Дело №2-1054/2025

73RS0001-01-2025-000934-25 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 марта 2025 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе: судьи Алексеевой Е.В., при секретаре Гордеевой Н.В., с участием прокурора Попова В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить жизненного необходимым лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска обратился в суд с исковым заявлением к ответчику Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы следующим. 

Прокуратурой Железнодорожного района г. Ульяновска проведена проверка о нарушении прав ФИО1 на предоставление льготного обеспечения лекарственным препаратом. 

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией с гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 18-19 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производство и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2024 год и на плановый 2025 и 2026 гг., утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2023 № 772-П, в п. 5.6 предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области осуществляется, в частности, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень).

Пунктом 3 Перечня утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, в соответствии с которым лица, страдающие гематологическими заболеваниями, бесплатно обеспечиваются цитостатиками, иммунодепрессантами, иммунокорректорами, стероидными и нестероидными гормонами, антибиотиками и другими препаратами для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.

В соответствии с п. 1 постановления Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории Ульяновской области» (далее - постановление) исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, уполномоченным на реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся группам населения, предусмотренным вышеуказанным постановлением Правительства РФ, является Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Согласно п. 4 постановления финансирование расходов на обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных Министерству здравоохранения Ульяновской области в областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год и плановый период на данные цели. 

Статьей 44 Закона № 323-ФЗ регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными заболеваниями).

Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (ч. 1 ст. 44 Закона № 323-ФЗ).

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальной сайте в сети Интернет» (ч. 2 ст. 44 Закона № 323-ФЗ). В настоящее время указанный перечень, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации nttp://www.minzdrav.gov.ru/documents/9737), содержит сведения по состоянию на 26.12.2024.

Согласно данному перечню (п. 109) «

<

данные изъяты> относится к группе болезней крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Однако, как показала проверка, права на бесплатное обеспечение необходимым лекарственным препаратом ФИО2 ответчиком нарушены.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., инвалид № группы, наблюдается в ГУЗ «Городская больница №» с диагнозом: «

<

данные изъяты>».

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 показана 

<

данные изъяты>

При этом согласно указанному заключению отказ от проведения заместительной терапии вышеназванным лекарственным препаратом смертельно опасен, так как приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» иммуноглобулин человека нормальный включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

В 2024 году ФИО1 получала терапию указанным лекарственным препаратом в условиях стационара ГУЗ «Городская больница № 3», последняя дата госпитализации - ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая вышеназванные обстоятельства, следующее введение ФИО1 лекарственного препарата должно быть произведено не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, согласно представленной ГУЗ «Городская больница № 3» информации, проведение терапии ФИО1 лекарственным препаратом иммуноглобулина человека нормальным на 2025 год не запланировано.

Согласно представленной региональным Министерством здравоохранения информации, контракты на приобретение лекарственного препарата иммуноглобулин человека нормальный заключаются только за счет финансирования, направленного на обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках исполнения решений, принятых судебными органами.

Таким образом, права ФИО1 на своевременное получение лекарственных препаратов грубо нарушены.

Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истицы бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав на бесплатную медицинскую помощь и является незаконным.

Частью 1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) предусмотрено, что в случае причинения гражданину морального вреда физических или нравственных страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 

<

0 практике применения судами норм о компенсации морального вреда»). Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага.

На основании ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Согласно п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в сфере социальной защиты; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Основанием для обращения в суд является поступившее обращение ФИО1

<

адрес> просит признать за ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., право на бесплатное лекарственное обеспечение лекарственным препаратом (

<

данные изъяты>» по жизненным показаниям, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счет средств областного бюджета лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» с интервалом не реже 1 раза в 4 недели в необходимой дозировке до момента его отмены по медицинским показаниям; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в счет компенсации морального вреда 10 000 рублей.

При удовлетворении исковых требований, руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, прокурор просит обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данные лекарственные средства являются жизненно необходимыми.

В судебном заседании прокурор Попов В.В. на исковых требованиях настаивал. Истица в судебное заседание не явилась, извещалась о времени и месте рассмотрения гражданского дела. 

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещался о времени и месте рассмотрения дела. Представил в суд пояснения, в которых указал, что в соответствии с пунктом 20 Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» Министерство реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В рамках льготного лекарственного обеспечения Министерством по мере поступления денежных средств из соответствующих бюджетов, а также из средств экономии после проведения процедур закупок, осуществляется закупка лекарственных препаратов для самостоятельного применения гражданами в амбулаторных условиях (на дому).

Указанный лекарственный препарат «Иммуноглобулин человека нормальный» выпускается в виде раствора для инфузий и внутримышечных инъекций. Таким образом, инъекции лекарственного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» должны осуществляться в условиях медицинских организаций специалистом, имеющим право на данный вид 

Использование лекарственного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» в амбулаторных условиях не предусмотрено, соответственно льготные рецепты на данный препарат пациентам выписывать запрещено в соответствии с законодательством (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»).

Препараты для стационарного применения при оказании медицинской помощи пациентам закупаются медицинскими организациями самостоятельно.

В соответствии со статьёй 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включёнными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами оказания медицинской помощи пациентам, утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно пункту 8 Территориальной программы (постановление Правительства Ульяновской области от 29.12.2021 № 735-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов») медицинская помощь организуется и оказывается медицинскими организациями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, терапия препаратами иммуноглобулина организуется медицинскими организациями самостоятельно без выписки льготных рецептов.

В силу ст. ст. 1064 вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Размер компенсации определяется судом в денежной форме и зависит от характера и объема, причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимости от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Согласно п. 25, п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Кроме того, в п. 1 данного Постановления от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» Пленум Верховного Суда РФ разъяснил, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (в т.ч. здоровье).

Представитель ответчика полагает, что не представлены доказательства причинения нравственных и физических страданий по вине Министерства, а также доказательств того, что установлен факт наличия причинно-следственной связи между причинением морального вреда и действием (бездействием) Министерства. Считает, что размер компенсации морального вреда, является завышенным, в связи, с чем не соответствует принципу разумности и соразмерности.

Просит в удовлетворении иска отказать, исковые требования не признает, просит рассмотреть гражданское дело в своё отсутствие. 

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ГУЗ «Городская больница №3» в судебное заседание не явился, извещался о времени и месте рассмотрения гражданского дела. 

Суд, с учетом мнения прокурора, определил рассмотреть гражданское дело по существу при данной явке.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд полагает необходимым исковые требования удовлетворить. 

Согласно ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Гражданским законодательством, в частности, ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно статье 59 ГПК РФ суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела.

На основании статьи 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В ходе рассмотрения гражданского дела установлено, что истица ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом № группы (л.д., л.д.38-39).

ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Городская больница № 3» с диагнозом: «

<

данные изъяты>», состоит на диспансерном учете с ДД.ММ.ГГГГ года (л.д. 61).

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 показана пожизненная, с интервалом не более 4 недель заместительная терапия лекарственным препаратом иммуноглобулина человека нормального в дозе 40 г в месяц (л.д., л.д.17-19). 

При этом согласно указанному заключению отказ от проведения заместительной терапии вышеназванным лекарственным препаратом смертельно опасен, так как приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания.

При этом, согласно сообщению главного врача ГУЗ «Городская больница №3» на имя прокурора Железнодорожого района г. Ульяновска от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 24) пациентка ФИО1 нуждается в введении препарата –

<

данные изъяты> в дозировке 40 г в месяц (

<

данные изъяты>). Данный препарат может вводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. В ДД.ММ.ГГГГ году ФИО1 получала данный препарат в периоды ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Пропускала курсы введения препарата в связи с нахождением на листе нетрудоспособности и по причине острых инфекционных заболеваний. 

Как установлено в судебном заседании ФИО1 указанным препаратом после ДД.ММ.ГГГГ не обеспечена. 

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией с гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 18-19 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производство и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2024 год и на плановый 2025 и 2026 гг., утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2023 № 772-П, в п. 5.6 предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области осуществляется, в частности, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень).

Пунктом 3 Перечня утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, в соответствии с которым лица, страдающие гематологическими заболеваниями, бесплатно обеспечиваются цитостатиками, иммунодепрессантами, иммунокорректорами, стероидными и нестероидными гормонами, антибиотиками и другими препаратами для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.

В соответствии с п. 1 постановления Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории Ульяновской области» (далее - постановление) исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, уполномоченным на реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся группам населения, предусмотренным вышеуказанным постановлением Правительства РФ, является Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Согласно п. 4 постановления финансирование расходов на обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных Министерству здравоохранения Ульяновской области в областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год и плановый период на данные цели. 

Статьей 44 Закона № 323-ФЗ регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными заболеваниями).

Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (ч. 1 ст. 44 Закона № 323-ФЗ).

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальной сайте в сети Интернет» (ч. 2 ст. 44 Закона № 323-ФЗ). В настоящее время указанный перечень, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации nttp://www.minzdrav.gov.ru/documents/9737), содержит сведения по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно данному перечню (п. 109) «Общий вариабельный иммунодефицит с преобладающими отклонениями в количестве и функциональности В-клеток» (код по МКБ D83.0) относится к группе болезней крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» иммуноглобулин человека нормальный включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

Согласно представленной региональным Министерством здравоохранения информации, контракты на приобретение лекарственного препарата иммуноглобулин человека нормальный заключаются только за счет финансирования, направленного на обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках исполнения решений, принятых судебными органами.

Исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим на территории Ульяновской области в государственной политике в сфере охраны здоровья, является ответчик Министерство здравоохранения Ульяновской области, в связи с чем, суд считает необходимым возложить на ответчика обязанность бесплатно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственным препаратом «

<

данные изъяты> в дозе 40 граммов в месяц, признав за ней право на бесплатное обеспечение указанным препаратом. 

В соответствии с п. 1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Как указано в п. 2 ст. 151 Гражданского кодекса РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Таким образом, в судебном порядке установлен факт нарушения нематериальных благ истицы, что выразилось в необеспечении её жизненно необходимым препаратом, что, безусловно, негативным образом сказалось на состоянии здоровья ФИО1 

Пунктом 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (п. 2 ст. 151).

Согласно п. 1 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101).

Руководствуясь степенью нарушений прав истицы, длительностью необеспечения её жизненно необходимым препаратом, фактическими обстоятельствами дела, её возрастом и состоянием здоровья, суд считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу истицы ФИО1 в счет компенсации морального вреда 10 000 руб.

Таким образом, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению. 

Решение суда в части возложения на ответчика обязанности обеспечить истицу жизненно необходимым препаратом суд считает необходимым обратить к немедленному исполнению на основании ст. 212 ГПК РФ, принимая во внимание состояние здоровья истицы, период, в течение которого она не принимала данный препарат. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ суд, 

Р Е Ш И Л:

исковые требования Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить жизненного необходимым лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить. 

Возложить на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность бесплатно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт № № от ДД.ММ.ГГГГ) по жизненным показаниям лекарственным препаратом «

<

данные изъяты>» в дозе 40 граммов в месяц. 

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб. 

Решение суда в части обеспечения лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.В. Алексеева 

срок принятия решения в окончательной форме 01.04.2025 года