Дело № 2-656/2023

УИД 26RS0020-01-2023-000817-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 сентября 2023 года село Кочубеевское

Кочубеевский районный суд Ставропольского края в составе: 

председательствующего – судьи Рулева И.А.,

при секретаре судебного заседания Маковой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Кочубеевского районного суда гражданское дело по исковому заявлению КСГ к ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» о признании протокола №79 заседания врачебной комиссии незаконным, обязании устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

КСГ обратилась в Кочубеевский районный суд с исковым заявлением к ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» о признании протокола №79 заседания врачебной комиссии незаконным, обязании устранить допущенные нарушения.

В обоснование заявленных требований истец указала, что работает в должности медицинской сестры палатной (постовой) инфекционного отделения стационара ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ».

При надлежащем исполнении трудовых (должностных) обязанностей в декабре 2020 года на рабочем месте она была инфицирована новой коронавирусной инфекцией n-COV2019 (COVID-19, SARS-CoV-2).

Инфицирование её подтверждено документально выпиской из медицинской карты выявлением иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (COVID-19). Лечение проходила амбулаторно с 01.12.2020 по 21.12.2020 с диагнозом: коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, лабораторно подтвержденная. Острая респираторная вирусная инфекция, острый ринофарингит.

Контакт был с пациентами, проходившими в тот момент лечение в инфекционном отделении, у которых документально подтверждено наличие коронавирусной инфекции: ФИО2 (от 22.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена), ФИО3 (от 25.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена), ФИО4 (от 23.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена), ФИО5 (от 27.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена) и др. 

Согласно трудового договора от 31.07.2020 № 1007 в её трудовые (должностные) обязанности помимо прочего входит: «Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Сдает дежурство по палатам у постели больных, иное». 

Согласно "Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11 (07.05.2021)" (утв. Минздравом России) вирусы SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV имеют высокую патогенность и отнесены ко II группе патогенности. Входные ворота возбудителя - эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Установлена роль COVID-19 как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Медицинские работники подвергаются самому высокому риску инфицирования, поскольку в процессе выполнения профессиональных обязанностей имеют длительный аэрозольный контакт. Имеются основания полагать, что быстрому распространению коронавирусной инфекции способствует то, что вирус передается не только при непосредственном контакте с источником инфекции и воздушно-капельным путем (через крупные капли), как это характерно для большинства ОРВИ, но и в существенной степени через инфекционные аэрозоли (инфицированный воздух).

Таким образом, непосредственный личный контакт с заболевших не является определяющим при установлении источника заражения истца, и как уже было отмечено, медицинские работники подвергаются самому высокому риску инфицирования, поскольку в процессе выполнения профессиональных обязанностей имеют длительный аэрозольный контакт. 

По факту её заражения COVID-19 было проведено заседание врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника, по результатам был составлен протокол № 79 от 18.03.2022. Согласно решению комиссии: случай развития у медицинской сестры палатной (постовой) инфекционного отделения стационара КСГ новой коронавирусной инфекции, вызванная вирусом COVID-19 (лабораторно подтвержденная (ПЦР) – отрицательно, АТ к коронавирусу IgG – положительно от 14.12.2020. Острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей и повлекший за собой временную нетрудоспособность работника не является страховым. 

Согласно ответу главного врача ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» от 29.03.2023 направить документы в Фонд социального страхования не предоставляется возможным, в связи с отсутствием – результатов компьютерной томографии легких.

Указанные выводы не законны, не основаны на исследованных материалах расследования. При проведении расследования случая её заражения были известны членам комиссии, однако не учтены в протоколе № 79 от 18.03.2022 заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника, отражение и оценку не получили.

Кроме того, Актом о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекции COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей от 10.06.2022, утвержденным главным врачом ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» установлено, что к трудовым (должностным) обязанностям её относится: уход и наблюдение за больными. Прием и размещение в боксах больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных. Прием и непосредственное участие в обходе больных врачом или дежурным врачом, сообщение им сведений об изменениях в состоянии здоровья больных. Направление больных на анализы и лечебные процедуры в установленном порядке. Забор материала для анализов (клинических, биологических и бактериологических и т.д.) по указанию врача. Измерение температуры тела больных утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, делать записи температуры в температурный журнал, измерять пульс и давление, измерять суточное количество мочи и мокроты, вносить данные в истории болезни. Отмечать в листе врачебные назначения их выполнение с росписью за выполнение каждого назначения. Оказывать немедленно больным доврачебную помощь при легочных кровотечениях, дыхательной и сердечной недостаточности и других острых состояниях, угрожающих жизни больного, обеспечивать правильную и быструю транспортировку. Участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею боксах, докладывать о состоянии больных, следить за выполнением ими назначений лечащего врача. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных пациентов. Следить за санитарным содержанием закрепленных за ней палат, а также личной гигиеной больных. Вести медицинскую документацию. Сдавать дежурство по палатам. Обеспечивать строгий учет и хранение лекарств группы А и Б. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществлять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещениях, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов.

Факт заражения её коронавирусной инфекцией подтверждается АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» наличие антител к новому коронавируса СОVID-19 №201211/301 от 14.12.2020. Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного истцу установлен диагноз: «Коронавирусная инфекция вызванная вирусом СОVID-19, лабораторно подтвержденная. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, без развития пневмонии, потребовавшая назначения врачом этиотропной терапии». Находилась на амбулаторном лечении в ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» с 01.12.2020 по 21.12.2020.

Заражения её произошло при следующих обстоятельствах. В ходе своей медицинской деятельности КСГ обслуживала 8 боксов согласно сменному графику учета рабочего времени за ноябрь: дневная смена 03.11, 08.11, 12.11, 16.11, 20.11, 24.11, 28.11 ночная смена 01.11, 04.11, 05.11, 09.11, 13.11, 17.11, 21.11, 25.11, 29.11 с инфекционными больными СОVID-19: гр. ФИО7 ( госпитализирована с 20.11.2020 по 02.12.2020 положительный анализ на СОVID-19 от 24.11.2020), ФИО2 (госпитализирована с 22.11.2020 по 05.12.2020 положительный анализ на СОVID-19 от 27.11.2020), ФИО8 (госпитализирован с 18.11.2020 по 02.12.2020 положительный анализ на СОVID-19 от 23.11.2020); выполняла назначения врача, производила забор биоматериала на исследования, осуществляла наблюдение и полный уход за больными, санитароно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжело больных. Проводила дезинфекцию воздуха, текущую дезинфекцию поверхностей и предметов, сбор и утилизацию отходов класса В. Подготавливала труппы умерших для направления в морг и осуществляла транспортировку их в морг.

Согласно выводам комиссии заражение медицинского работника – медицинской сестры палатной инфекционного отделения № КСГ произошло при исполнении им надлежащим образом трудовых (должностных) обязанностей.

Указанные незаконные действия ответчика не соответствуют законоположениям.

При таких обстоятельствах не направление ответчиком ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» соответствующих сведений и справки, является незаконным.

Просила суд:

Протокол № 79 заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника КСГ от 18.03.2022 признать незаконным.

Признать причинение вреда здоровью медицинского работника КСГ в связи с развитием у нее заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полученного при исполнении ею трудовых обязанностей.

Обязать ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» в течении трех суток создать комиссию по расследованию страхового случая и в течении суток провести расследование страхового случая заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) КСГ с учетом установленных судом обстоятельств.

Обязать ответчика устранить допущенные нарушения - уведомить Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации о заболевании работника КСГ, вызванном подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенном в Перечень. 

Истец КСГ в судебное заседания не явилась, будучи надлежащем образом уведомлена о времени и месте судебного заседания, об отложении слушания не ходатайствовала. На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии истца.

Представитель истца КСГ - адвокат ЧАП, надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явился, направив заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствии, иск удовлетворить. На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя истца.

Представитель ответчика ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница», надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явился, направив заявление с просьбой рассмотреть дело в их отсутствие. На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя ответчика.

Также имеются возражения представителя ответчика на исковое заявление КСГ, в которых указано, что согласно закону №58-кз от 30.04.2020 года «О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей», действие Закона № 58-кз изначально ограничено во времени. Норма о сроке предоставления единовременного социального пособия прямо указана в статье 2 Закона № 58-кз. Так, согласно пункту Г статьи 2 указанного Закона, дополнительные социальные гарантий, предоставляются в 2020 г. медицинским и иным работникам в случае заражения их коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, а также членам их семей в случае смерти медицинского работника или иного работника, которая наступила в результате заражения коронавирусной инфекцией, в виде единовременного социального пособия.

Законом Ставропольского края от 10 ноября 2020 г. № 115-кз в Закон № 58-кз внесены изменения, согласно которым в 2021 г. осуществлялась выплата единовременного социального пособия медицинским работникам и иным работникам, у которых право на получение единовременного социального пособия возникло в период действия настоящего Закона.

Согласно ст.5 Закона №58-кз финансирование расходов осуществляется за счет средств бюджета Ставропольского края. Порядок назначения и выплат единовременного социального пособия утвержден постановлением Правительства Ставропольского края от 02.05.2020 года №230-п.

В соответствии с пунктом 12 Порядка органом государственной власти, уполномоченным принимать решение о назначении (об отказе в назначении) единовременного социального пособия медицинским или иным работникам, является министерство труда и социальной защиты населения СК.

В случае с КСГ комиссией ГБУЗ СК «Кочубеевской районной больницы» 18.03.2022 года было проведено расследование случая заражения медицинского работника коронавирусной инфекцией, вынесен Протокол №79 «О заседании врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника» и установлено, что случай заражения КСГ. медицинской сестры палатной (постовой) инфекционного отделения произошел при не исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей, не исключается преимущество бытового контакта путь заражения.

Истец находилась на амбулаторном лечении с 01.12.2020 года по 21.12.2020 года с диагнозом: острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. Мазок ПЦР отрицательный, компьютерная томография легких отсутствует. ПЦР тест подтверждает, что человек заражен, а у КСГ показал тест отрицательный, эпидемиологический режим не ограничивал КСГ в передвижении и посещении общественных мест (аптек, магазинов и т.д.). Из чего следует, что истец не была инфицирована при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностях.

В 2020 году ФИО9 к работодателю с заявлением о проведении расследования случая заражения не обращалась, а обратилась в конце 2021 года.

Обращают внимание, что данный закон предусматривающий выплату ограничен во времени, а именно 2020 годом и 2021 годом если случай выпал на 2020 год.

Истец работала в должности медицинской сестры палатной (постовой) инфекционного отделения ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ»: Прием в размещение боксах больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных. Прием и непосредственное участие в обходе больных с врачом или дежурным врачом, сообщение им сведений об изменениях в состоянии здоровья больных. Направление больных на анализы и лечебные процедуры в установленном порядке. Забор материала для анализов (клинических, биологических и бактериологических и т.д.) по указанию врача. Измерение температуры тела больных утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, делать записи температуры в температурный журнал, измерять пульс и давление, измерять суточное количество мочи и мокроты, вносить данные в истории болезни. Отмечать в листе врачебные назначения их выполнение с росписью за выполнение каждого назначения. Оказывать немедленно больным доврачебную помощь при легочных кровотечениях, дыхательной и сердечной недостаточности и других острых осложнениях, угрожающих жизни больного, обеспечивать правильную и быструю транспортировку. Участвовать в обходе врачей и закрепленных за нею боксах, докладывать о состоянии больных, следить за выполнением ими назначений лечащего врача. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных пациентов. Следить за санитарным содержанием закрепленных за ней палат, а также личной гигиеной больных. Вести медицинскую документацию. Сдавать дежурство по палатам. Обеспечивать строгий учет и хранение лекарств группы А и Б. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществлять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещениях, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов. 

Истец приступала к исполнению своих трудовых (должностных) обязанностей в индивидуальных средствах защиты.

Истец работает в инфекционном отделении на втором этаже, отделении палаты расположены на 1-м этаже с 1-16 палату, на 2-м этаже с 17-32 палату, а указанный один из пациентов ФИО10, за которой требовался посторонний уход, так как из-за перелома лучевой кости она была не в состоянии сама за собой осуществлять уход, находилась на лечении на первом этаже, а пациенты ФИО4, ФИО5, ФИО2 были средней тяжести, в постороннем уходе не нуждались, эти пациенты сами осуществляли за собой уход.

Обращают внимание, что в период заболевания истца в инфекционном отделении работа осуществлялась в открытом режиме, т.е. после отработанного рабочего дневного времени по графику истец уходила домой, что может свидетельствовать об одной из причин инфицирования истца в не рабочее время, т.е. в бытовых условиях.

При исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей с КСГ проводился инструктаж по профилактики коронавирусной инфекции среди медицинских работников, проводился еженедельно. В отделении имеется журнал с подписями ознакомившихся с инструктажем на рабочем месте. Также в отделении ведется журнал термометрии сотрудников. Дезинфицированные мероприятия проводятся в усиленном режиме, имеются журналы о выдаче смывающих и обезвреживающих средств и ведется учет выдачи средств индивидуальной защиты. 

Также обращают внимание на то, что истец соблюдала все правила биологической безопасности медицинских работников по работе с больными с диагнозами COVID-19, данный факт также исключает инфицирования при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей КСГ

На основании чего, просят суд отказать истцу в полном объеме в удовлетворении исковых требований.

Представитель третьего лица – Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ставропольскому краю, надлежаще извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в суд не явился, направив ходатайство с просьбой рассмотреть дело в их отсутствии. На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя третьего лица Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ставропольскому краю. Также от представителя третьего лица поступили возражения на исковое заявление, в которых указано, что ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» расследование в соответствии с Временным положением не проводила, следовательно, справка, предусмотренная п.5 Временного положения, работодателем КСГ не составлялась и в Отделение не направлялась. Согласно иску, по факту заражения истца новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) ответчиком проведено заседание врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника, по результатам которого составлен протокол №79 от 18.03.2022 года, согласно решению комиссии случай развития у истца новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не является страховым. Отделение не устанавливает право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты, предусмотренной Указом №313, данное право устанавливается врачебной комиссией по результатам расследования страхового случая в порядке, определенной Временным положением. После 29.08.2022 года включительно, проведение расследований случаев заболевания медработников коронавирусной инфекцией, наступивших (возникших) до 15.07.2022 и закончившихся их выздоровлением для признания их страховыми случаями по п.п. «б» п.2 Указа №313 по Временному положению о расследовании страховых случаев невозможно ввиду его отмены и отсутствия в постановлении Правительства РФ от 29.08.2022 №1508 нормы, позволяющей его применять к расследованию указанных случаев. Уведомление о заболевании работника КСГ, уведомление о создании врачебной комиссии по расследованию данного случая, дате и месте проведения расследования, справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (п.5 Временного положения) от ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» в отделение Фонда не поступали. Таким образом, лишение КСГ возможности реализации своего права на должное расследование случая её заболевания (COVID-19) с целью получения единовременной страховой выплаты по п.п. «б» п.2 Указа от №313 произошло не по их вине, а ввиду недобросовестного исполнения обязанностей ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница». Таким образом, исключительно в результате неправомерного бездействия должностных лиц ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» КСГ была лишена возможности реализовать предоставленное ей Указом №313 право на получение страховой выплаты по п.п. «б» п.2 Указа №313, там самым ей был причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению в соответствии с положениями статей 1064,1068 ГК РФ. В случае установления судом условий, являющихся основанием для признания заболевания истца COVID-19 страховым случаем, предусмотренным п.п. «б» п.2 Указа №313 недопустимый доход КСГ в виде единовременной страховой выплаты в размере 68811 рублей подлежит взысканию в порядке, установленном ст.401,405,1064,1068 ГК РФ, с причинителя вреда ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница». На основании изложенного, просят суд в удовлетворении исковых требований КСГ отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица - Министерства здравоохранения Ставропольского края - надлежаще извещенный о дате и времени судебного разбирательства, в суд не явился, не известил о причинах неявки, об отложении не ходатайствовал. На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя третьего лица.

Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Конституция Российской Федерации гарантирует судебную защиту прав и свобод каждому гражданину (статья 46), в соответствии с положением ст. 8 Всеобщей декларации прав человека, устанавливающей право каждого человека на эффективное восстановление в правах компетентными национальными судами в случае нарушения его основных прав, предусмотренных Конституцией или законом.

Гарантирование судебной защиты прав и свобод человека и гражданина выражается в установлении системы судов в Российской Федерации, в четком определении их компетенции, в обеспечении каждому возможности обращения в суд за защитой своих прав и свобод, обжалования судебных решений.

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрены способы защиты субъективных гражданских прав и охраняемых законом интересов, которые осуществляются в предусмотренном законом порядке, т.е. посредством применения надлежащей формы, средств и способов защиты.

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, - COVID-19 ("Coronavirus disease 2019"). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV-2.

ВОЗ объявила 11 марта 2020 г. о начале пандемии COVID-19.

Почти все страны мира серьезно пострадали от пандемии COVID-19, однако эпидемическая ситуация в разных странах крайне неоднородная.

Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения.

Согласно временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 (14.12.2022)" (утв. Минздравом России) Методом этиологической диагностики является выявление иммуноглобулинов классов A, M, G (IgA, IgM и IgG) к SARS-CoV-2 (в том числе к рецептор-связывающему домену поверхностного гликопротеина S). 

Минздрава России письмом от 06.07.2020 N 28-1/И/2-9309 «О дополнительных страховых гарантиях, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции» разъяснил, что в соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Согласно Методическим рекомендациям Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и определение антител к вирусу (в случае, если расследование случая происходит уже после перенесенного заболевания). Следовательно, для лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) могут быть использованы оба указанных метода.

Минздрав России совместно с Фондом социального страхования и Роспотребнадзором направили в регионы разъяснения относительно дополнительных страховых гарантий медицинским работникам и водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 N 313 единовременные страховые выплаты предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Решение о наступлении страхового случая и предоставлении выплат должно приниматься после проведения расследования в отношении случая заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией в результате инфицирования при исполнении трудовых обязанностей и не может быть ограничено его специальностью или должностью. Кроме того, выплаты осуществляются вне зависимости от того, установлена ли вина работника или работодателя в возникновении страхового случая. В частности, соответствующие выплаты при наступлении страховых случаев могут быть осуществлены медицинским сотрудникам, непосредственно участвующим в проведении лабораторных и патолого-анатомических исследований у пациентов, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пациентов с подозрением на эту инфекцию. Для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно любым из доступных методов диагностики в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание. Это может быть как метод выявления РНК вируса, так и определение антител к вирусу - в случае, если расследование ведется уже после перенесенного заболевания.

Отмечено, что комиссиями при расследовании случаев, связанных с инфицированием COVID-19 медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, при исполнении трудовых обязанностей, повлекшим неблагоприятные последствия для их жизни и здоровья, должны быть обеспечены прозрачность и объективность, а сомнения при подведении его итогов должны трактоваться в пользу медицинского работника. (Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://minzdrav.gov.ru по состоянию на 14.07.2020. 

<

Информация> Минздрава России "Минздрав России: в вопросе страховых выплат сомнения должны трактоваться в пользу медицинских работников")

Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 года № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID- 19". 

На территории Ставропольского края в качестве дополнительной меры социальной поддержки 30 апреля 2020 года Думой Ставропольского края был принят Закон Ставропольского края от 30.04.2020 года № 58-кз "О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей".

Согласно ст.1 (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных отношений) Закона Ставропольского края от 30.04.2020 N 58-кз "О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей" настоящий Закон регулирует отношения, связанные с предоставлением дополнительных социальных гарантий медицинским работникам организаций государственной и частной систем здравоохранения, осуществляющим на территории Ставропольского края организацию оказания медицинской помощи, диагностику, лечение, транспортировку лиц, инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, уход за ними, а также иным работникам организаций государственной и частной систем здравоохранения, осуществляющим на территории Ставропольского края работу с биологическими материалами, содержащими вирус коронавирусной инфекции, проведение санитарно-гигиенических мероприятий (далее соответственно - медицинские работники, иные работники), в случае заражения их коронавирусной инфекцией при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, а также членам их семей.

Согласно В соответствии со статьей 2, п. 1 ч. 1 ст. 3 закона Ставропольского края от 30.04.2020 № 58-кз «О дополнительных социальных гарантиях медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей» дополнительные социальный гарантии предоставляются в 2020 году медицинским работникам и иным работникам в случае заражения их коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, в виде единовременного социального пособия. 

Единовременное социальное пособие выплачивается в размере 1 млн. рублей - медицинскому работнику однократно в случае заражения его коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей и причинения вреда его здоровью в связи с развитием у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, либо установления в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкой утраты трудоспособности в результате развития у него осложнений после перенесенного заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией, получившему в установленном порядке единовременную страховую выплату, предусмотренную законодательством Российской Федерации в виде дополнительной страховой гарантии.

Расследование случая заражения медицинского работника или иного работника COVID- 19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей и оформление акта о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей по форме согласно приложению к порядку назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, утвержденному постановлением Правительства Ставропольского края от 02 мая 2020 г. N 230-п (далее - Акт) осуществляет комиссия по расследованию случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, которая образуется в целях расследования случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей (далее соответственно - комиссия, COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края и частной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации) в соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 02 мая 2020 г. N 230-п "О Порядке назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей". Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Уставом (Основным Законом) Ставропольского края, законами Ставропольского края, иными нормативными правовыми актами Ставропольского края, а также настоящим Положением 

Согласно пунктам 1, 3, 5, 10 Типового положения о комиссии по расследованию случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 05.06.2020 № 01-05/524 комиссия по расследованию случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей образуется в целях расследования случаев заражения медицинских работников или иных работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей (далее соответственно ~ комиссия, COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края и частной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации) в соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 02 мая 2020 г. № 230-п «О Порядке назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей». 

Комиссия осуществляет свою деятельность в целях решения следующих задач:

расследование случая заражения медицинского работника или иного работника COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей;

оформление акта о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей по форме согласно приложению к порядку назначения и выплаты единовременного социального пособия медицинским работникам и иным категориям работников в случае заражения их новой при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей, утвержденному постановлением Правительства Ставропольского края от 02 мая 2020 г. № 230-п.

Заседание комиссии проводится не позднее трех рабочих дней со дня поступления информации руководителю медицинской организации о случае заражения медицинского работника или иного работника COVID-19.

По окончании заседания комиссии и установления всех обстоятельств при которых произошло заражение медицинского работника или иного работника COVID-19 оформляется Акт, а также формируется пакет материалов расследования случая заражения медицинского работника или иного работника COVID-19.

Судом установлено, что истец на момент её заражения работала в должности медицинской сестры палатной (постовой) инфекционного отделения стационара ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ».

Согласно трудового договора от 31.07.2020 № 1007 в её трудовые (должностные) обязанности помимо прочего входит: «Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Сдает дежурство по палатам у постели больных, иное». 

В декабре 2020 года на рабочем месте истец была инфицирована новой коронавирусной инфекцией n-COV2019 (COVID-19, SARS-CoV-2). Инфицирование подтверждено документально, что подтверждается выпиской из медицинской карты, выявлением иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (COVID-19). Лечение проходила амбулаторно с 01.12.2020 года по 21.12.2020 года с диагнозом: коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, лабораторно подтвержденная. Острая респираторная вирусная инфекция, острый ринофарингит.

В рамках исполнения должностных обязанностей истец контактировала с пациентами, проходившими в тот момент лечение в инфекционном отделении, у которых документально подтверждено наличие коронавирусной инфекции: ФИО2 (от 22.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена), ФИО3 (от 25.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена), ФИО4 (от 23.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена), ФИО5 (от 27.11.2020г. РНК коронавирусов n-COV2019 обнаружена).

В связи с необходимостью установления обстоятельств, имеющих значения по настоящему делу определением суда от 24.05.2023 года была назначена судебно-медицинская экспертиза. 

В выводах заключения № 445 от 28.07.2023 года указано следующее: 

1. Согласно Акта от 10.06.22г. о расследовании случая заражения медицинского работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении им своих трудовых обязанностей, гр. КСГ в соответствии с должностными обязанностями и графиком работы исполняла обязанности палатной (постовой) медицинской сестры инфекционного отделения № 1 ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», выполняла назначения врачей, осуществляла прием и размещение больных в боксах, участвовала в обходе больных с дежурным врачом, проводила забор материала для анализов и др., при этом контактировала с пациентами, которые находились на лечении в отделении с заболеванием COVID-19, лабораторно подтвержденный.

Гр. КСГ использовала средства индивидуальной защиты.

2. В выписке из амбулаторной карты Балахоновской амбулатории ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» указано, что гр. КСГ заболела 01.12.20 г., выставлен диагноз: «ОРВИ. Ринофарингит», назначено лечение. Накануне 30.11.2020 года взят мазок со слизистой носа и ротоглотки - РНК SARS- CoV-2 не обнаружена.

При исследовании крови 14.12.2020 года обнаружены антитела к коронавирусу SARS- CoV-2: IgM 5,0 – положительный; IgG 5,5 – положительный.

Продолжительность инкубационного периода (в среднем от 2-х до 14 суток), отрицательный результат на РНК COVID-19 мазков слизистой носа и ротоглотки от 01.12.20 года и обнаружение антител к COVID-19 в венозной крови 14.12.20 г. с учетом формирования IgM примерно с 7-ых суток, IgG примерно с 3-й недели и сохраняющихся длительное время (согласно данным Временных методических рекомендаций Министерства Здравоохранения Российской Федерации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): версия 9 ()26.10.2020)) свидетельствует о том, что заражение гр. КСГ произошло при исполнении ею трудовых обязанностей медицинской сестры в инфекционном отделении №1 ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» в период с 17.11.20 г. по 29.11.20 г. при контакте с пациентами, проходившими лечение с документально подтвержденным наличием коронавирусной инфекции, в числе которых были: ФИО5 (госпитализирована 26.11.20г., РНК COVID-19 от 01.12.20г. (забор биоматериала 27.11.20 г.) обнаружена); ФИО3 (госпитализирована 19.11.20г., РНК COVID-19 от 28.11.20г. (забор биоматериала 25.11.20г.) обнаружена).

Таким образом, факт заболевания истца новой коронавирусной инфекции COVID-19 в судебном заседании подтвержден. Исследованные доказательства позволяют суду сделать вывод о заражения истца на рабочем месте в инфекционном отделении ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница». 

В нарушение ст. 56 ГПК РФ в материалы дела ответчиком не представлено доказательств, что истец заразился новой коронавирусной инфекцией COVID-19 от иных лиц (не при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей) в иное время. 

В период заболевания истца новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Ставропольского края действовали ограничительные меры, введенные Постановлением Губернатора Ставропольского края от 26.03.2020 года № 119 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019 на территории Ставропольского края», содержащие запрет на покидание места проживания за исключением места проживания (пребывания), случаев следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), которые не приостановлены.

В силу ст. 10 ГК РФ добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются, поэтому у суда отсутствуют основания полагать, что истец нарушал действующие ограничительные меры и покидал место жительства для посещения общественных мест; в период, предшествующий заболеванию новой коронавирусной инфекцией COVID-19, наличие данного заболевание у близких родственников истца не установлено, доказательств обратного в материалы дела не представлено.

Назначение судебной экспертизы по правилам статьи 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации непосредственно связано с исключительным правом суда определять достаточность доказательств, собранных по делу, и предполагается, если это необходимо для устранения противоречий в заключениях экспертов и иным способом это сделать невозможно, а потому полученное по результатам исследования заключение не может согласно статье 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации являться недопустимым доказательством.

В тех же случаях, когда полученное заключение эксперта не дает в полном объеме ответа на поставленные вопросы либо оно является неопределенным, требуется назначение дополнительной или повторной экспертизы.

Оснований не доверять указанному выше заключению экспертизы у суда не имеется, поскольку оно дано квалифицированными экспертами, с соблюдением процессуального порядка, является полным, обоснованным и мотивированным. Заключение экспертизы отвечает требованиям гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каких-либо данных о заинтересованности экспертов в исходе дела суду не представлено, а потому считать заключение экспертизы недостоверным у суда оснований не имеется. Кроме того, эксперты при даче заключения предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного экспертного заключения.

Ходатайств о назначении повторной или дополнительной экспертизы суду сторона ответчика не заявляла.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Кроме того, согласно письма руководителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое Бюро Судебно-медицинской экспертизы» при проведении судебной медицинской экспертизы в состав комиссии были включены специалисты, не работающие в их учреждении по ходатайству заведующей отделом сложных экспертиз и с согласия суда, в связи с чем учреждением были понесены расходы в сумме 19687 рублей 20 копеек, что подтверждается актом об оказании услуг от 08.08.2023 года, счетом.

В соответствии с определением суда о назначении по делу судебной медицинской экспертизы расходы по её проведению были возложены на КСГ Исходя из представленного счета, оплата за экспертизу в настоящее время не произведена.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы. Поскольку суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований КСГ, расходы на проведение экспертизы и приложенный к экспертному заключению счет подлежит оплате за счет ответчика, как проигравшей стороны.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования КСГ, (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ОВД 

<

адрес>) удовлетворить.

Признать протокол № 79 заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника КСГ от 18.03.2022 года незаконным.

Признать причинение вреда здоровью медицинского работника КСГ в связи с развитием у нее заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полученного при исполнении ею трудовых обязанностей.

Обязать ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» провести расследование случая заражения КСГ COVID-2019, по результатам которого составить акт о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника COVID-2019 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей.

Обязать ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» устранить допущенные нарушения - уведомить Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации о заболевании работника КСГ, вызванном подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенном в Перечень.

Взыскать с ГБУЗ СК «Кочубеевская районная больница» в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Краевое Бюро Судебно-медицинской экспертизы» расходы по проведению судебно-медицинской экспертизы в сумме 19687 (девятнадцать тысяч шестьсот восемьдесят семь) рублей 20 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Кочубеевский райсуд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий И.А. Рулев 

Мотивированное решение по делу изготовлено 14.09.2023 года.