Дело №2-121/2020

25RS0034-01-2020-000114-13

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Чугуевка 21 мая 2020 года

Чугуевский районный суд Приморского края 

в составе: председательствующего судьи Литовченко М.А.,

при секретаре судебного заседания Головковой И.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

установил:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (далее по тексту ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица.

В обоснование исковых требований указало, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес истца поступило уведомление ОП № УМВД России по 

<

адрес> о возбуждении уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, застрахованной в ОООСМО «Восточно-страховой альянс».

В результате совершенного преступления ФИО1 получала медицинскую помощь в КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере147425 рублей 86 копеек, а также в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере1706 рублей 81 копейка.

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» заключили договор на оказание и оплату услуг медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ и с КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт оплаты медицинских услуг, оказанных застрахованной ФИО1, подтверждается выпиской из реестра счетов КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» за октябрь - ноябрь 2016 года, КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №» за ноябрь 2016 года, а также актом экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

Приговором Советского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровья ФИО1 был признан ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. 

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения ФИО1 в размере 149132 рубля 67 копеек.

В судебное заседание представитель истца ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ФИО3, действующая по доверенности, не явилась, просила о рассмотрении дела без ее участия, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом по всем имеющимся у суда адресам проживания. В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки, и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

При таких обстоятельствах, суд на основании определения суда, считает возможным, в соответствии со ст.ст.233-234 ГПК РФ, рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Исследовав материалы дела, изучив исковые требования Общества, суд приходит к следующему выводу.

Выслушав участника судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу. 

На основании ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Следовательно, согласно ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

ДД.ММ.ГГГГ истец также заключил договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № с КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №».

Приговором Советского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2,ДД.ММ.ГГГГ года рождения признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ в отношении потерпевшей ФИО1. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. 

В результате действий ФИО2, потерпевшей ФИО1 были оказаны медицинские услуги, кроме того, она находилась на стационарном лечении, КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из выписок из реестра счетов КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №» и КГАУЗ «Владивостокская поликлиника №№, а также актов экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, на лечение ФИО1 было затрачено 149132 рубля 67 копеек.

Исходя из положений ст. 1064, 1079 ГК РФ и Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд приходит к выводу об обязанности ответчика возместить понесенные расходы, связанные с оказанием потерпевшей медицинской помощи. При этом в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО1 лечения за счет ООО СМО «Восточно-страховой альянс», а также размер суммы, затраченной истцом на оплату такого лечения.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в том числе уплаченную госпошлину при обращении с иском. Поскольку исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, с ответчика в пользу бюджета муниципального образования подлежит уплата суммы государственной пошлины в размере 4182 рубля 65 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 235 ГПК РФ,

решил:

исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» расходы, связанные на лечение застрахованного лица в размере 149132 рубля 67 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования Чугуевский муниципальный район государственную пошлину в размере 4182 рубля 65 копеек.

В соответствии с требованиями ст. 237 ГПК РФ ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья М.А. Литовченко