№ 2-364/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Иловля «28» мая 2018 года

Иловлинский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи Елисеевой Т.Г.,

при секретаре Кузнецовой А.П.,

с участием помощника прокурора Иловлинского района Волгоградской области Галейченко Е.Н.,

истца ФИО1,

представителя ответчика ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» ФИО2,

представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» и Комитету здравоохранения Волгоградской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

Прокурор Иловлинского района Волгоградской области в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» (далее по тексту – ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ») и Комитету здравоохранения Волгоградской области (далее по тексту – Комитет) об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование своих требований прокурор указал, что в ходе проверки соблюдения требований законодательства о социальной защите инвалидов по вопросу бесплатного обеспечения лекарственными препаратами льготной категории граждан на территории Иловлинского муниципального района установлено, что ФИО1 является инвалидом II группы. Согласно стандарту лечения ФИО1 назначен препарат «Энтекавир» по 1,0 мг 1 раз в день. ФИО1 включена в список больных, получающих дополнительное лекарственное обеспечение за счёт средств регионального бюджета.

09 января 2018 года и 14 февраля 2018 года лечащим врачом ФИО1 выписаны рецепты на получение лекарственного средства «Энтекавир», каждый на 30 таблеток. Однако, ФИО1 с 09 января 2018 года по настоящее время не обеспечена лекарственным препаратом «Энтекавир» в полном объёме.

Причиной необеспеченности препаратом, как следует из пояснений лечащего врача ФИО1, является его недостаточное количество в аптечной организации, в связи с тем, что лекарственный препарат не был закуплен Комитетом.

Учитывая изложенное, прокурор просил обязать ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» Иловлинского муниципального района Волгоградской области обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат «Энтекавир» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями; обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Энтекавир» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, и обратить решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора Иловлинского района Волгоградской области Галейченко Е.Н. исковые требования поддержала, пояснив, что у ФИО1 имеется онкологическое заболевание, и она является инвалидом II группы. Согласно стандарту лечения ФИО1 назначен препарат «Энтекавир», в связи с чем, определена её нуждаемость в данном лекарственном препарате. Приложением №1 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 утверждён перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень категорий заболеваний входят и онкологические заболевания, при которых все лекарственные средства предоставляются бесплатно. Настаивала на удовлетворении заявленных исковых требований в полном объёме.

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить, пояснив, что лекарственный препарат «Энтекавир» она должна принимать постоянно, что подтверждает её жизненно важную потребность в данном препарате. В связи с тем, что она не получает данный препарат, ей не могут назначить курс химиотерапии в полном объёме по основному заболеванию, что влияет на состояние её здоровья. Лечащий врач оформляет рецепты на данный лекарственный препарат, но в аптеке его признают необеспеченным. С 09 января 2018 года она ни разу не получила данный препарат. Претензий к оформлению рецептов на указанный лекарственный препарат у неё нет, так как рецепты ей выдаются вовремя.

Представитель ответчика ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ», действующая по доверенности ФИО2, просила отказать в заявленных исковых требованиях к ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ», поскольку ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» своевременно и в полном объёме обеспечивает ФИО1 рецептами на необходимые лекарственные препараты.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области, действующий на основании доверенности ФИО3, исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление. Пояснил, что бесплатное лекарственное обеспечение граждан, с установленной группой инвалидности и сохранивших в 2018 году право на указанное обеспечение, производится в рамках реализации Федерального закона «О государственной социальной помощи», то есть за счёт средств федерального бюджета. Перечень лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения утверждён Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 года № 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». Лекарственный препарат «Энтекавир» не входит в указанный перечень, в связи с чем, обеспечение ФИО1 данным лекарственным препаратом за счёт средств федерального бюджета не представляется возможным. Данный вопрос подлежит разрешению Экспертным советом комитета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами медицинского назначения за счёт средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях при предоставлении необходимого пакета документов. Вопрос адресного бесплатного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Энтекавир» рассмотрен 26 декабря 2017 года на заседании Экспертного совета №88, которым принято решение отложить обеспечение пациента лекарственным препаратом «Энтекавир» до выделения дополнительного финансирования, превышающего потребность региональных льготников Волгоградской области на 2018 год. Полагает, что до принятия решения Экспертного совета требования к Комитету обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Энтекавир» являются противоречащими действующему законодательству.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, свидетеля, исследовав письменные доказательства по делу, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (часть 2 ст. 76 Конституции РФ). Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (часть 5 ст. 76 Конституции РФ).

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 указанного закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся:

организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона;

установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу п. 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

В силу абзаца 3 части 1 статьи 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, а также заключения субъектом Российской Федерации (от имени субъекта Российской Федерации) договоров (соглашений) при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам совместного ведения, указанных в пунктах 2 и 5 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается предоставление дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании.

Статьёй 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 

Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утверждены указанные перечни, из которых следует, что «гепатит В» относится к социально значимым заболеваниям, а также заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждён перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно данному перечню гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Таким образом, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом и страдающее онкологическим заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан осуществляется через медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, согласно Порядку лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее – Порядок), утвержденному постановлением администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года № 290-п.

В соответствии с пунктом 3 и подпунктом «а» пункта 4 названного Порядка, обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами осуществляется по рецептам на необходимые лекарственные препараты (далее именуются – рецепты) бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области.

Необходимые лекарственные препараты бесплатно предоставляются и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации

Перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях по рецептам бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области приведён в приложении к настоящему Порядку.

Согласно данному Перечню, по разделу «гепатит В» включён лекарственный препарат «Энтекавир».

В соответствии с пунктом 6 Порядка при наличии у гражданина права на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по нескольким основаниям обеспечение необходимыми лекарственными препаратами осуществляется по одному основанию по выбору гражданина, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

Согласно пункту 11 Порядка Комитет здравоохранения Волгоградской области осуществляет, в частности, следующие функции:

– рассматривает заявления от руководителей учреждений здравоохранения об участии (исключении) учреждений здравоохранения в оказании первичной медико-санитарной помощи гражданам в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами;

– проводит мониторинг реализации прав граждан на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, формирует отчетную документацию по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами;

– организует информационное взаимодействие с учреждениями здравоохранения, аптечными организациями и организацией, оказывающей услуги хранения, учета, доставки и отпуска необходимых лекарственных препаратов, в целях лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее именуются - логистические услуги);

– контролирует обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами;

– организует Экспертный совет по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, утверждает состав и положение об Экспертном совете по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Из п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Администрации Волгоградской области от 13 февраля 2012 года № 90-п «О внесении изменений в постановление Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года №290-п «Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях» конкретно определён алгоритм взаимодействия организаций при осуществлении мероприятий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан.

Так, учреждения здравоохранения систематически анализируют исполнение заявок и контролируют обоснованность назначений и надлежащее оформление рецептов (п.13 Порядка).

Рецепты гражданам оформляют медицинские работники, включенные в Территориальный регистр врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку рецептов на необходимые лекарственные препараты гражданам бесплатно и с 50-процентной оплатой стоимости за счет средств бюджета Волгоградской области, в соответствии с приказами руководителей учреждений здравоохранения о предоставлении медицинским работникам такого права (п.14 Порядка).

Пунктом 15 Порядка определено то, что организация, оказывающая логистические услуги, осуществляет снабжение необходимыми лекарственными препаратами аптечные предприятия, с которыми заключены договоры на осуществление мероприятий в рамках обеспечения необходимыми лекарственными препаратами граждан, в соответствии с заявками учреждений здравоохранения.

Между учреждениями здравоохранения, организацией, оказывающей логистические услуги, и аптечными предприятиями, осуществляющими обеспечение необходимыми лекарственными препаратами граждан, производится постоянный обмен информацией о поступлении необходимых лекарственных препаратов в организацию, оказывающую логистические услуги, выписке рецептов в учреждениях здравоохранения, поступлении и обеспечении рецептов в аптечных предприятиях, а также о структуре и количестве необеспеченных рецептов (п.16 Порядка).

В силу постановления Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года №152 «Об утверждении Положения о Комитете здравоохранения Волгоградской области» Комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания (п. 2.1.17); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета (п. 2.1.37); осуществляет функции государственного заказчика при закупке товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Волгоградской области в установленной сфере деятельности, а также для обеспечения нужд Комитета (п. 2.1.38). 

Согласно п. 2 Постановления Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года №290-п «Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях», Комитету здравоохранения Волгоградской области постановлено организовать лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Статьей 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Комитета здравоохранения Волгоградской области, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством.

Согласно п. 53 статьи 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - медицинский документ установленной формы, содержащий назначение лекарственного препарата для медицинского применения, выданный медицинским работником в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе или с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, либо документ установленной формы, содержащий назначение лекарственного препарата для ветеринарного применения, выданный ветеринарным работником в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе.

В силу п. 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 года №110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 является работающим инвалидом II группы (л.д. 7, 51), страдает онкологическим заболеванием и постоянно наблюдается у врача – онколога. ФИО1 поставлен диагноз: В-хронический лимфолейкоз (2008), стадия 1 по Рею, А по Бинету. Прогрессирование с 2016 года (л.д. 46).

Данные обстоятельства сторонами не оспариваются и подтверждаются исследованными судом доказательствами.

Из выписки из амбулаторной карты ФИО1 от 09 января 2018 года следует, что ФИО1 с июля 2008 года состоит на учёте у врача-онколога, с декабря 2013 года состоит на учёте и лечится, в том числе, и у инфекциониста с сопутствующим диагнозом: «Хронический вирусный гепатит В HBsAg (+) фаза репликации». В 2013 году зав. кафедрой инфекционных заболеваний ФИО1 был рекомендован приём препарата Бараклюд 1,0 мг в сутки постоянно. По настоящему сопутствующему диагнозу ФИО1 получала препарат «Энтекавир бараклюд» в дозе 1,0 мг в 2014 году, в 2016 году – 8 месяцев, в 2017 году – 4 месяца. Ввиду отсутствия препарата в аптечной сети лекарственный препарат принимается ФИО1 не регулярно (л.д. 10). 

В соответствии с консультацией главного внештатного специалиста по инфекционным болезням ГБУЗ «Волгоградская областная инфекционная больница №2», г.Волжский, от 26 октября 2017 года ФИО1 состоит на диспансерном учёте в КИЗе по месту жительства с декабря 2013 года с диагнозом: «Хронический вирусный гепатит В HBsAg (+) фаза репликации», с умеренной степенью активности (биохимической), при сопутствующем диагнозе: В-хронический лимфолейкоз (с 2008 года ), 0 ст Rai по Bannet. Наблюдается прогрессирование с 2016 года. Учитывая наличие сопутствующей патологии, показана ПВТ аналогами нуклеодоз – энтекавир 1,0 мг 1 раз в день до исчезновения HBsAg (л.д. 9). 

В связи с обращением ФИО1 к лечащему врачу Свидетель №1, им были выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата Entecavirum дозировкой 1 мг в количестве 30 единиц, по каждому рецепту: 09 января 2018 года №100% оплата из федерального бюджета) и 14 февраля 2018 года серии № (100% оплата из бюджета субъекта РФ) (л.д. 11-12, 13-14). При обращении ФИО1 в аптечное учреждение в выдаче указанного препарата ей было отказано по причине его отсутствия (л.д. 15-16,17-18).

Из журнала необеспеченных рецептов в ЛПУ ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» усматривается, что с 09 января 2018 года по настоящее время выписанный лечащим врачом ФИО1 лекарственный препарат «Энтекавир» не выдавался (л.д.15-16, 17-18).

На заседании Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами за счёт средств федерального и областного бюджетов отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, 26 декабря 2017 года принято решение рекомендовать Комитету здравоохранения Волгоградской области отложить вопрос персонифицированного обеспечения пациентов, представленных для рассмотрения на Экспертным совете, в том числе обеспечение ФИО1 препаратом «Энтекавир», до выделения дополнительного финансирования, превышающего собранную потребность региональных льготников Волгоградской области на 2018 год (л.д. 36-37). 

Из показаний в судебном заседании свидетеля Свидетель №1 следует, что он является лечащим врачом ФИО1, имеющей как онкологическое заболевание, так и сопутствующее «хронический гепатит В». По заключению главного внештатного специалиста по инфекционным болезням ФИО1 рекомендована терапия лекарственным препаратом «Энтекавир». Данный препарат является для неё жизненно важным, поскольку он необходим для прохождения ею полного курса химиотерапии. Так же пояснил, что рецепты на данный препарат выписываются им по необходимости и в полном объёме. Оснований сомневаться в правдивости показаний свидетеля Свидетель №1 у суда нет.

Учитывая установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что ФИО1 в 2018 году обеспечена в своевременном оформлении рецептов в полном объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, что подтверждается как материалами дела, так и свидетельскими показаниями. 

Таким образом, не обеспечение Комитетом здравоохранения Волгоградской области ФИО1 лекарственными средствами повлекло за собой существенное нарушение её прав на бесплатную медицинскую помощь.

Доводы представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области о том, что обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Энтекавир» не представляется возможным за счёт средств федерального бюджета, суд находит несостоятельным, поскольку данная позиция ответчика противоречит действующему законодательству и может повлечь существенное нарушение прав граждан. Кроме того, выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.

Обязанности, предусмотренные законом, не были надлежащим образом выполнены со стороны Комитета здравоохранения Волгоградской области, поскольку, не смотря на нуждаемость ФИО1 в лекарственном препарате, Комитет здравоохранения Волгоградской области контроль за обеспечением ФИО1 необходимым препаратом в должной мере не осуществлял, действенных мер по защите нарушенных прав пациента не принял.

При таких обстоятельствах суд считает подлежащими удовлетворению исковые требования об обязании Комитета здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Энтекавир» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Вместе с тем, в удовлетворении иска прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» об обеспечении своевременного оформления рецептов следует отказать, поскольку факт не обеспечения ФИО1 рецептами на лекарственные препараты своего подтверждения в ходе рассмотрения дела не нашёл.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учётом характера заболевания ФИО1, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению здоровья истца, в связи с чем, имеется реальная необходимость в его незамедлительном исполнении.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Так как при подаче иска прокурор был освобождён от уплаты государственной пошлины, а в силу п. 19 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, ответчик – Комитет здравоохранения Волгоградской области, как государственный орган, освобождён от уплаты государственной пошлины, в иске к ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» отказано, государственная пошлина взысканию не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» и Комитету здравоохранения Волгоградской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить частично. 

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Энтекавир» в объёме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

В удовлетворении исковых требований прокурора Иловлинского района Волгоградской области в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» об обеспечении своевременного оформления рецептов отказать.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение принято в окончательной форме 01 июня 2018 года.

Судья Т.Г.Елисеева