Дело № 2-519/2025 

УИД 59RS0011-01-2024-008447-85 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 февраля 2025 года 

Березниковский городской суд Пермского края 

в составе председательствующего судьи Рябовой А.Ф., 

при секретаре судебного заседания Гайдуковой Н.Ю., 

рассмотрев в судебном заседании в г. Березники Пермского края гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса в размере 53 870,95 рублей.

В обоснование исковых требований указал, что приговором Березниковского городского суда Пермского края от 08.11.2022 по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО2 и ФИО3 Потерпевшие являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование». Между ТФОМС Пермского края и ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключен Типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ..... №. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между ТФОМС Пермского края, медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевших. Оплата счета произведена медицинской организации в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. В связи с причинением ответчиком вреда здоровью, потерпевшим: ФИО3 оказана: 23.03.2022 скорая медицинская помощь ГБУЗ ПК «.....»; 23-29.03.2022 (6 дней) стационарная медицинская помощь в отделении хирургии ГБУЗ ПК «.....; ФИО2 оказана: 19.07.2022 скорая медицинская помощь ГБУЗ ПК «.....»; 19-29.07.2022 (10 дней) стационарная медицинская помощь в отделении хирургии ГБУЗ ПК «...... Всего пострадавшим была оказана медицинская помощь на сумму 53 870,95 руб. Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и стоимость указаны в приложенной к настоящему исковому заявлению - выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи (прилагается), сформированной на основании данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в сфере обязательного медицинского страхования, предоставляемых медицинскими организациями в составе реестров счетов на оплату медицинской помощи в порядке п. 13, 16 ч. 7 ст. 34, ст. 43, 44 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», приказа Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования». ФИО1 своими виновными действиями причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края о времени и месте рассмотрения дела извещен судом, представитель в судебное заседание не явился, просит дело рассмотреть в их отсутствии, на исковых требованиях настаивает в полном объеме. 

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимал, поскольку отбывает наказание по приговору суда в местах лишения свободы, письменных пояснений относительно предъявленного иска не направил, ходатайство об участии в судебном заседании с использованием видеоконференцсвязи не заявлял. 

Третьи лица ФИО2, ФИО3 о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимали, возражений по иску не представили. 

Третье лицо ООО «Капитал Медицинское Страхование» о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, возражений по иску не представил. 

Оценив доводы истца, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Судом установлено, что приговором Березниковского городского суда Пермского края от 08.11.2022 по уголовному делу № постановлено: Признать ФИО1 виновным в совершении двух преступлений, предусмотренных п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и назначить ему наказание ......

На основании ч.3 ст.69 УК РФ по совокупности преступлений, путем частичного сложения наказаний, назначить ФИО1 наказание в виде лишения свободы сроком на 8 (ВОСЕМЬ) лет 6 (ШЕСТЬ) месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, с ограничением свободы на 1 год 6 месяцев с установлением ограничений: не выезжать за пределы территории соответствующего муниципального образования и не изменять место жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы с возложением обязанности дважды в месяц являться для регистрации указанный в специализированный государственный орган.

Срок отбывания наказания исчислять со дня вступления приговора в законную силу.

Зачесть осужденному ФИО1 в срок лишения свободы время содержания под стражей за период с 02.08.2022 года до вступления приговора в законную силу из расчета один день содержания под стражей за один день отбывания наказания в исправительной колонии строгого режима.

Вещественные доказательства: нож, - уничтожить; диск с видеозаписью оставить в материалах уголовного дела.

До вступления приговора в законную силу меру пресечения осужденному ФИО1 оставить без изменения в виде заключения под стражей (л.д. 19-21).

Частью 4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Березниковского городского суда Пермского края от 08.11.2022 по уголовному делу № установлено, что 23.03.2022 года в период времени с 12:00 час. до 13:10 час. (точное время в ходе предварительного следствия не установлено) в комнате № расположенной по адресу: ....., ФИО1, находясь в состоянии опьянения, на почве личных неприязненных отношений, подошёл к ФИО3 и держа нож в правой руке, используя его в качестве оружия, умышленно нанёс последнему 5 ударов, в левое плечо слева, в грудную клетку слева и права в правую руку в области плечевого сустава и в левое предплечье, причинив ..... которое по «Правилам определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека», утверждённым Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года №522 и в соответствии с «Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» утверждёнными приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года №194н, квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3.

19.07.2022 года в период времени с 21:00 час. до 22:00 час. (точное время в ходе предварительного следствия не установлено) в комнате № расположенной по адресу: ....., ФИО1, находясь в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя и под его воздействием, на почве личных неприязненных отношений подошёл к ФИО2 и держа нож в правой руке, используя его в качестве оружия, умышленно нанёс последнему 1 удар в грудную клетку слева, причинив .....), которое (ранение) по «Правилам определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека», утверждённым Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года №522 и в соответствии с «Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» утверждёнными приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года №194н (п.6.1.9), квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Из материалов дела следует, что в связи с телесными повреждениями, причиненными ФИО3, ФИО2 по вине ответчика ФИО1 потерпевшим оказаны медицинские услуги: ФИО3 - 23.03.2022 скорая медицинская помощь ГБУЗ ПК «.....»; 23-29.03.2022 (6 дней) стационарная медицинская помощь в отделении хирургии ГБУЗ ПК «..... - всего на сумму 17 574,01 руб. (л.д. 23), ФИО2 - 19.07.2022 скорая медицинская помощь ГБУЗ ПК «.....»; 19-29.07.2022 (10 дней) стационарная медицинская помощь в отделении хирургии ГБУЗ ПК «..... – всего на сумме 36 296,94 руб. (л.д. 22). 

Всего пострадавшим была оказана медицинская помощь на сумму 53 870,95 руб.

Потерпевшие ФИО3, ФИО2 являлись застрахованными по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее СМО). 

Между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией (СМО), заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №07/742 от 27.12.2011 (л.д.24-29,30).

Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинским организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата предоставленных услуг произведена за счет бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края медицинскому учреждению в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено. 

По смыслу закона средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31).

Как следует из п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, вправе возместить их за счет лица, причинившего вред.

Признавая установленной причинно-следственную связь между причинением вреда здоровью ФИО3 и ФИО2 и преступными действиями ответчика, а также подтвержденным размер расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края в связи с оказанной медицинской помощью ФИО3 и ФИО2 в связи с полученными травмами, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Учитывая изложенное, с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края подлежит взысканию материальный ущерб в размере 53 870,95 руб. 

Согласно ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб., от уплаты которой истец был освобожден.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 .....) ущерб в размере 53 870 руб. 95 коп.

Взыскать с ФИО1 ..... в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд Пермского края в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме (17.02.2025). 

Председательствующий подпись А.Ф. Рябова

Копия верна, судья А.Ф. Рябова