Дело № 2-406/18 12 сентября 2018 года 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Куйбышевский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Пановой А.В.

при секретаре Малявине А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда. В обоснование исковых требований истец указала, что согласно страховому сертификату к государственному контракту № от 26 августа 2016 года она является застрахованной в АО «СОГАЗ» от несчастных случаев и болезней. 17 марта 2017 года на 38 км Приозерского шоссе произошло ДТП в результате которого ею были получены следующие травмы: .... При обращении к ответчику с заявлением о возмещении страховой выплаты вследствие наступления страхового случая, ей было отказано в виду непредставления справки о ДТП и материалов об отказе или возбуждении уголовного дела. Полагая действия ответчика по отказу в страховой выплате незаконными, истец просила взыскать страховую выплату в размере 83 870 руб. 80 коп., неустойку в размере 83 870 руб. 80 коп., штраф в соответствии с ч. 6 ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» в размере 88 870 руб. 80 коп., моральный вред 10 000 руб.

Истец в судебное заседание не явилась, доверила представление своих интересов ФИО2, представитель истца по доверенности в судебное заседание явился, исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 В судебное заседание явился, исковые требования не признал в виду непредставления документов по обстоятельствам несчастного случая, просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Суд, выслушав представителя истца, представителей ответчика АО «СОГАЗ», изучив материалы дела, полагает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий, осуществляемое за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

26 августа 2016 года во исполнение Федерального закона от 27 июля 2004 года №79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», Закона Ленинградской области от 31 мая 2007 года №89-оз «О выплатах об обязательному государственному страхованию лиц, замещающих государственные должности Ленинградской области», Закона Ленинградской области от 13 октября 2006 года №119-оз «О выплатах по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Ленинградской области» между Управлением делами Правительства Ленинградской области и АО «СОГАЗ» был заключен государственный контракт № от 26 августа 2016 года по обязательному государственному страхованию лиц, замещающих государственные должности в органах исполнительной власти Ленинградской области и государственных гражданских служащих, проходящих гражданскую службу в органах исполнительной власти Ленинградской области и аппаратах мировых судей Ленинградской области (л.д. 40-52 том 1). Срок страхования с 26 августа 2016 года по 25 августа 2017 года, территория страхования — весь мир, время действия страхования — 24 часа в сутки. 

Истцу как сотруднику Ленинградской области был выдан страховой сертификат к указанному государственному контракту (л.д.15 том 1).

16 марта 2017 года на 

<

адрес> с ФИО4 произошло ДТП, в результате которого она получила ..... Истец была доставлена в .... откуда была переведена для дальнейшего лечения в Ленинградскую областную клиническую больницу, где проходила лечение в нейрохирургическом отделении с 17 марта по 29 марта 2017 года. С 04 апреля 2017 года по 19 мая 2017 года истец проходила амбулаторное лечение в ....

20 апреля 2017 года истец обратилась в ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового обеспечения, приложив копию полиса страхования, водительского удостоверения, выписной эпикриз .... выписную справку .... копии протоколов консультативных приемов, листков нетрудоспособности, паспорта, справку с места работы, копию трудовой книжки (л.д. 59-95 том 1).

Для принятия решения о признании события страховым случаем ответчиком были запрошены в ОГИБДД УМВД России по Всеволожскому району Ленинградской области материалы расследования дорожно-транспортного происшествия, из .... (л.д.96, 97). Ответа на данные запросы получено не было.

30 августа 2017 года истец направила ответчику досудебную претензию с требованием выплатить страховое возмещение (л.д. 55-56 том 1).

На данную претензию 28 сентября 2017 года ответчиком был дан ответ с разъяснением необходимости получения дополнительных материалов для уточнения обстоятельств наступления страхового случая, обстоятельств исключающих наступление страхового случая и выплате страхового возмещения и производстве запросов (л.д.53-54).

В соответствии с пунктом 4.1 Государственного контракта страховыми случаями признаются наступившие в период действия контракта (как при исполнении трудовых обязанностей, так и в быту (в течение 24 часов в сутки) события: установление инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, по причинам иным, чем несчастный случай, произошедший с застрахованным лицом в период страхования; смерть застрахованного в результате несчастного случая или по иным причинам, или несчастный случай, произошедшие с застрахованным в период страхования; установление застрахованному лицу инвалидности в период замещения государственной должности и прохождения гражданской службы, а также в течение одного года после увольнения с государственной должности и прохождения государственной гражданской службы вследствие увечья, травмы или заболевания, полученных в период замещения государственной должности и прохождения государственной гражданской службы; получение застрахованным лицом в период замещения государственной должности и прохождения государственной гражданской службы увечья или травмы; заболевание, явившееся основанием для признания лица, замещающего государственную должность Ленинградской области, полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, и повлекшее прекращение полномочий или добровольное сложение полномочий, а также заболевание, явившееся основанием для расторжения служебного контракта по инициативе представителя нанимателя с освобождением гражданского служащего от замещаемой должности гражданской службы и увольнением с гражданской службы по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением.

Основания для освобождения от выплаты страховой суммы при наступлении страхового случая указаны в пункте 4.2 государственного контракта. 

Произошедшее с истцом 16 марта 2017 года на 38 км Приозерского шоссе происшествие в соответствии с Государственным контрактом может быть отнесен к страховому случаю (пункт 4.1.6).

Из представленных по запросу суда медицинских документов .... и сопроводительного листа к талону станции скорой медицинской помощи следует, что у истца состояние алкогольного, наркотического опьянения не было установлено (л.д. 139-161 том 1). Иных оснований предусмотренных государственным контрактом в качестве освобождения страховщика от выплаты страховой суммы судом не были установлены, ответчиком не были доказаны. В связи с чем, суд полагает, что оснований для непринятия решения о выплате страховой суммы у ответчика не имелось. При этом суд учитывает, что в соответствии с пунктом 6.4 государственного контракта истцом были представлены все предусмотренные договором документы, на застрахованное лицо не возложено обязанности представлять дополнительные документы.

Страховщик имеет право отложить решение вопроса о страховой выплате только в случае возбуждения уголовного дела в отношении застрахованного лица в связи со страховым случаем до момента принятия решения компетентными государственными органами.

Таким образом, ответчик должен произвести выплату страховой суммы согласно условий страхования вследствие «Временного расстройства здоровья в результате несчастного случая при наступлении легкого увечья, легкой травмы в размере 83 870 руб. 80 коп. (л.д. 15).

Согласно пункта 5.4 Государственного контракта выплата страховых сумм производится Страховщиком в 10-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Заявление о выплате страхового обеспечения истцом было подано 20 апреля 2017 года, решение о страховой выплате и непосредственно выплата должно были быть произведены ответчиком в срок с учетом праздничных дней 05 мая 2017 года.

Согласно пунктов 7.4 и 7.5 Государственного контракта в случае просрочки исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных контрактом, Страхователь вправе выставить требование о выплате пени за каждый день просрочки исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных, а также в иных случаях неисполнения или ненадлежащего исполнения страховщиком обязательств, предусмотренных Контрактом и устанавливается в размере не менее одной трехсотой действующей на дату уплаты пени ставки рефинансирования Центрального банка РФ от цены Контракта, уменьшенной на сумму пропорциональную объему обязательств, предусмотренных Контрактом и фактически исполненных Страховщиком. Порядок расчета ставки, размера пени определен пунктом 7.5. Государственного контракта. Размер ставки определяется по формуле (где размер ставки рефинансирования, установленной Центральным бланком РФ на дату уплаты пени, определяемой с учетом коэффициента К; ДП- количество дней просрочки). К = ДП/ДК (срок исполнения обязательств по контракту (количество дней) х 100 % (495 дней (с 06 мая 2017 года по 12 сентября 2018 года)/10 дней х 100% = 4950%) При данном показателе коэффициента размер применяемой ставки определяется за каждый день просрочки и принимается равным 0,03 ставки рефинансирования, установленной Центральным банком РФ на дату уплаты пени.

Размер пени подлежащим взысканию с ответчика за несвоевременную выплату страховой суммы составляет за период с 06 мая 2017 года по 12 сентября 2018 года (83 870, 80 руб. х 0,03 х 495 дней) 12 580 руб. 62 коп. 

Суд не может согласиться с расчетом неустойки произведенным истцом, т.к. он рассчитан не в соответствии с условиями договора, а в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года №52-ФЗ «Об обязательном государственному страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», который не регулирует данные правоотношения.

Поскольку в рамках рассмотрения данного дела судом было установлено наличие между сторонами обоснованного спора о праве на получение страховой выплаты, требование о взыскании штрафа не подлежит удовлетворению.

Закон РФ «О защите прав потребителей» не подлежат применению к данным правоотношениям. 

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ на причинителя вреда может быть возложена обязанность компенсировать гражданину моральный вред – нравственные или физические страдания, вызванные нарушением его неимущественных прав.

Истцом не представлено доказательств в подтверждение морального вреда, в связи с чем исковые требования о взыскании компенсации не подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3 093 руб. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.198 Гражданского процессуального кодекса РФ,

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО1 страховую выплату в размере 83 870 руб. 80 коп, неустойку в размере 12 580 руб. 62 коп., всего 96 451 (девяносто шесть тысяч четыреста пятьдесят один) руб. 62 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с АО «СОГАЗ» государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 3 093 (три тысячи девяносто три) руб.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение одного месяца с момента принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Куйбышевский районный суд Санкт-Петербурга.

Судья

....