Производство № 2-5699/2024

УИД 28RS0004-01-2024-011185-98

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

14 августа 2024 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области 

в составе: председательствующего судьи Матюхановой Н.Н., 

при секретаре Рыжаковой Е.А. 

с участием представителя Прокуратуры г. Благовещенска Потаповой Е.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Благовещенска, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, 

установил:

Прокурор г. Благовещенска, действующий в защиту прав и законных интересов ФИО1, обратился в суд с иском, в котором просит обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «***», концентрат для раствора для инфузий 10 мг/мг 50 мл в количестве 4 флаконов; взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.

В обоснование иска указав, что прокуратурой города Благовещенска проведена проверка доводов обращения ФИО1 по вопросу необеспечения ее лекарственным препаратом «***». Проверкой установлено, что истец наблюдается в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» с диагнозом «***» с 2016 года. Согласно ИПРА № 196.8.28/2017 нуждается в медицинской реабилитации бессрочно, исполнителем в проведении медицинской реабилитации в инвалида ИПРА выступает Министерство здравоохранения Амурской области. Согласно выписке ГБУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» от 06.09.2023 пациенту назначен медицинский препарат «***» по схеме 2 инфузии по 1000 мг с интервалом две недели каждые 6 месяцев, суммарная доза в год 4000 мг. Таким образом, ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по федеральной льготе. Согласно информации, представленной в прокуратуру ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4», заявка на обеспечение истца лекарственным препаратом «***» направлена в Министерство здравоохранения Амурской области 11.09.2023. Из информации, представленной ОАО «Амурфарамция» ФИО1 обращалась в 2024 году с льготным рецептом № 280242800639625 от 01.02.2024 на получение лекарственного препарата «***», указанный рецепт на момент проверки не обеспечен по причине отсутствия лекарственного препарата на товарных остатках аптечного склада. Таким образом, ответчиком не исполнена обязанность по оказанию медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно объяснениям ФИО1, длительное необеспечение ее лекарственным препаратом «***» приносит ей моральные страдания, поскольку данный препарат необходим ей для поддержания здоровья. В марте 2024 года необходимо было введение указанного лекарственного препарата, однако ввиду его отсутствия схема лечения нарушена, в связи с чем состояние ее здоровья ухудшилось. Неполучение лечения приводит к прогрессированию заболевания в более тяжелое течение, симптомы заболевания усиливаются, в связи с отсутствием лечения она постоянно опасается за свою жизнь и здоровье, испытывает чувство страха и тревоги за себя и своих близких. 

В судебном заседании представитель Прокуратуры г. Благовещенска на требованиях о взыскании с ответчика в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 50000 рублей настаивала, пояснив, что по состоянию на дату рассмотрения дела истец обеспечена необходимым ей лекарственным средством. В связи с несвоевременным обеспечением лекарственными средствами, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда.

Истец ФИО1, представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области, представители третьих лиц ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4», ОАО «Амурфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах не явки не сообщили. На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Из отзыва третьего лица ОАО «Амурфармация» следует, что ФИО1 обращалась 2024 году в аптеки ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом за № 280242800639625 от 01.02.2024 на получение ЛП *** (***) 10 мг/мл 50 мл № 1 в количестве 4 упаковок (дата обращения 03.02.2024, информация в М3 АО направляется ежедневно по рабочим дням недели, начиная с 05.02.2024). Указанный рецепт был обеспечен только 05.07.2024, в связи с поступлением на аптечный склад 28.06.2024 ЛП ***), что подтверждается копией рецепта, движением по товару.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 15 статьи 37 и частью 1 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пунктов 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением. 

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

С 01.01.2008 Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов (статья 4.1).

В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890). В данном перечне указаны неработающие инвалиды II группы, которые подлежат обеспечению всеми лекарственными средствами (по медицинским показаниям).

Постановлением Губернатора Амурской области от 28.04.2008 № 192 (ред. от 21.11.2019) утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детей первых трех лет жизни, а также граждан, лекарственные препараты для медицинского применения которым рекомендованы решением контрольно-экспертной комиссии по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан при министерстве здравоохранения Амурской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно, которым предусмотрена аналогичная норма.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также Перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. ***, концентрат для приготовления раствора для инфузий, входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Приложение № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р). 

Постановлением Правительства Амурской области от 20.01.2021 № 17 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, приложением к которой выступает Территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 6). В данный Перечень включено лекарственное средство ***, концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для подкожного введения (код АТХ L01XC). 

На основании п. 3.1.18 Положения о Министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного Постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 № 458, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Амурской области осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в порядке, установленном действующим законодательством.

В силу пункта 3.1.20 Положения, министерство организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из вышеприведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Амурской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Амурской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания таким гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» с диагнозом «***» с 2016 года. Согласно ИПРА № 196.8.28/2017 нуждается в медицинской реабилитации бессрочно, исполнителем в проведении медицинской реабилитации в инвалида ИПРА выступает Министерство здравоохранения Амурской области.

Согласно выписке ГБУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» от 06.09.2023 ФИО1 назначен медицинский препарат «***» по схеме 2 инфузии по 1000 мг с интервалом две недели каждые 6 месяцев, суммарная доза в год 4000 мг.

01.02.2024 ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1» ФИО1 выписан рецепт серии 28024 № 2800639625 на получение лекарственного препарата «***» д/р-ра д/инф. 500 мг., количество 4, 2000 ед. х 1 раз. 

ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 1» заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «***» направлена в Министерство здравоохранения Амурской области 11.09.2023.

По информации ОАО «Амурфарамция» ФИО1 обращалась 2024 году в аптеки ОАО «Амурфармация» с льготным рецептом за № 280242800639625 от 01.02.2024 на получение ЛП *** (***) 10 мг/мл 50 мл № 1 в количестве 4 упаковок (дата обращения 03.02.2024, информация в Минздрав Амурской области направляется ежедневно по рабочим дням недели, начиная с 05.02.2024). Указанный рецепт был обеспечен только 05.07.2024, в связи с поступлением на аптечный склад 28.06.2024 ЛП ***), что подтверждается копией рецепта, движением по товару.

Обращаясь в суд с настоящим иском, прокурор г. Благовещенска указал, что ответчиком не исполнена обязанность в части обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «***», концентрат для раствора для инфузий 10 мг/мг 50 мл в количестве 4 флаконов по рецепту врача серии 28024 № 2800639625 от 01.02.2024. 

Вместе с тем, судом установлено, что по состоянию на дату рассмотрения настоящего гражданского дела ФИО1 обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом, что подтверждается в том числе заявлением самого истца ФИО1 от 12.08.2024, а также информацией ОАО «Амурфармация».

Учитывая изложенное, оснований для возложения на ответчика обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «***», концентрат для раствора для инфузий 10 мг/мг 50 мл в количестве 4 флаконов, не имеется, в связи с чем, в удовлетворении исковых требований в данной части следует отказать.

Рассматривая требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, суд пришел к следующим выводам. 

Права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон.

Как указано в пункте 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда, в обоснование которых приведены доводы о том, что ответчиком не исполнена обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом, необходимым для лечения, что ведет к нарушении схемы лечения, в связи с чем состояние ее здоровья ухудшилось. Неполучение лечения приводит к прогрессированию заболевания в более тяжелое течение, симптомы заболевания усиливаются, в связи с отсутствием лечения она постоянно опасается за свою жизнь и здоровье, испытывает чувство страха и тревоги за себя и своих близких. Размер компенсации морального вреда оценивают в размере 50000 рублей.

При рассмотрении дела установлено, что в связи с допущенными ответчиком нарушениями, ФИО1 не была своевременно обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом. 

Учитывая наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном применении лекарственных средств и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, осознание указанного и в связи с этим очевидные переживания, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате несвоевременного обеспечения истца необходимым ей лекарственным средством, при наличии права на его бесплатное получение.

При определении размера компенсации морального вреда судом учитывается характер и степень причиненных физических и нравственных страданий ФИО1, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика, особенности течения заболевания истца и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением лекарственным препаратом своевременно, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца мерами социальной поддержки, в связи с чем с ответчика в пользу истца ФИО1 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5000 рублей. 

Заявленный иск подлежит частичному удовлетворению 

Руководствуясь ст.ст. 194, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, в остальной части иска отказать. 

Прокурору г. Благовещенска, действующему в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами «***» концентрат для раствора инфузий 10 мг/мл 50 мл. в количестве 4 флаконов отказать. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда, начиная с 20 августа 2024 года. 

Судья Н.Н. Матюханова