Дело №2-1047/2024

УИД: 34RS0042-01-2024-001789-29

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«10» октября 2024 года город Фролово

Фроловский городской суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Карпухиной Е.В.

при секретаре Александровой Г.М.,

рассмотрев в городе Фролово Волгоградской области в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью, указав, что ФИО1 согласно приговору Фроловского городского суда Волгоградской области от 04 июля 2024 года по делу №1-69/2024 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«д» ч.2 ст.112 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, которые относятся к категории травм, причинивших средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья.

Противоправными действиями ответчика нанесен материальный ущерб государственному учреждению «Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст.1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме. 

Просили взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области ущерб, причиненный в результате лечения потерпевшего, на общую сумму 72 712 рублей.

Истец представитель ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный о слушании дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещалась судом заказной корреспонденцией по месту жительства, что подтверждается почтовым отправлением, возвращенными в адрес суда по истечению срока хранения.

В соответствии с требованиями ст.113 ГПК РФ суд принял надлежащие меры для извещения ответчика о судебном разбирательстве и обеспечения его явки в судебное заседание.

В силу положений ч.2 ст.117 ГПК РФ адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

В соответствии с пунктами 20.17, 21.1 Порядка приема и вручения внутренних регистрируемых почтовых отправлений, утвержденного Приказом ФГУП «Почта России» от 17 мая 2012 года №114-п, при неявке адресатов за почтовыми отправлениями разряда «судебное» в течение трех рабочих дней после доставки первичных извещений им доставляются вторичные извещения. Неврученные адресатам заказные письма разряда «Судебное» возвращаются по обратному адресу по истечении семи дней со дня их поступления на объект почтовой связи.

Поскольку ответчик в течение срока хранения заказной корреспонденции не явилась за получением судебного извещения по приглашению органа почтовой связи, то в силу положений ст.117 ГПК РФ суд признает её извещенной надлежащим образом о месте и времени судебного заседания. 

В силу положений ст.167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно ст.35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. 

На основании ст.10 ГПК РФ, не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах.

Таким образом, обязанность по извещению ответчика была выполнена судом надлежащим образом, а неполучение ею судебного извещения произошло по причинам, зависящим от него самого. 

С учетом изложенного, суд признает неявку ответчика в судебное заседание неуважительной и находит возможным, рассмотреть дело в её отсутствие, что не противоречит требованиям гражданско-процессуального законодательства РФ.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса в соответствии со ст.167 ГПК РФ. 

Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению. 

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью /за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве/ подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.3 ст.31 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования /регресса/ к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 04 июля 2024 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «д» части 2 статьи 112 УК РФ и назначить ему наказание в виде 1 /одного/ года 8 /восьми/ месяцев лишения свободы.

В соответствии со статьей 73 УК РФ назначенное наказание считать условным, определить ФИО1 испытательный срок 1 /один/ год, в течение которого условно осуждённый должен своим поведением доказать свое исправление.

На ФИО1 в период испытательного срока возложены обязанности: периодически один раз в месяц являться на регистрацию в специализированный государственный орган, осуществляющий контроль за поведением условно осужденных и не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осуждённого.

В силу ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. 

Вступившие в законную силу постановление суда по делу об административном правонарушении, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 04 июля 2024 года установлено, что 18.12.2023, примерно в 22 часа 00 минут, точное время не установлено, ФИО1 совместно с ФИО2 находился вблизи магазина «Бристоль», расположенного по адресу: 

<

...>, где в ходе разговора с ФИО2 у ФИО3 возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений средней тяжести ФИО2 из хулиганских повреждений. 

Реализуя свой внезапный преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений, 18.12.2023, примерно в 22 часа 00 минут, ФИО1, находясь вблизи магазина «Бристоль», расположенного по адресу: 

<

...>, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью ФИО2 и желая их наступления, без видимых на то причин, руководствуясь хулиганскими побуждениями, пренебрегая общественными правилами общения и поведения, на которых построено состояние спокойствия, размеренности, защищенности и неприкосновенности личности, нормами морали, находясь в общественном месте, используя для совершения преступления малозначительный повод, в присутствии посторонних лиц, показывая свою значимость и превосходство над потерпевшим, нанес ФИО2 не менее двух ударов рукой и ногой по различным частям тела, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения. 

В результате вышеуказанных преступных действий ФИО1 причинил ФИО2, согласно заключению судебно-медицинского эксперта №58 от 01.02.2024 телесные повреждения: вывих акромиального конца правой ключицы. Ушибленная рана левой брови.

Телесное повреждение: вывих акромиального конца правой ключицы образовалось в результате как минимум однократного травматического воздействия тупым твердым предметом, вероятно в срок незадолго до обращения в медучреждение и согласно Постановлению Правительства Российской Федерации №522 от 17.08.2007 года «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», п.7.1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 года №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», квалифицируется, как причинившее средней тяжести вред по признаку длительного расстройства здоровья. 

Телесное повреждение: .... расценивается как повреждение, не причинившее вреда здоровью человека.

В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов, произведенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Представленной страховой медицинской организацией документацией установлено, что ФИО2 ГБУЗ «Фроловская ЦРБ», ГБУЗ «Михайловская ЦРБ», были оказаны медицинские услуги на общую сумму 72 712,00 рублей.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Согласно п.3 ст.13 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования /регресса/ непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.

Как следует из содержания п.п.1.1, 2, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года №152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами Территориального фонда являются обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Расходы на лечение ФИО2 подтверждаются счетом №34002-180-1J от 21 декабря 2023 года, №34002-407-1S от 13 января 2024 года, № 3400211- 1J от 05 марта 2024 года, №34002-22-1S от 22 марта 2024 года.

Из которых следует, что на лечение ФИО2 затрачено 72 712,00 рублей.

Счета оплачены государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ФИО1 через АО «Страховая компания» «Согаз Мед», что подтверждается платёжными поручениями (л.д.13-21).

Представленные стороной истца расходы на лечение потерпевшего являются обоснованными, верными и соответствующими Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ФИО2 не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом приведенных выше норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска. 

Удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что обязанность по возмещению стоимости оказанной медицинской помощи пострадавшему подлежит возложению на ФИО1, поскольку последний причинил вред здоровью ФИО2 которые являются застрахованными лицами.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалах дела доказательствами, в том числе счетами, платежными поручениями, расчетами оплаченных счетов, реестрами оплаченных счетов.

Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, а также вопреки требованиям ст.56 ГПК РФ не предоставления ответчиком доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.

В связи с чем, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, взыскав с ответчика в счёт стоимости лечения ФИО2 в размере 72 712 рублей.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. 

Истец, обратившийся в суд с иском о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, в силу ст.89 ГПК РФ, 333.36 НК РФ был освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины. 

Сумма удовлетворённых исковых требований составляет 72 712,00 рублей.

Согласно требованиям п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска: до 100 000 рублей - 4000 рублей. 

При таких условиях с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4000 рублей.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1, о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, 

<

адрес>) в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ущерб, причинённый в результате лечения застрахованным лицам, в сумме 72 712 рублей.

Взыскать с ФИО1, 

<

адрес> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Волгоградский областной суд через Фроловский городской суд Волгоградской области.

Мотивированное решение суда в окончательной форме составлено - «17» октября 2024 года.

Судья Е.В.Карпухина