ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Тевриз 19 июня 2024 года

Тевризский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Куна В.И., при секретаре судебного заседания Клочковой О.А., с участием помощника прокурора Тевризского района Омской области Синицына Р.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Тевризского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании затрат на лечение, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Тевризского района Омской области обратился в суд с вышеуказанным иском, из которого следует, что 20.07.2021 по вине ФИО1 произошло дорожно-транспортное происшествие, в ходе которого ФИО5 получил телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. ФИО5 застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС», в период с 20.07.2021 по 26.07.2021 находился на лечении в БУЗОО «Тевризская ЦРБ», в период с 25.01.2023 по 09.02.2023 находился на лечении в БУЗОО «ГКБ №11». Медицинским организациям за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховыми медицинскими организациями из средств обязательного медицинского страхования оплачено 97373,65 рублей. ТФОМС Омской области, Омский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» самостоятельно в суды с исковыми заявлениями к ФИО1 о взыскании стоимости лечения не обращались. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Омской области денежные средства в размере 97373,65 рублей, а также госпошлину в доход государства. 

В судебном заседании помощник прокурора Тевризского района Омской области Синицын Р.С. исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям указанным в исковом заявлении, просил их удовлетворить. 

Представитель ТФОМС Омской области в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил суду мотивированный отзыв, в котором исковые требования поддержал, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Омской области.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, какие-либо ходатайства, возражения не поступали.

В соответствии со статьями 167, 233 ГПК РФ суд рассмотрел дело при данной явке, по имеющимся в деле доказательствам, в порядке заочного производства.

Исследовав в судебном заседании материалы дела, суд приходит к следующему. 

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела постановлением Тевризского районного суда Омской области от 31 июля 2023 года уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено в связи с истечением срока давности уголовного преследования. Постановление вступило в законную силу 16 августа 2023 года.

Суд, исходя из положений п.4 ст.61 ГПК РФ, находит установленным факт причинения действиями ответчика ФИО1 тяжкого вреда здоровью ФИО5.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области от 22.03.2024, ФИО5 была оказана следующая медицинская помощь: 20.07.2021 в БУЗОО «Тевризская ЦРБ» (диагноз: S13.4) на сумму 2982,77 рублей; в период с 20.07.2021 по 26.07.2021 в БУЗОО «Тевризская ЦРБ» (диагноз: S12.7) на сумму 16968,79 рублей; в период с 25.01.2023 по 09.02.2023 в БУЗОО «ГКБ № 11» (диагноз: Т91.3) на сумму 77422,09 рублей (л.д. 14-15).

Данные обстоятельства также подтверждаются информацией представленной БУЗОО «Тевризская ЦРБ» и БУЗОО «ГКБ № 11», а также выписками из реестров (л.д. 16, 17, 19, 20).

Таким образом, суд установил, что общая сумма затрат на лечение ФИО5, которому действиями ФИО1 были причинены телесные повреждения, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью, составила 97 373 рубля 65 копеек из расчета: 2 982 рубля 77 копеек + 16 968 рублей 79 копеек + 77 422 рубля 09 копеек.

Лечение ФИО5 оплачено страховой компанией исходя из фактических затрат медицинских учреждений и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области.

В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

Ответчиком не представлено суду доказательств, свидетельствующих о необоснованности предъявленных к нему требований, а также указывающих на неправильность приведенного расчета цены иска, либо погашение указанной суммы полностью или частично. 

Обоснованность предъявленных прокурором требований, напротив, подтверждается совокупностью представленных им доказательств, исследованных судом.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковае требования прокурора Тевризского района Омской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

Исходя из положений ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.45 ГПК РФ прокурор правомерно обратился в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области

На основании ст.103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор, на основании подп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины освобожден, суд взыскивает с ответчика, который не освобожден от уплаты судебных расходов, в доход бюджета Тевризского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 300 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Тевризского района Омской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН 

<

***>) расходы на оплату медицинской помощи оказанной ФИО5, в размере 97 373 рубля 65 копеек. 

Взыскать с ФИО1 в бюджет Тевризского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 3 121 рубль 00 копеек. 

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд путем подачи жалобы через Тевризский районный суд Омской области, ответчиком в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда, иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 19.06.2024.

Судья В.И. Кун