Дело № 2-4470/2023 25RS0029-01-2023-005540-53

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 октября 2023 г. г. Уссурийск

Уссурийский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Деменевой О.О.,

при ведении протокола судебного заседания по поручению помощником судьи Щербатюк Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением, 

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с иском к ответчику ФИО1, мотивируя свои требования следующим. Приговором Уссурийского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГ по уголовному делу XXXX ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, опасного для жизни человека. Потерпевший ФИО3 застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис XXXX, срок действия с ДД.ММ.ГГ постоянно. Его лечение оплачено истцом. Расходы на лечение потерпевшего составили: ДД.ММ.ГГ скорая медицинская помощь - 3 872,35 руб., в КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» ДД.ММ.ГГ амбулаторно-поликлиническая помощь - 2 671,53 руб., с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ стационарное лечение 134 671,31 руб., всего 141 215,19 руб. В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГ, заключенных ООО СМО «Восточно-страховой альянс», XXXX с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийска», XXXX с КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница», пункты 4.1, 4.2 договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета. В соответствии с п. 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» №326-ФЗ от ДД.ММ.ГГ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Учитывая изложенное, истец просит взыскать с ответчика расходы на лечение в размере 141 215,19 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, согласно исковому заявлению просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. 

Ответчик в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-29 ГУФСИН России по Приморскому краю, о дате и времени судебного слушания извещался надлежащим образом. Возражений на иск не поступило. Дело рассмотрено в отсутствие ответчика.

Суд, изучив материалы дела, оценив доказательства, полагает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. 

Приговором Уссурийского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГ по уголовному делу XXXX, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ – за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, опасного для жизни человека. Преступление совершено ДД.ММ.ГГ в г.Уссурийске при обстоятельствах, изложенных в приговоре. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГ. По заключению судебно-медицинского эксперта от ДД.ММ.ГГ XXXX, у ФИО3 при обращении за медицинской помощью имелись следующие телесные повреждения: закрытый вдавленный перелом чешуи левой височной кости со смещением отломка в полость черепа и повреждением твердой мозговой оболочки, очаг ушиба головного мозга левой височной доли, гематома мягких тканей левой лобновисочной области, ссадина левой половины волосистой части головы, которые в совокупности по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью; закрытый перелом костей носа со смещением отломков, ссадины лица слева (без точной локализации), которые по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок до 21 дня квалифицируются как легкий вред здоровью; закрытое повреждение сухожилия разгибателя IV пальца правой кисти, которое по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 21 дня квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом N 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Частью 4 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ, установлено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

В судебном заседании установлено, что ФИО3 застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис XXXX, срок действия с ДД.ММ.ГГ постоянно. 

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В соответствии со ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. 

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из материалов дела, лечение ФИО3 оплачено ООО СМО «Восточно-страховой альянс». Расходы на лечение потерпевшего составили: ДД.ММ.ГГ скорая медицинская помощь - 3 872,35 руб., в КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» ДД.ММ.ГГ амбулаторно-поликлиническая помощь - 2 671,53 руб., с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ стационарное лечение - 134 671,31 руб., всего 141 215,19 руб., что подтверждено документально.

В добровольном порядке ответчик расходы на лечение не возместил, доказательств обратного в силу ст. 56 ГПК РФ, суду не представлено. 

При таких обстоятельствах, суд считает, что исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден. 

По изложенному и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 141 215, 19 руб. 

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 024 руб. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Приморский краевой суд через Уссурийский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме. 

Решение суда в окончательной форме изготовлено 04.10.2023

Судья О.О. Деменева