Гражданское дело № 2-34/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 июня 2017 года город Белгород

Свердловский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи Чернышовой О.П.,

при секретаре Сачковой В.Е.,

с участием помощника транспортного прокурора Бондаревой К.И., 

истца -ответчика ФИО1, его представителя ФИО2, представителя ответчика-истца ООО СК «Согласие» ФИО3, представителя ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России.» - ФИО4, представителя ответчика ФГКУ «416 ВГ МО РФ» в лице военной поликлиники №7 –ФИО5, представителя третьего лица ФТС РФ, Белгородская таможня – ФИО6 А.

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Г. С.Л. к ООО «Страховая компания «Согласие» о взыскании страховой выплаты, встречный иск ООО «Страховая компания «Согласие» к Г. С.Л., ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №12, ФГКУ «416 ВГ МО РФ» в лице военной поликлиники №7 о признании действия Г. С.Л. по обращению за выплатой страхового возмещения незаконным, признании решения медико-социальной экспертизы, проведенной в отношении Г. С.Л. незаконным в части определения причины установления инвалидности – «военная травма» и его отмене, взыскании с Г. С.Л. в пользу ООО «СК «Согласие» расходов по уплате государственной пошлины за подачу искового заявления в размере 6000 руб., признании Свидетельства о болезни №, составленное в отношении Г. С.Л. незаконным в части установления диагноза и причинной связи увечья – военная травма и его отмене,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ между Г. С.Л.. и ФТС России заключен служебный контракт о приеме на должность 

<

...> по ОВД Белгородской таможни.

ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ ч. на охраняемом объекте № в служебном производственном здании таможни расположенном по адресу: 

<

адрес> с Г. С.Л. произошел несчастный случай. В связи с чем был составлен акт о несчастном случае на производстве №.

ДД.ММ.ГГГГ на основании свидетельства о болезни № ВВК поликлиники № г. Белгорода структурного подразделения ФГТУ «416 ВГ» МО РФ по направлению начальника отдела кадров Белгородской таможни № от ДД.ММ.ГГГГ вынесено заключение ВВК. 

ДД.ММ.ГГГГ Г. С.Л.. уволен со службы в таможенных органах РФ по болезни на основании вышеупомянутого заключения по диагнозу: «

<

...>». – Военная травма. На основании ст. 65а графы III Расписания болезней и дополнительных требований к состоянию здоровья, признан «

<

...>» - не годен к военной службе.

ДД.ММ.ГГГГ Бюро МСЭ №12 ГБ МСЭ по Белгородской области установлена 

<

...> группа инвалидности по причине – военная травма.

Г. С.Л. обратился с иском в суд, ссылаясь на наступление страхового случая, обращение в ООО СК «Согласие» с заявлением и отказ ответчика в выплате, просил взыскать с ООО СК «Согласие» задолженность в размере 3 222 600 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами – 119 315 руб. и расходы на представителя – 15 000 руб.

В ходе производства по делу Г. С.Л. неоднократно уточнялись исковые требования в части взыскания процентов за пользование чужими денежными средствами. В окончательной редакции, просил взыскать с ответчика проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 297 821,92 руб.

ООО СК «Согласие» обратилось в суд со встречными требованиями к Г. С.Л., ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России.» БМСЭ №12, ФГКУ «416 ВГ МО РФ» в лице военной поликлиники №7, ссылаясь на наличие разночтений в представленных медицинских и экспертных документах, с учетом которых Г. С.Л.. был выставлен диагноз, просило признать действия Г. С.Л. по обращению в ООО СК «Согласие» за выплатой страхового возмещения незаконными, признать результаты медико-социальной экспертизы, проведенной в отношении Г. С.Л. незаконными в части установления 

<

...> группы инвалидности по причине «Военная травма» и взыскать расходы по оплате государственной пошлины за подачу иска в суд в размере 6 000 руб.

В ходе производства по делу ООО СК «Согласие» неоднократно уточняло исковые требования, в последней редакции просило признании действия Г. С.Л. за выплатой страхового возмещения незаконным, признании решения медико-социальной экспертизы, проведенной в отношении Г. С.Л. незаконным в части определения причины установления инвалидности – «военная травма» и его отмене, взыскании с Г. С.Л. в пользу ООО «СК «Согласие» расходов по уплате государственной пошлины за подачу искового заявления в размере 6000 руб., признании Свидетельства о болезни №, составленное в отношении Г. С.Л. незаконным в части установления диагноза и причинной связи увечья – военная травма и его отмене.

В судебном заседании истец и его представитель иск, с учетом уточнений поддержали. Встречный иск, с учетом уточнений не признали.

Представитель ответчика ООО СК «Согласие» первоначальный иск не признала, встречный, с учетом уточнений просила удовлетворить. 

Представитель ответчика по встречному иску ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России.» БМСЭ №12 полагала первоначальный иск подлежащим удовлетворению, встречный иск ООО СК «Согласие», с учетом уточнений не признала.

Представитель ответчика ФГКУ «416 ВГ МО РФ» в лице военной поликлиники №7 полагал первоначальный иск подлежащим удовлетворению, встречный иск ООО СК «Согласие», с учетом уточнений не признал.

Представитель третьего лица ФТС РФ, Белгородская таможня полагала первоначальный иск не подлежащим удовлетворению, встречный иск просила удовлетворить.

Заслушав объяснения лиц участвующих в деле, исследовав представленные в материалы дела доказательства в совокупности и во взаимной связи, выслушав заключение прокурора, полагавшей первоначальный иск не подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

Федеральным законом от 27.11.2010 г. N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" предусмотрен порядок страхования должностных лиц таможенных органов России, в соответствии с которым должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов (п. 13 ст. 323).

В соответствии с п. 14 ст. 323 вышеназванного Федерального закона страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования является, в том числе установление застрахованному инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период его службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов.

Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г. N 565, на военно-врачебные комиссии возлагается организация и проведение медицинского освидетельствования военнослужащих и определение причинной связи полученных ими увечий или заболеваний, а также определение категории годности граждан по состоянию здоровья к военной службе. Данным Положением регламентировано определение военно-врачебными комиссиями причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов, граждан, проходивших военную службу, службу в органах, в частности, установлены случаи заключения о причинной связи заболеваний с формулировкой "Военная травма".

ДД.ММ.ГГГГ между ООО "СК "Согласие" и Федеральной таможенной службой (ФТС) был заключен Государственный контракт N № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ на 2015 г.

Предметом данного Контракта является обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов РФ на 2015 г.

Согласно п. 1.2 Контракта, Страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю), а Страхователь обязуется оплатить страховой взнос в порядке и в сроки, установленные Контрактом.

Срок действия договора с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Объектами страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

Неотъемлемой частью Контракта является Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, который является приложением № к Контракту.

Согласно п. 1.4 Регламента, Страховщик производит выплату страхового возмещения в следующих страховых случаях:

а) в случае гибели (смерти) Застрахованного лица в период службы его в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из них вследствие ранения (контузии), иных телесных повреждений, заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей, его наследникам (по предъявлении свидетельства о праве на наследство) - в размере 12.5 - кратного годового денежного содержания;

б) при установлении Застрахованному лицу инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период его службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов:

инвалиду I группы - в размере 7,5 - кратного годового денежного содержания;

инвалиду II группы - в размере 5 - кратного годового денежного содержания;

инвалиду III группы - в размере 2,5 - кратного годового денежного содержания.

в) в случае получения Застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей:

тяжкого - в размере годового денежного содержания;

менее тяжкого - в размере полугодового денежного содержания.

В силу п. 1.6. Регламента, причину инвалидности должностных лиц таможенных органов РФ устанавливают федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы на основании Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95. Заключение федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы выносится в соответствии с классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. N 1013н (№1024н на сегодняшний день).

В соответствии с п. 1.7 Регламента, объективными критериями оценки стойкой утраты трудоспособности Застрахованного лица является справка учреждения государственной медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности установленной формы с указанием даты первичного освидетельствования, группы и причины инвалидности.

Основанием для выплаты страхового возмещения Застрахованному лицу в соответствии с постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 15.04.2003 г. N 17 "Об утверждении разъяснения "Об определении Федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности" и постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 г. N 565 "Об утверждении Положения о военноврачебной экспертизе", являются формулировки причины смерти или инвалидности в редакции:

1. "военная травма";

2. "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС";

3. "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска";

4. "трудовое увечье";

5. "профессиональное заболевание".

Причина смерти или инвалидности с формулировкой "общее заболевание" определяется в тех случаях, когда смерть или инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами.

Причина смерти или инвалидности с формулировкой "заболевание получено в период военной службы" определяется в случаях, если инвалидность или смерть уволенного должностного лица наступила вследствие заболевания, полученного в период службы в таможенных органах, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей таможенной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей таможенной службы (служебных обязанностей).

Причины смерти или инвалидности, вынесенные в Формулировках "заболевание получено в период военной службы", "общее заболевание" и другие не дают права на получение страхового обеспечения, в связи с тем, что инвалидность в результате такого заболевания не состоит в причинно-следственной связи с исполнением обязанностей таможенного служащего, что в соответствии с ч. 14 ст. 323 ФЗ N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в РФ" не является страховым случаем.

Ввиду наличия разночтений в представленных медицинских и экспертных документах, с учетом которых выставлен Г. С.Л. диагноз, а также определения причинно-следственной связи травмы, полученной ДД.ММ.ГГГГ в формулировке – «военная травма», по делу проведена заочная военно-врачебная судебная экспертиза в ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Белгородской области».

В соответствии с выводами заключения ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Белгородской области» от ДД.ММ.ГГГГ № на момент получения травмы ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имелись следующие заболевания 

<

...>». Установлена причинно-следственная связь выявленных у ФИО1 заболеваний: 

<

...> от ДД.ММ.ГГГГ в виде 

<

...> – «военная травмы». 

<

...> – «заболевание получено в период военной службы».

Согласно части 4 статьи 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно пункту 1 которых, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главного бюро.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, используемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (пункт 2).

Условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п. 5, 6 указанных Правил).

Согласно Акту № Медико-социальной экспертизы гражданина, установлен клинико-функциональный диагноз: 

<

...>; а также сопутствующие заболевания, в числе которых последствия перенесенной травмы 

<

...> от ДД.ММ.ГГГГ в виде 

<

...>, 

<

...>, на основании которых Г. С.Л. установлена 

<

...> группа инвалидности по причине «военная травма».

Ввиду установления различных причин заболеваний 

<

...> военно –врачебной комиссией ФКУЗ «МСЧ МВД России по Белгородской области» (заключение № от ДД.ММ.ГГГГ). и ВВК военной поликлиники №7 ФГКУ «416 ВГ МО РФ» (свидетельство о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ.). по делу была назначена заочная медико-социальной экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «Главное бюро МСЭ по Воронежской области» Минтруда России.»

С учетом выводов заключения ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Белгородской области» от ДД.ММ.ГГГГ № у Г. С.Л.. на момент освидетельствования в бюро №12 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России имелись следующие стойкие расстройства функций организма: 

<

...>. Основания для установления ФИО1 группы инвалидности на момент его освидетельствования в бюро №12 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ с учетом выводов заключения ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Белгородской области» от ДД.ММ.ГГГГ №№ имелись не ниже, чем 

<

...> группы вследствие 

<

...>, 

<

...> с причиной «Заболевание получено в период прохождения военной службы».

Таким образом, согласно п. 1.7. Регламента, установление Истцу группы инвалидности по причине "заболевание получено в период военной службы", не является страховым случаем.

При таком положении требования истца удовлетворению не подлежат.

Встречный иск также не подлежит удовлетворению исходя из следующего.

В соответствии с положениями ч.6 ст.61 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.05.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза.

Пунктом 46 Правил признания лиц инвалидами, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Таким образом, ООО СК «Согласие» правом обжалования Свидетельства о болезни №№ и решения медико-социальной экспертизы, проведенной в отношении Г. С.Л., на законодательном уровне не наделено.

Кроме этого, ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России.» БМСЭ № при вынесении решения руководствовалась документами, которые были представлены в учреждение.

Наличие заключения ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Белгородской области» от ДД.ММ.ГГГГ № не может являться основанием для признания решения медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной в отношении Г. С.Л.., незаконным в части определения причины установления инвалидности – «военная травма» и его отмены.

Не подлежат удовлетворению и требования ООО СК «Согласие» о признании действия Г. С.Л. по обращению за выплатой страхового возмещения незаконным, поскольку право на обращение предусмотрено Государственным контрактом N № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ на 2015 г. и Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, который является приложением №1 к Контракту.

Поскольку основные требования как первоначального иска, так и встречного удовлетворению не подлежат, то и судебные расходы, заявленные сторонами в виде оплаты услуг представителя в размере 15 000 руб. и оплата государственной пошлины при подаче встречного иска в суд не подлежат удовлетворению согласно положениями ст. 98 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении иска Г. С.Л. к ООО «Страховая компания «Согласие» о взыскании страховой выплаты, и встречного иска ООО «Страховая компания «Согласие» к Г. С.Л., ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России.» БМСЭ №12, ФГКУ «416 ВГ МО РФ» в лице военной поликлиники №7 о признании действия Г. С.Л. по обращению за выплатой страхового возмещения незаконным, признании решения медико-социальной экспертизы, проведенной в отношении Г. С.Л.., незаконным в части определения причины установления инвалидности – «военная травма» и его отмене, взыскании с Г. С.Л. в пользу ООО «СК «Согласие» расходов по уплате государственной пошлины за подачу искового заявления в размере 6000 руб., признании Свидетельства о болезни №, составленное в отношении Г. С.Л. незаконным в части установления диагноза и причинной связи увечья – военная травма и его отмене отказать. 

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд города Белгорода. 

Мотивированный текст решения изготовлен – 03.07.2017.

Судья