направлять судебные извещения согласно ст. ст. 113, 114 ГПК РФ. По смыслу 14 Международного Пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.Учитывая задачи гражданского судопроизводства, принцип правовой определенности, распространение общего правила, закрепленного в ч. 3 ст. 167 ГПК РФ об отложении судебного заседания в случаях неявки в судебное заседание кого-либо из лиц, участвующих в деле при отсутствии сведений о причинах их неявки не соответствовало бы конституционным целям гражданского судопроизводства, что в свою очередь не позволит рассматривать судебную процедуру в качестве эффективного средства правовой защиты в том смысле, который заложен в ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, ст. 7,8 и 10 Всеобщей декларации прав человека и ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах. Таким образом, неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и иных процессуальных прав, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу. 

При указанных обстоятельствах суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика. 

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, проверив материалы дела, установив юридически значимые для разрешения спора обстоятельства, исследовав и оценив в совокупности доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся по делу доказательств в соответствии со ст. ст. 67,71 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам. 

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) установлены основные принципы охраны здоровья, к которым в том числе относится доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ, государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. 

Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. 

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме (ч. 7 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» на заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам 24 декабря 2018 года утвержден паспорт национального проекта «Здравоохранение».

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» постановлением \ от \ \ утверждена Адресная инвестиционная программа \ на 2022 - 2024 годы, одной из основных задач которой является строительство объектов здравоохранения.

Приложением \ к данной программе утвержден Перечень объектов, строительство которых будет осуществляться, в который на 2023 год включен объект «ФАП в \ муниципального района (ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница»)».

Судом установлено, что построенный в рамках национального проекта «Здравоохранение» модульный ФАП в \ муниципального района, для оказания первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, организации и выполнения задач по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, введен в эксплуатацию \ на основании разрешения на ввод объекта в эксплуатацию \, выданного администрацией Вачского муниципального района \.

Целью Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от \ \, в числе иных является создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ).

В соответствии с паспортом по реализации национального проекта «Здравоохранение», утвержденного президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16, в структуру национального проекта входит федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)».

Информация, содержащаяся в информационных системах участников взаимодействия с ЕГИСЗ, подлежит защите в соответствии с законодательством Российской Федерации об информации, информационных технологиях и о защите информации, законодательством Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и законодательством Российской Федерации в области персональных данных.

В части 1 статьи 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. 

Приказом Минздрава России от 24.12.2018 № 911н утверждены Требования к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций. 

В соответствии с п. 2,3 указанных Требований, государственные информационные системы в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее - ГИС субъектов Российской Федерации) предназначены для сбора, хранения, обработки и представления информации, необходимой для информационной поддержки управления деятельностью в сфере охраны здоровья граждан в субъекте Российской Федерации, включая информацию о медицинских и фармацевтических организациях на территории субъекта Российской Федерации и об осуществлении ими медицинской и фармацевтической деятельности на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» подключение и передача данных в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения является обязательным условием для лицензиата на осуществление медицинской деятельности.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (далее – Приказ № 543н) утверждено Положение об организации и оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в нарушение приложения \ к которому в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в \, 2 персональных компьютера не подключены к ЕГИСЗ.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, согласно которому рецепт в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, формируется медицинским работником, сведения о котором внесены в федеральный регистр медицинских работников, а также при условии регистрации медицинской организации, в которой оформляется рецепт, в федеральном реестре медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и подключения такой медицинской организации к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Суд считает, что отсутствие подключенных к ЕГИСЗ автоматизированных рабочих мест врачей влечет негативные последствия для реализации национального проекта «Здравоохранение», которые выражаются в невозможности взаимодействия фельдшерско-акушерских пунктов с ГБУЗ НО «Вачская «ЦРБ» по вопросам выработки тактики ведения пациентов, передачи и согласования результатов исследований с целью оперативного выявления заболеваний, получения консультаций, оформление рецептов и т.д., а также создает невозможность внесения сведений в ЕГИСЗ, что препятствует созданию условий для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения, а также механизмов взаимодействия медицинских организаций.

Таким образом, отсутствие автоматизированных рабочих мест фельдшерско-акушерского пункта к ЕГИСЗ, построенного в рамках национального проекта «Здравоохранение», не способствует качественному оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению, в том числе детскому в сельских населенных пунктах, надлежащей организации национального проекта «Здравоохранение», а также противоречит основным принципам охраны здоровья граждан, установленных статьей 4 Федерального закона № 323-ФЗ.

Пункт 10 Приложения № 15 Приказа № 543н устанавливает, что оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. 

Как следует из приложения № 14 к Приказу № 543н, ФАП оснащается рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

Оснащение ФАП выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» с подключением к ЕГИСЗ в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» необходимо для обеспечения медицинского персонала автоматизированными рабочими местами с возможностью записи граждан на прием к врачу, диспансеризации, для ведения электронного медицинского документооборота, оформления направлений, а также для оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий посредством проведения телемедицинских консультаций с пациентами и ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ».

В этой связи, суд приходит к выводу, что требования истца об обязании государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» подключить автоматизированные рабочие места фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: \, Вачский муниципальный округ, \, зд. 133а, к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь положениями ст. 206 ГПК РФ, исходя из характера требований, суд считает необходимым предоставить ответчику срок для исполнения решения суда - 1 месяц с момента вступления решения суда в законную силу.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования \, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ», удовлетворить. 

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения \ «Вачская центральная районная больница» подключить автоматизированные рабочие места фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: \, Вачский муниципальный округ, \, зд. 133а, к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Вачский районный суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Н. С. Баринова