Дело № 2-2042/17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 мая 2017 года г. Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Шам С.Е., при секретаре Лысак Т.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Филиалу №25 РРО ФСС РФ о перерасчете страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в Шахтинский городской суд с исковым заявлением к ГУ РРО ФСС РФ филиалу №25 о перерасчете страховых выплат, ссылаясь на то, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ветераном труда, кроме того, является пенсионером по старости и получателем регрессной выплаты.

ДД.ММ.ГГГГ, работая в шахте «Южная» Ростовской области, истец получил производственную травму правого глаза. Врачебно-трудовая экспертная комиссия установила мне 10 % утрату трудоспособности. Ему производились страховые выплаты ежемесячно по 442 руб. 02 коп. из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно акту освидетельствования в бюро Медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, ему была установлена 40% утрата профессиональной трудоспособности, в том числе: - 10% - по несчастному случаю от ДД.ММ.ГГГГ, 30 % впервые, в связи с профессиональным заболеванием - пылевым бронхитом.

При этом согласно Приказу № от ДД.ММ.ГГГГ Директора Филиала № Фонда страхования, в расчет был принят первоначальный среднемесячный заработок до наступления страхового случая в размере 1092238 руб. 92 коп. Ежемесячная страховая выплата с учетом индексации составила 1768 руб. 13 коп.

Вместе с тем, необходимо отметить, что факт страхового случая, связанный с профессиональным заболеванием, установлен в ДД.ММ.ГГГГ.

(Согласно акту о случае профессионального заболевания). Кроме того, Акт освидетельствования в бюро МСЭ № 207 датирован ДД.ММ.ГГГГ В соответствии с данными фактами, размер страховой выплаты необходимо рассчитывать исходя из заработной платы 2001 года.

В связи с этим, полагает, что Ростовским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации № неправильно рассчитана страховая выплата.

Более того, страховая выплата, выплачиваемая истцу, нуждается в «осовременивании» и индексации в соответствии с законодательством РФ, поскольку ее размер явно не соответствует потерянной заработной плате. Также в связи с тем, что истцу не было разъяснено право выбора периода работы для расчета выплаты, полагает, что необходимо произвести перерасчет в соответствии с коэффициентом, наиболее выгодным для истца, улучшающим его материальное положение. 

Обязать ответчика произвести перерасчет страховой выплаты, ФИО1, в соответствии с коэффициентом, наиболее выгодным для меня, улучшающим материальное положение. 

Обязать ответчика выплатить сумму основного долга по страховым выплатам в периоде ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Истец, представитель истца в судебное заседание явились, просили удовлетворить исковые требования в полном объеме, сослалась на доводы указанные в иске.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания извещен надлежащим образом.

Выслушав истца, представителя истца, исследовав материалы дела, давая оценку всем представленным по делу доказательствам, в их совокупности, в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с положениями ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, осуществляет руководство процессом, разъясняет лицам, участвующим в деле, их права и обязанности, предупреждает о последствиях совершения или несовершения процессуальных действий, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создает условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел.

С этим принципом связаны процессуальные нормы, относящиеся к доказыванию, в том числе, если иное не предусмотрено федеральным законом, и ч. 1 ст. 57, согласно которой доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства; в случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей (п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

На основании подп. 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 10 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей до 21 мая 2010 г.) предусматривалось, что в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статьей 1 Федерального закона от 19 мая 2010 г. N 90-ФЗ "О внесении изменений в ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 19 мая 2010 г. N 90-ФЗ) в п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ были внесены изменения, в соответствии с которыми суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются на соответствующий коэффициент в зависимости от года их получения. В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, полученные за период с 1 января 1992 г. по 31 января 1993 г., увеличиваются с учетом коэффициента 3.

Пунктом 2 ст. 2 Федерального закона от 19 мая 2010 г. N 90-ФЗ было установлено, что ежемесячные страховые выплаты, назначенные со дня вступления в силу Федерального закона от 30 июня 2006 г. N 90-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации", подлежат перерасчету с даты их назначения с учетом коэффициентов, установленных абзацами вторым - пятым п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Федеральный закон от 30 июня 2006 г. N 90-ФЗ вступил в силу 6 октября 2006 г.Федеральным законом от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ "О внесении изменений в статью 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", вступившим в силу с 1 января 2011 г. (далее - Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ), абзац первый пункта 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ изложен в новой редакции, согласно которой при назначении ежемесячной страховой выплаты, суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период со дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

В пункте 2 статьи 2 Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ прямо указано, что датой, с которой застрахованные приобретают право на перерасчет ранее назначенных страховых выплат с учетом вводимых статьей 1 настоящего Федерального закона коэффициентов индексации, является 1 января 2011 г.

Таким образом, из содержания приведенных положений пунктов 1, 3, 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ следует, что индексируется (осовременивается) средний заработок застрахованного в целом. Индексация заработка за отдельные месяцы, учитываемые в расчетном периоде, законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

С принятием Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ порядок расчета среднемесячного заработка не изменился.

Ранее действовавшим Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 г. N 4214-I "Об утверждении правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей" также было предусмотрено в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне номинальной оплаты труда повышение заработка, из которого исчислялся размер возмещения вреда.

Нормы пункта 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ в редакции как Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ, как и в ранее действовавших редакциях, определяющие порядок увеличения сумм заработка, учитываемого при расчете ежемесячной страховой выплаты, направлены на обеспечение преемственности правового регулирования в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следовательно, коэффициенты, предусмотренные пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, применяются к заработку, из которого исчисляется размер страховой выплаты, - к среднему месячному заработку застрахованного лица, а не к его конкретному заработку за отдельные месяцы расчетного периода.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент обращения ФИО3 в суд) установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию.

В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ветераном труда, кроме того, является пенсионером по старости и получателем регрессной выплаты.

ДД.ММ.ГГГГ, работая в шахте «Южная» Ростовской области, истец получил производственную травму правого глаза. Врачебно-трудовая экспертная комиссия установила мне 10 % утрату трудоспособности. Ему производились страховые выплаты ежемесячно по 442 руб. 02 коп. из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно акту освидетельствования в бюро Медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, ему была установлена 40% утрата профессиональной трудоспособности, в том числе: - 10% - по несчастному случаю от ДД.ММ.ГГГГ, - 30 % - впервые, в связи с профессиональным заболеванием - пылевым бронхитом;

Согласно Приказу № от ДД.ММ.ГГГГ директора Филиала № Фонда страхования, в расчет принят первоначальный среднемесячный заработок до наступления страхового случая в размере 1092238 руб. 92 коп. 

Ежемесячная страховая выплата с учетом индексации составила 1768 руб. 13 коп.

При разрешении спора суд учитывает разъяснения, изложенные в пункте 23 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Данные разъяснения касаются применения при назначении страховых выплат норм пункта 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ в редакции Федерального закона от 19 мая 2010 г. N 90-ФЗ и Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350, которые не подлежат применению к спорным отношениям по поводу перерасчета ежемесячных страховых выплат, назначенных ответчику ФИО1 19.02.2002 г.

Не имеется в данном случае и обстоятельств, которые в силу пункта 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ могли бы повлечь перерасчет установленной ФИО1 ежемесячной страховой выплаты.

Кроме того самостоятельным основанием отказа в иске является, то обстоятельство, что истцом не был представлен расчет сумм возмещения вреда с учетом, доводов указанных в исковом заявлении, хотя на подготовке дела к слушанию, суд обязывал истца предоставить расчет ежемесячных сумм возмещения вреда с учетом тех коэффициентов которые хотел истец, то есть требования не подтверждены расчетом.

Так же истцом не указаны, какие коэффициенты, к какому заработку, с какой последовательностью, необходимо применить при расчете ежемесячной страховой выплаты.

Таким образом, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, у суда не было возможности выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым отказать в удовлетворении исковых требованиях ФИО1 к ГУ РРО ФСС РФ филиалу №25 о перерасчете страховых выплат, поскольку они не соответствует нормам действующего законодательства, доводы истца о том, что сумма ежемесячной страховой выплаты рассчитанная фондом социального страхования ФИО1 не законна и не обоснованна не нашли подтверждения в материалах делах. 

Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст.59,60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Филиалу №25 РРО ФСС РФ о перерасчете страховой выплаты, отказать в полном объеме.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд в течение месяца со дня принятия судьей решения в окончательной форме, то есть с 05 июня 2017 года.

Судья С.Е. Шам